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Sinais Vitais

[Sinais Vitais]
Avaliao e Interpretao

Sinais Vitais

Associao de Infncia e terceira idade de So Sebastio

Objetivos
Conhecer e identificar corretamente os sinais vitais;
Avaliar e Interpretar corretamente os sinais vitais; Glicemia capilar. Interpretar valores de glicemia capilar.

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AVALIAO DE SINAIS VITAIS

Os sinais vitais so um meio rpido e eficiente para se monitorizar as condies de um paciente ou identificar a presena de problemas: Temperatura (T), Pulso ou batimentos cardacos (P ou bpm), Respirao (R ou rpm), Presso ou Tenso Arterial (PA ou TA) e Dor;

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Sinais Vitais - TEMPERATURA


Representa o equilbrio entre a produo de calor por intermdio do metabolismo, atividade muscular e outros fatores, e as perdas de calor ocorridas por meio dos pulmes, pele e excrees corporais.

A temperatura corporal pode ser avaliada em diversos locais do corpo: recto, vagina, axilas, virilhas,

pele, boca, artria pulmonar, estmago, faringe membrana do tmpano .

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A temperatura avaliada em graus celsius.

Esta tcnica foi realizada com os seguintes objetivos:


Medir a temperatura corporal do doente; Despistar algum desregulamento trmico; Observar os efeitos de determinadas teraputicas.

A temperatura medida utilizando-se de termmetros que podem ser de mercrio, digital ou qumico.

Padro de temperatura Axilar: 36 C a 37 C Oral: 36,2 a 37 C Retal: 36,4 a 37,4 C

Variao da temperatura corporal Subfebril ou febril: 37 C a 37,5 C Febre: 37,6 a 38, 9 C Hipertermia: acima do 39 C Hipotermia: abaixo dos 36 C

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PROCEDIMENTO:

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Lavar as mos;

Providenciar o material necessrio: bandeja, termmetro, bolas de algodo (seco e com lcool 70 %), bloco de papel e lpis ou caneta; Explicar o procedimento ao paciente; Solicitar ao paciente para secar a axila; Colocar o bulbo do termmetro na axila do paciente e posicionar o brao sobre o peito, com a mo direcionada para o ombro oposto; Manter o termmetro at este ter feito a leitura; Retirar, segurando-o pelo oposto ao bulbo e proceder leitura; Lavar o termmetro com gua e sabo e seca-Io, ou limpar com algodo embebido com lcool, da extremidade para o bulbo; Registrar o valor da temperatura.

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Sinais Vitais PULSO


Envolve a determinao da frequncia cardaca (nmero de batidas por minuto).
Pode ser influenciado por: exerccio, febre-calor; dor aguda, ansiedade, dor intensa no aliviada, drogas, hemorragia, posies posturais.

A avaliao do pulso efetuada atravs da presso dos dedos sobre o trajeto arterial. Com esta avaliao podemos definir ritmo, frequncia e amplitude do pulso.

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Locais possveis para realizar a avaliao:

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Temporal (lateralmente arcada supraciliar, junto ao olho); Carotdeo (ao nvel do pescoo, ao lado da traqueia, sob o angulo maxilar); Braquial (ao nvel do tendo do bicpite, um pouco acima da prega do cotovelo); Radial (palpar a face anterior do punho abaixo do polegar); Femural (pressionar, com alguma fora, na virilha, entre o osso pbico e o osso ilaco); Popliteu (pressionar firmemente por detrs do joelho no cavado popliteu); Tibial posterior (atrs do malolo interno no tornozelo); Dorsal pedioso (colocar os dedos sobre o dorso do p acima da raiz dos dedos. O pulso pedioso pode ser difcil da palpar e por este motivo parecer ausente); abdominal (mesmo acima do umbigo). Radial

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Padro de Frequncia Cardaca Adulto: 60 a 100 Mdia 80 bpm

Frequncia

Ritmo

Tipo Forte (Cheio)

Normocardia: Regular frequncia normal: 60 a 100 bpm

Criana: 90 a 140 bpm

Bradicardia: frequncia abaixo do normal: < 90 bpm Taquicardia: frequncia acima do normal: > 160 bpm

Irregular

Fraco

Lactente: 120 a 160 bpm

intenso

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PROCEDIMENTO

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Lavar as mos; Cumprimentar e explicar o procedimento ao paciente; Coloca-lo sentado ou deitado, numa posio confortvel, com o brao apoiado e a palma da mo voltada para baixo; Com os trs dedos mdios da mo, localizar a artria radial na face interna do punho, do lado do polegar; Quando sentir a artria, pressionar levemente contra o osso(rdio) e contar os batimentos por minuto; Registrar, anotar e comunicar as anormalidades.

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Sinais Vitais TENSO ARTERIAL


A tenso arterial consiste na mediao da presso com que o sangue circula nas artrias, e medida atravs do esfigmomanmetro. Os resultados exprimem-se em mmHg (milmetros de mercrio).

PA Sistlica (mxima): representa o volume de sangue lanado na corrente sangunea em cada sstole cardaca. PA Diastlica (mnima): representa a resistncia que os vasos oferecem ao volume recebido. Pode sofrer influncia da forma e do local de aferio, idade, sexo, ansiedade, medo, dor, estresse, drogas, hormnios, cotidiano, posio etc.

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Valores de Referencia:
Lactente: 95/65mmHg Criana = 108/67 mmHg Adulto = 120/80 mmHg Idoso = 140/ 90 mmHg
Normotenso - PA = 130 x 85 mmHg Normal Hipotenso - PA = menor 90 x 50 mmHg Hipertenso leve(Estgio 1) - PA = 140 X 90 a 159 x 99 mmHg Hipertenso moderada - (Estgio 2)PA = 160 x 100 a 179 x 109 mmHg Hipertenso grave - (Estgio 3)PA = maior 180 x 110 mmHg

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PROCEDIMENTO lavar as mos; providenciar o material necessrio: Esfignomanmetro digital , algodo com lcool, papel e caneta; 1. Explicar o procedimento ao paciente, orientar que no fale e deixar que descanse por 5 a 10 minutos em ambiente calmo, com temperatura agradvel.

2. Certifica-se de que o paciente no est com a bexiga cheia; no praticou exerccios fsicos h 60-90 minutos; no ingeriu bebidas alcolicas, caf, alimentos, ou fumou at 30 minutos antes; e no est com as pernas cruzadas.

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3. Utilizar manguito de tamanho adequado ao brao do bpaciente, cerca de 2 a 3 cm acima da fossa antecubital. 4. Manter o brao do paciente na altura do corao, livre de roupas, com a palma da mo voltada para cima e cotovelo ligeiramente fletido. 5. Posicionar os olhos no mesmo nvel do mostrador e aguardar pela leitura. 6.. O paciente deve ser informado sobre os valores obtidos da presso arterial e a possvel necessidade de acompanhamento.

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Sinais Vitais - RESPIRAO


RESPIRAO EXTERNA: movimento de ar entre o ambiente e os pulmes. RESPIRAO INTERNA: troca de oxignio e de dixido de carbono entre o sangue e as clulas do organismo. VENTILAO: composto pela inalao ou inspirao e a exalao ou expirao. Contar a frequncia respiratria durante 30, multiplicando-se por 2, observar o tipo e as caractersticas da respirao.

FREQUENCIA RESPIRATRIA Valor normal : eupnia 16 a 20 incurses por minuto. (ipm); Valor alterado: taquipnia acima de 20 ipm Bradipnia abaixo de 16 ipm

Adultos: 15 a 20 irpm Crianas pequenas: 20 a 30 irpm Lactentes: 30 a 40 irpm

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TERMINOLOGIA UTILIZADA:

DISPNIA: dificuldade de respirar, caracterizada por respirao rpida e curta. EUPNIA: presente em indivduo que respira normalmente (eupneico). TAQUIPNIA: aumento da frequncia respiratria. BRADIPNIA: reduo da frequncia respiratria. APNIA: ausncia de movimentos respiratrios. ORTOPNIA: dispnia em decbito, aliviada pelo menos parcialmente ao sentar, ou pela elevao parcial do tronco. HIPERPNIA: presente quando h respiraes profundas, rpidas e anormais. HIPERVENTILAO: respirao excessiva com ou sem a presena de dispnia, muitas vezes presentes em quadros de ansiedade.

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PROCEDIMENTO

O controle da respirao pode ser realizado apenas visualmente ou colocando--se a mo sobre o trax. Como a respirao, at um certo limite, pode ser modificada conforme a nossa vontade, indica-se a sua verificao colocando-se a mo do paciente sobre o peito e simulando o controle de pulso. Ento conta-se o nmero de respirao durante um minuto. Em seguida, registra-se o dado obtido, comunicando se houver anormalidades.

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Sinais Vitais DOR


Segundo a Associao Internacional para o estudo da Dor (1992), a dor uma experincia sensorial e emocional desagradvel, que ocorre devido a uma leso tecidular real ou potencial.
Porm, nem sempre a dor foi considerada uma sinal vital: foi apenas a 19 Junho de 2003 que o Ministrio da Sade aprovou uma norma que instituiu a dor como o 5 sinal vital. A avaliao da dor tem os seguintes objetivos: Prevenir a dor; Medir a intensidade da dor; Avaliar repercusses da dor; Vigiar medicao para a dor; Aliviar a dor; Medir satisfao do doente relativamente a teraputicas

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Pesquisa de Glicemia (C/ equipamento disponvel)


Especialmente importante nas pessoas medicadas com insulina ou com antidiabticos orais hipoglicemiantes.
Frequncia? Deve ser estabelecida individualmente de acordo com as metas a atingir. Intensificar nas seguintes situaes: Preveno de Hipoglicemia ou hiperglicemia; Modificao do estilo de vida; Alterao da medicao; Presena de uma doena intercorrente;

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Valores da glicose no sangue


Valor de glicemia (varia durante o dia) Aumenta aps as refeies e retoma ao normal em 2 horas. Valor de glicemia (Normalmente) 80 - 110 mg/dl Manh, aps uma noite de jejum; 100 - 140 mg/dl 2 horas aps o consumo de alimentos ou de lquidos (Ps - prandial);

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Procedimento para a Monitorizao da Glicemia Capilar


Material
Caneta para picada; Lanceta; Tira de teste reagente; Mquina de determinao de glicemia; Algodo; lcool; Luvas de ltex;

Procedimento

1.Lavar as mos e calar luvas; 2.Expor o dedo; 3.Desinfectar com lcool e esperar que seque; 4.Envolver o dedo entre os dedos indicador e polegar; 5.Efectuar a puno com a lanceta; 6.Aguardar a formao de uma gota de sangue e aproximar a tira de teste; 7.Comprimir o local da puno com o algodo at hemostase; 8.Efectuar a leitura da glicemia; 9.Retirar as luvas e lavar as mos; 10.Arrumar o material;