Centro Universitrio Augusto Motta Centro de Cincias da Sade 1

Microbiologia
Doenas Virais
Prof.Dr.Sergio Silva
FCM / UERJ

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Tamanho dos vrus

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Caracteristica gerais dos vrus Etimologia Os vrus so seres muito simples, formados basicamente por uma cpsula protica envolvendo o material gentico, que, dependendo do tipo de vrus, pode ser o DNA ou RNA. A palavra vrus vem do Latim e significa venenos.

O vrus um organismo biolgico com grande capacidade de automultiplicao, utilizando para isso uma estrutura celular. um agente capaz de causar doenas em animais e vegetais. Da descoberta aos dias de hoje se discutem; os vrus so, ou no? Seres vivos.
Para alguns virologistas, sim! Para outros, no!

Vrus o nome do ser microscpico e a virose a doena causada por ele.

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Caracteristica gerais dos vrus O capsdeo, que alm de proteger o material gentico, combina-se quimicamente com receptores membranares das clulas parasitadas. O vrus possui uma grande capacidade de destruir uma clula, pois utiliza toda a estrutura da mesma para seu processo de reproduo. Somente exprimem atividades vitais: reproduo e propagao, no interior de uma clulas hospedeira. So considerados parasitas intracelulares obrigatrios. So quatro as fases do ciclo de vida de um vrus: 1. Entrada do vrus na clula: ocorre a absoro e fixao do vrus na superfcie celular e logo em seguida a penetrao atravs da membrana celular. 2. Eclipse: um tempo depois da penetrao, o vrus fica adormecido e no mostra sinais de sua presena ou atividade. 3. Multiplicao: ocorre a replicao do cido nuclico e as snteses das protenas do capsdeo. Os cidos nuclicos e as protenas sintetizadas se desenvolvem com rapidez, produzindo novas partculas de vrus. 4. Liberao: as novas partculas de vrus saem para infectar novas clulas sadias.

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Caracteristica gerais dos vrus Outras Informaes: Exemplos de doenas humanas provocadas por vrus: Gripe, Catapora ou Varicela, Caxumba, Dengue, Febre Amarela, Hepatite, Rubola, Sarampo, Varola, Herpes simples e Raiva , Poliomielite e AIDS .

Fora da clula hospedeira, os vrus no manifestam nenhuma atividade vital e se houver alguma clula compatvel sua disposio, um nico vrus capaz de originar, em cerca de 20 minutos, centenas de novos vrus. Os antibiticos no servem para combater os vrus. Alguns tipos de remdios servem apenas para tratar os sintomas das infeces virais. As vacinas so utilizadas como mtodo de preveno, pois estimulam o sistema imunolgico das pessoas a produzirem anticorpos contra determinados tipos de vrus.

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Caracteristica gerais dos vrus Alguns so classificados como envelopados, possuindo um envelope lipoprotico procedentes da membrana da clula hospedeira. Nessa classificao enquadra-se com destaque o vrus da Imunodeficincia Humana -HIV. Especificidade viral Um tipo de vrus ataca apenas determinados tipos de clulas, por que o vrus s consegue infectar a clula que tiver em sua membrana substncias s quais ele possa se ligar. Por exemplo: o vrus da poliomielite infecta apenas clulas nervosas, intestinais e da mucosa da garganta. O vrus da Rubola j consegue infectar maior nmero de tecidos humanos. O vrus da gripe bastante verstil e pode infectar diversos tipos de clulas humanas.

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Caracteristica gerais dos vrus

Retrovrus Seu material hereditrio o RNA e sua principal caracterstica a presena da enzima transcriptase reversa, capaz de produzir molculas de DNA a partir do RNA. A membrana desse vrus se funde com a membrana da clula e o capsdio viral penetra no citoplasma celular. O RNA, ento, produz uma molcula de DNA que ir penetrar no ncleo da clula, introduzir-se em um dos cromossomos do hospedeiro e recombinar-se com o DNA celular. Esse DNA viral integrado ao cromossomo celular chamado de provrus, que ir produzir molculas de RNA, originando centenas de vrions completos. Uma vez com os genes do provrus integrados aos da clula, esta ir produzir partculas virais durante toda a sua vida. No leva a morte da clula hospedeira, mas esta poder transmitir o provrus para suas clulas filhas. Cncer e AIDS Muitos retrovrus possuem genes denominados oncogenes, que induzem as clulas hospedeiras diviso descontrolada com a formao de tumores cancerosos. H certos retrovrus como o HIV (Human Immunodeficiency Virus) que ataca os linfcitos T do sangue e o agente causador da AIDS

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Dengue A dengue uma doena infecciosa febril aguda causada por um arbovrus da famlia Flaviridae e transmitida atravs do mosquito Aedes aegypti , infectado pelo vrus. Existem quatro tipos diferentes de vrus do dengue - 1, 2, 3 e 4 , que ocorre principalmente em reas tropicais e subtropicais do mundo, inclusive no Brasil. As epidemias geralmente ocorrem no vero, durante ou imediatamente aps perodos chuvosos. O dengue est se expandindo rapidamente, e espera-se que nos prximos anos a transmisso aumente significativamente no mundo. A dengue um dos principais problemas de sade pblica no mundo. A Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que entre 50 a 100 milhes de pessoas se infectem anualmente, em mais de 100 pases, de todos os continentes, exceto a Europa. Cerca de 550 mil doentes necessitam de hospitalizao e 20 mil morrem em conseqncia da dengue.

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Dengue Tipos de Dengue Em todo o mundo, existem quatro tipos de dengue, j que o vrus causador da doena possui quatro sorotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. No Brasil, j foram encontrados da dengue tipo 1, 2 e 3. A dengue de tipo 4 foi identificada apenas na Costa Rica. Transmisso A dengue pode ser transmitido por duas espcies de mosquitos (Ades aegypti e Ades albopictus), que picam durante o dia, ao contrrio do mosquito comum (Culex), que tem atividade durante a noite. O Ades aegypti tambm pode transmitir a Febre Amarela . Os transmissores de dengue, principalmente o Ades aegypti, proliferam-se dentro ou nas proximidades de habitaes em qualquer coleo de gua relativamente limpa (caixas d'gua, cisternas, latas, pneus, cacos de vidro, vasos de plantas).

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Dengue Transmisso As bromlias, que acumulam gua na parte central (aqurio), tambm podem servir como criadouros. O nico modo possvel de evitar ocorrncia de epidemias e a introduo de um novo tipo do vrus do dengue atravs do controle dos transmissores (Ades aegypti e Ades albopictus). A transmisso do dengue mais freqente em cidades, mas tambm pode ocorrer em reas rurais. Em locais com altitudes superiores a 1200 metros, a transmisso da doena incomum. Uma pessoa no transmite dengue diretamente para outra. No sendo uma doena contagiosa. Para que isto ocorra, necessrio que o mosquito se alimente com o sangue de uma pessoa infectada e, aps um perodo de incubao de 8 a 10 dias, pique um outro indivduo que ainda no teve a doena.

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Dengue Epidemiologia No Brasil, a erradicao do A. aegypti na dcada de 30, levada a cabo para o controle da Febre Amarela , fez desaparecer tambm a dengue.

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No entanto, em 1976 o Ades aegypti foi reintroduzido no Brasil, definitivamente, em Salvador (BA). Em 1981 ocorreu uma epidemia dengue (vrus 1 e 4) em Boa Vista (RR) e, atualmente, a doena registrada em todas as Regies do pas . No Rio de Janeiro j ocorreram quatro grandes epidemias, em 1986-87 (vrus 1), 1990-91 (vrus 2), 2001-02 (vrus 3) e 2007-08 (vrus 2 e 3), totalizando mais de meio milho de casos, e mais uma (vrus 2, principalmente) est atualmente em curso . A transmisso do dengue ocorre em reas que tambm so de risco potencial para Febre Amarela (a vacinao deve ser considerada) e, geralmente, tambm para Malria .

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Dengue Manifestaes A infeco causada por qualquer um dos quatro tipos (1, 2, 3 e 4) do vrus da dengue produz as mesmas manifestaes. A determinao do tipo do vrus do dengue que causou a infeco irrelevante para o tratamento da pessoa doente. As manifestaes da dengue, quando ocorrem, em geral aparecem (perodo de incubao) entre 3 e 15 dias (mais comumente entre 3 e 6 dias) aps a picada de um mosquito infectado. A dengue uma doena que, na grande maioria dos casos (mais de 95% ), causa desconforto e transtornos, mas no coloca em risco a vida das pessoas. Formas de apresentao A dengue pode se apresentar clinicamente - de quatro formas diferentes formas: Infeco Inaparente, Dengue Clssica, Febre Hemorrgica da Dengue e Sndrome de Choque da Dengue.

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Dengue Formas de apresentao Infeco Inaparente, Dengue Clssica, Febre Hemorrgica da Dengue e Sndrome de Choque da Dengue. InfecoInaparente A pessoa est infectada pelo vrus, mas no apresenta nenhum sintoma. A grande maioria das infeces da dengue no apresenta sintomas. (mais de 95% dos casos), Acredita-se que de cada dez pessoas infectadas apenas uma ou duas ficam doentes.

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Dengue Formas de apresentao Dengue Clssica A Dengue Clssica uma forma mais leve da doena e semelhante gripe. Geralmente, inicia de uma hora para outra e dura entre 5 a 7 dias. A pessoa infectada tem febre alta (39 a 40C), dores de cabea, cansao, dor muscular e nas articulaes, indisposio, enjos, vmitos, manchas vermelhas na pele, dor abdominal (principalmente em crianas).

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Os sintomas da Dengue Clssica duram at uma semana. Aps este perodo, a pessoa pode continuar sentindo cansao e indisposio.

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Dengue Dengue Hemorrgica

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uma forma grave da doena e se caracteriza por alteraes da coagulao sangunea da pessoa infectada. Inicialmente se assemelha a Dengue Clssica, mas, aps o terceiro ou quarto dia de evoluo da doena ,surgem hemorragias em virtude do sangramento de pequenos vasos na pelo e nos rgos internos. A principal causa a diminuio acentuada das plaquetas. A Dengue Hemorrgica pode provocar hemorragias nasais, gengivais, urinrias, gastrointestinais ou uterinas. Na Dengue Hemorrgica , assim que os sintomas de febre acabam a presso arterial do doente cai, o que pode gerar tontura, queda e choque. Se a doena no for tratada com rapidez, pode levar morte.

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Dengue Sndrome de Choque da Dengue Esta a mais sria apresentao da dengue e se caracteriza por uma grande queda ou ausncia de presso arterial. A pessoa acometida pela doena apresenta um pulso quase imperceptvel, inquietao, palidez e perda de conscincia. Neste tipo de apresentao da doena, h registros de vrias complicaes, como alteraes neurolgicas, problemas cardiorrespiratrios, insuficincia heptica, hemorragia digestiva e derrame pleural. Entre as principais manifestaes neurolgicas, destacam-se: delrio, sonolncia, depresso, coma, irritabilidade extrema, psicose, demncia, amnsia, paralisias e sinais de meningite. Se a doena no for diagnosticada e tratada com rapidez,ir evoluir para bito.

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GRIPE SUNA A Influenza A H1N1 ,comumente conhecida como Gripe Suna , uma gripe pandmica que pode acometer a populao de inmeros pases. A doena causada pelo vrus influenza A H1N1 , o qual representa o rearranjo qudruplo de cepas de influenza sendo 2 vrus sunos, 1 avirio e 1 humano. A gripe foi inicialmente detectada no Mxico no final de maro de 2009 e desde ento se alastrou por diversos pases. Desde junho de 2009 a OMS elevou o nvel de alerta de pandemia para fase 6, indicando ampla transmisso em pelo menos 2 continentes. Os sinais e sintomas da gripe suna so semelhantes aos da gripe comum, tais como febre , tosse , dor de cabea ,mialgas , dor de garganta e astenia . Entretanto, diferentemente da gripe comum, ela costuma apresentar complicaes em pessoas jovens.

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GRIPE SUNA Epidemiologia Com a pandemia da Influenza A H1N1 que ocorreu em 1918 e 1919 ,conhecida como Gripe Espanhola , milhes de pessoas foram afetadas e muitos porcos tambm passaram a apresentar sintomas respiratrios que se assemelhavam muito doena nos humanos. Desde 1958, 37 casos da gripe suna em humanos foram documentados. Seis casos resultaram em morte e 44% dos pacientes tinham exposio a porcos.

Em maro de 2009, um surto de doena respiratria foi primeiramente descrita no Mxico, o qual foi relacionado ao vrus Influenza A H1N1. O surto se espalhou rapidamente para Estados Unidos, Canad e para o resto do mundo graas s viagens areas.

Segundo a OMS , 207 pases e territrios notificaram casos confirmados laboratorialmente de gripe suna, incluindo pelo menos 8.768 bitos. Como a doena se espalhou amplamente, alguns pases pararam de contar casos individuais, principalmente aqueles que apresentam sintomas leves, de modo que a OMS agora s divulga o total de bitos.

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GRIPE SUNA Epidemiologia

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A gripe suna , tambem conhecida como gripe A , comum em porcos da regio centro-oeste dos Estados Unidos , no Mxico, Canad, Amrica do Sul, Europa , Qunia, China e Japo. O vrus da gripe suna causa uma doena respiratria altamente contagiosa entre os sunos , sem provocar contudo grande mortalidade. Habitualmente no afeta humanos; no entanto, existem casos espordicos de contgio, laboratorialmente confirmados, em determinados grupos de risco. A infeco ocorre em pessoas em contato direto e constante com estes animais, como agricultores e outros profissionais da rea. A transmisso entre pessoas e sunos pode ocorrer de forma direta ou indireta, atravs das secrees respiratrias, ao contatar ou inalar partculas infectadas. O quadro clnico da infeco pelo vrus da gripe suna em geral idntico ao de uma gripe humana sazonal. Os sunos podem igualmente ser infectados pelo vrus da influenza humana , o que parece ter ocorrido em epidemias anteriores.

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GRIPE SUNA Epidemiologia

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A transmisso de gripe suna de porcos a humanos no comum e carne de porco corretamente cozida no coloca risco de infeco. Quando transmitido, o vrus nem sempre causa gripe em humanos, e muitas vezes o nico sinal de infeco a presena de anticorpos no sangue, detectveis apenas por testes laboratoriais.

Quando a transmisso resulta em gripe num ser humano, designada gripe suna zoontica . As pessoas que trabalham com porcos, sujeitas a uma exposio intensa, correm o risco de contrair gripe suna. No entanto, apenas 50 transmisses desse gnero foram registadas.
De acordo com a OMS , os medicamentos antivirais oseltamivir (Tamiflu ) e zanamivir ( Relenza ), em testes iniciais mostraram-se efetivos contra o vrus H1N1.

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GRIPE SUNA Grupos de risco Desde que as mortes em decorrncia da gripe suna foram identificadas, alguns grupos de risco foram observados: Gestantes , Idosos (maiores de 65 anos , pois os idosos tem sistema imunolgico baixo) , Crianas (menores de 2 anos) , Doentes crnicos, Problemas cardiovasculares, exceto hipertensos , Asmticos , Portadores de Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica , Problemas de Ins. Heptica e Renal , Doenas metablicas , Deficincias do Sistema Imunolgico e Obesos.

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GRIPE SUNA Formas de contgio A contaminao se d da mesma forma que a gripe comum, por via area, contato direto com o infectado, ou indireto (atravs das mos) com objetos contaminados.

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No h contaminao pelo consumo de carne ou produtos sunos. Cozinhar a carne de porco a 70 graus Celsius destri quaisquer microorganismos patognicos , esta estirpe de vrus no foi isolada em porcos. No foram identificados porcos doentes nos locais da epidemia . Trata-se, de um vrus mutante , com material gentico das gripes humana, aviria e suna. Virologistas acreditam que seria necessria uma nova mutao para que o H1N1 cause alta taxa de mortalidade . O vrus da gripe aviria o H5N1, virologistas temem que o H5N1 tem o potencial de gerar uma pandemia por causa de sua capacidade de mutao rpida. Os humanos infectados, sem excesso, trabalhavam em contato prximo com pssaros e casos de transmisso entre humanos so extremamente raros.

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GRIPE SUNA A OMS recomenda que as vacinas contra a gripe sejam dadas para as populaes mais sensveis aos sintomas da gripe: Crianas de 6 meses a jovens de 19 anos, idosos de mais de 50 anos, pessoas com doenas crnicas, que trabalham com algum grupo de risco. No devem tomar vacina: Pessoas alrgicas a ovo de galinha, que j tiveram reao severa s vacinas contra gripe, que desenvolveram a Sindrome Guillain-Barr, que esto febris e crianas com menos de 6 meses.

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Febre amarela A febre amarela uma doena infecciosa transmitida por mosquitos contaminados por um flavivrus e ocorre na Amrica Central , Amrica do Sul e frica . No Brasil , a febre amarela pode ser adquirida em reas silvestres e rurais de regies como Norte e Centro-Oeste, alm de parte do Sudeste, Nordeste e Sul. O indivduo entra em regies onde exista o mosquito Aedes aegypti e conseqentemente, sofre a possibilidade de ser picado por algum desses mosquitos j afetado pelo vrus, que possivelmente fora contrado pela picada em um ser j portador , como o bugio ou outros tipos de macacos. A febre amarela urbana considerada erradicada no Brasil desde 1942. Recentemente o vrus da febre amarela vem ganhando destaque na mdia , visto que vrios casos vm sendo catalogados na regio Centro-Oeste .

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Febre amarela Vrus da febre amarela Pertence famlia dos flavivrus e um vrus RNA . O grande numero de vrus pode produzir massas de anticorpos ligados a inmeros virus e uns aos outros que danificam o endotlio dos vasos, levando a hemorragias. Os vrus infectam principalmente os macrfagos . Aedes aegypti O Aedes aegypti transmite o vrus da febre amarela de 9 a 12 dias aps ter picado uma pessoa infectada. Eles proliferam-se nas casas, apartamentos, etc. A fmea do mosquito pe seus ovos em qualquer recipiente que contenha gua limpa .Dos ovos surgem as larvas, que depois de algum tempo na gua, vo formar novos mosquitos adultos. O Aedes aegypti e o Aedes albopictus transmitem tambm a dengue . Ambos picam durante o dia, ao contrrio do mosquito comum (Culex), que tem atividade noturna.

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Febre amarela Epidemiologia Existe endemicamente na frica , sia e Amrica do Sul. A enfermidade no se transmite diretamente de uma pessoa para outra , a transmisso feita por mosquitos. Por ser virtica, pode ser transmitida por outros tipos de insetos que se alimentam de sangue. A infeco pode ocorrer tambm atravs de mosquitos que picam macacos e em seguida humanos.

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A infeco humana ocorre no indivduo que entra em reas de cerrado ou de florestas e picado pelo mosquito contaminado.
A propagao para reas urbanas ocorre porque a pessoa contaminada fonte de infeco para o mosquito.

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Febre amarela Epidemiologia

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Um indivduo contaminado serve como fonte de infeco para o Ades aegypti, que ento pode iniciar o ciclo de transmisso da febre amarela em rea urbana.
As localidades infestadas pelo Ades aegypti , cerca de 3600 municpios brasileiros, tm risco potencial da febre amarela.

Onde existe a Dengue , existe a possibilidade para Febre Amarela e Malria.

No Brasil, os casos vinham diminuindo desde 2003 , porem de 2007 para 2008 , o nmero de casos vem subindo muito rpido.

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Febre amarela Progresso e sintomas O perodo de incubao de trs a sete dias aps a picada. Os sintomas iniciais so inespecficos como febre, cansao, mal-estar e dores de cabea e musculares . Nuseas, vmitos e diarreia tambm surgem por vezes. Mais tarde e aps a descida da febre, em 15% dos infectados, podem surgir sintomas mais graves, como febre alta, diarreia de mau cheiro, convulses e delrio, hemorragias internas e coagulao intravascular disseminada, com danos e enfartes em vrios orgos, que so potencialmente mortais. As hemorragias manifestam-se como sangramento do nariz e gengivas , por vezes choque hipovolmico mortal devido s hemorragias abundantes para cavidades internas do corpo. A hepatite grave com degenerao aguda do fgado , provocando surgimento de ictercia. Na evoluo da doena surge melena , hematmese , insuficincia renal com anria e grave insuficincia heptica. A mortalidade da febre amarela em epidemias de novas estirpes de vrus pode subir at aos 50%, mas na maioria dos casos ocasionais muito menor, apenas 5%.

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Febre amarela Diagnstico O diagnstico pela sorologia especfica. Os sintomas iniciais da febre amarela so idnticos aos da dengue , malria e leptospirose. Tratamento A febre amarela tratada sintomaticamente, so administrados lquidos e transfuses de sangue e de plaquetas caso sejam necessrias. A dilise poder ser necessria caso haja insuficincia renal. Preveno A preveno da febre amarela se d atravs do combate ao mosquito e de vacinao Pessoas que residem ou viajam para zonas endmicas de febre amarela devem ser vacinadas. A vacina , com 95% de eficcia, tem validade de 10 anos. A vacina no deve ser tomada novamente enquanto a validade permanecer. A vacina composta de vrus atenuado. A vacina contra a febre amarela s passa a fazer efeito 10 dias aps sua aplicao.