Adrian Espinosa Castaeda

ASFIXIAS MECNICAS

Generalidades: Conceptos
Asfixia asphyxia sphyz = no dejar que lata el corazn, falta de pulso
Medicina forense o legal: Impedimento

mecnico de entrada de aire a los pulmones Muerte real, violenta resultante de la interrupcin definitiva del intercambio gaseoso respiratorio por causa externa

Generalidades: Respiracin
Mm de la respiracin

Proceso fisiolgico
Aparato respiratorio
SNC

Curso de formacin a distancia MASTER EN MEDICINA FORENSE. U de Valencia

Generalidades: Hipoxia
Defecto O2

Utilizacin

HIPOXIA

Defecto Hb

Distribucion

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ASFIXIAS
Naturales Violentas

Interno

Externo

Txicas

Mecnicas

Histotxicas

Sanguneas

Sofocantes

Oxiprivas

Cervicales

Extracervic

Ahorcamiento

Cervicales
Estrangulacin Compresin torcica Muscular Colgamiento Extracervicales Sofocacin Trayectoria aire Sumersin Sepultamiento

Mecnicas

Confinamiento

(MODIFICADO) Curso de formacin a distancia MASTER EN MEDICINA FORENSE. U de Valencia

SOFOCACIN

Obstruccin de orificios respiratorios Obstruccin de vas respiratorias Compresin toracoabdominal Confinamiento y Sepultamiento

ESTRANGULAMIENTO

Manual Armado

AHORCAMIENTO

SUMERSIN

Fisiopatologa de la Asfixia
Asfixia ocurre por etapas
1. 2.

3.
4. 5.

Cerebral Estimulacin corticomedular Cese respiratorio Cese de la funcin cardaca Muerte

Fisiopatologa: Fases de la Asfixia

FASE CEREBRAL (1 a 1 minuto)
Acfenos Fosfenos

Aura (motor, sensitivo, sensorial, vasomotor,

secretorio o psquico) Prdida del estado de alerta Disminucin de la respiracin Pulso acelerado

Fisiopatologa: Fases de la Asfixia

FASE CORTICOMEDULAR (1-2 minutos)

Defecacin Miccin Midriasis HTA Ereccin del pene con salida de semen Crisis convulsiva generalizada ( CO2) Desarrollo de Acidosis Metablica Arreflexia Hipoestesia Cianosis

ASFIXIOLOGA

Fisiopatologa: Fases de la Asfixia

FASE CESE RESPIRATORIO (2 minutos)
Cese impulsos corteza y bulbo a mm respiratorios Muerte de la respiracin

FASE CESE DE LA FUNCIN CARDACA

Aceleracin brusca de frecuencia cardaca luego

bradicardia o pulso lento imperceptible hasta llegar al paro en distole

Asfixia Mecnica Aguda 30 Parlisis centro resp. 3-5 de anoxia total Muerte real Tiempo de supervivencia total

5-6min
ASFIXIOLOGA

SOFOCACIN
Asfixias mecnicas

Generalidades:
Sub bajo gargero ahogar Supresin del ingreso de aire a los pulmones mediante bloqueo mecnico de las vas

respiratorias superiores, inmovilizacin del trax, enrarecimiento del aire o consumo de oxgeno y fatiga de los msculos respiratorios.

ASFIXIOLOGA

Clasificacin

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Sofocacin por obstruccin de orificios respiratorios

Homicidio, rara vez accidental y casi nunca en suicidio (ayuda de depresores del SNC)
Ms comn: obstruccin de narinas y boca

que puede ser manual (comn en RN) o armado (almohadas, mordazas, cintas adhesivas)

ASFIXIOLOGA

Sofocacin por obstruccin de orificios respiratorios

Estigmas ungueales en cara, alrededor de nariz
Huellas de mordaza en boca

Equimosis, hematomas y heridas contusas en los labios (presin contra arcada anterior de los dientes FORCEJEO)

Sofocacin por obstruccin de vas respiratorios

Por cuerpo extrao
Casi siempre accidental; extremos de la vida Nios pequeos: chupetes, juguetes, fichas

de parqus, semillas, botones, etc. Adultos: alimentos pocos masticados + ingesta de psicotrpicos o depresores SNC Ancianos: prtesis dentarias. Individuos inconscientes: aspiracin de vmito.

Sofocacin por obstruccin de vas respiratorios

Signos:
Cianosis cervicofacial Manchas de Tardieu

Presencia de cuerpo extrao

Desgarros y congestin Congestin pulmonar

Sofocacin por compresin toracoabdominal

Regularmente accidental, aunque se debe buscar indicios de homicidio Formas accidentales Laborales, accidentes

de trnsito, aplastamiento de multitudes (caso de Mxico 68) Mascarilla de Morestn (infiltracin equimtica difusa y cianosis craneofacial) Signos de aplastamiento en trax y abdomen Decoloracin facial Hemorragia en cuello y msculos del trax

Sofocacin por confinamiento

Asfixia en espacios pequeos y cerrados sin ventilacin
Accidental. Nios que juegan a las

escondidas y se refugian en neveras, bales etc; en adultos autoerticas Menos frecuentes suicida y homicida Mecanismo: deplecin de O2 con aumento del CO2 y prdida de la afinidad de la Hb por el O2

Sofocacin por confinamiento

Hallazgos de Simonin:

Humedad de los objetos, de los vestidos y de la

piel Las lesiones de defensa El desgaste de las uas El emplazamiento de las deyecciones Unido al sndrome asfctico general