Fisiologa General KIN302 Departamento de Morfologa y Funcin

Gasto Cardiaco
Clase 21

MATERIAL PROPIEDAD DE UDLA. AUTORIZADA SU UTILIZACIN SLO PARA FINES ACADMICOS.

Curva volumen-presin

CONTENIDOS

1. Concepto de gasto cardaco

2. Determinantes del Q: frecuencia cardaca 3. Determinantes del Q: volumen sistlico 4. Zona de preguntas

Aprendizaje esperado: Conocer el concepto de gasto cardaco y los factores que pueden modificarlo.

El gasto cardaco es la cantidad de sangre expulsada por el corazn en cada minuto, y depende del VS y la FC

El corazn debe bombear la cantidad adecuada de sangre hacia los tejidos en cada momento

El gasto cardaco se distribuye segn las necesidades metablicas de los tejidos

CONSUMO DE OXGENO

GASTO CARDIACO

El cambio en la actividad metablica de un tejido puede provocar aumentos y redistribucin del gasto cardaco

Qu factores producen esos cambios?

Modificaciones en el VS y la FC llevan a cambios en el Q

Q FC VS

~5000ml/min

Variaciones del Gasto Cardiaco

Condicin No cambia
Sueo Cambios moderados de T ambiental Ansiedad y excitacin (50-100%) Comida (30%) Ejercicio (700%) T ambiente alta Embarazo Sentarse o pararse (20-30%) Arritmias rpidas Enfermedades cardacas

Aumenta

Disminuye

CONTENIDOS 1. Concepto de gasto cardaco

2. Determinantes del Q: frecuencia cardaca

3. Determinantes del Q: volumen sistlico

4. Zona de preguntas

La frecuencia cardaca es el factor que ms influye sobre el Q

La FC puede aumentar hasta ms del doble

Si la frecuencia cardaca aumenta demasiado, eso podra generar disminuciones en el VS

Menor volumen final de distole

CONTENIDOS 1. Concepto de gasto cardaco

2. Determinantes del Q: frecuencia cardaca

3. Determinantes del Q: volumen sistlico

4. Zona de preguntas

El VS depende de los cambios en los volmenes finales de distole (VDF) y sstole (VSF)

La precarga es el grado de estiramiento de los miocitos previo a la contraccin

Mecanismo de Frank-Starling: A mayor precarga, mayor VS

El incremento en el VDF aumenta la precarga y con ello el VS

Mayores longitudes musculares producen: - Mayor afinidad de la Troponina C por el calcio - Mayores aumentos de calcio citoplsmicos - Mayor interaccin actina-miosina por disminucin del dimetro muscular

La precarga depende de un conjunto de factores

Qu efecto espera encontrar en la precarga si se administra un venodilatador (ej. Nitroglicerina)?

Factores que Afectan la Precarga

Algunos factores que disminuyen la precarga
Hipovolemia por hemorragia, deshidratacin, vmito, diarrea, exceso de diurticos. Taquicardia (>120lpm), disminuye los tiempos de llenado ventricular. Vasodilatacin con la consecuente disminucin del retorno venoso (como sepsis y anafilaxia).

Algunos factores que aumentan la precarga

Vasoconstriccin, por estimulacin simptica endgena o exgena e hipotermia. Hipervolemia, por sobrecarga de volumen o en Insuficiencia Renal Oligoanrica. Insuficiencia Cardaca Congestiva.

El VS depende de los cambios en los volmenes finales de distole (VDF) y sstole (VSF)

La postcarga es la carga contra la cual el corazn se contrae para eyectar la sangre

C: postcarga, mayor VS
B: postcarga, menor VS

POSTCARGA = Presin artica Radio ventricular

Grosor de la pared

Al aumentar la postcarga, disminuye el VS

La postcarga aumenta en VSF

Qu mecanismo ventricular permite a un hipertenso normalizar el volumen expulsivo?

POSTCARGA = Presin artica Radio ventricular

Grosor de la pared

El VS depende de los cambios en los volmenes finales de distole (VDF) y sstole (VSF)

Las catecolaminas tienen efecto inotrpico positivo

Incrementa la velocidad de aumentar el calcio citoslico Incrementa la velocidad de remocin del calcio citoslico

Mayor entrada de calcio

Mayor actividad de SERCA

Mayor liberacin de calcio

Mayor velocidad de disociacin del calcio

El inotropismo aumenta la fuerza generada en cada contraccin

La NA y el digital (digoxina) son agentes inotrpicos positivos

C: inotropismo, mayor VS B: inotropismo, menor VS

Al incrementar el inotropismo se aumenta el VS

El inotropismo disminuye el VSF

El SNA regula de forma aguda el GC

Cmo podemos evaluar la funcin cardiaca?

La fraccin de eyeccin es la medida ms importante del funcionamiento cardiaco

FE = (EDF VSF) VDF FE = (110 40) 110

FE = VS / VDF

FE = 0.7

65% - 75%

CONTENIDOS 1. Concepto de gasto cardaco

2. Determinantes del Q: frecuencia cardaca

3. Determinantes del Q: volumen sistlico

4. Zona de preguntas

CMO AFECTA CADA UNO DE LOS SIGUIENTES FACTORES AL GASTO CARDACO?

1. Frecuencia cardaca 2. Retorno venoso 3. Presin arterial 4. Contraccin muscular (bomba muscular)

5. Estimulacin adrenrgica
6. Inotropismo auricular

Aprendizaje esperado: Conocer el concepto de gasto cardaco y los factores que pueden modificarlo.

FC

VS

Bibliografa

Guyton A, y Hall, JE. Textbook of Medical Physiology. 11 ed. Philadelphia: Elservier Saunders; 2006.

Silverthorn DU. Human Physiology. An integrated approach. 4th ed. Texas: Pearson Education; 2007.

MATERIAL ACADMICO PROPIEDAD DE UDLA, ELABORADO POR [MSc Rodrigo Fernndez Verdejo, MSc Alexis Daz Vegas]