Proceso inflamatorio e infeccioso de las meninges y el encfalo. Etiologa: varia segn el grupo de edad.

. (bacterianas y virales que son mas frecuentes) La Meningoencefalitis viral es ms comn en la primera dcada de la vida, con un pico de incidencia en los primeros 6 meses de edad.

Adenovirus, enterovirus, herpes virus (varicela-zoster, herpes simple 1, 2 y 6, Epstein-Bar virus, citomegalovirus)

MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA.

En menores de 2 meses: el ms comn es Streptococcus del grupo b, despus de esta edad el ms frecuente es el Estafilococo pneumoniae. E. Coli, Klebsiella y S. Aureus

Mas de 2 meses a 6 aos. S. pneumoniae, H. influenzae tipo b, N. meningitidis

6 aos S. pneumoniae, N. meningitidis y S. pyogenes

La Meningoencefalitis en General posee una Triada Caracterstica que es: Cefalea, Fiebre y Rigidez de Nuca.

Somnolencia. Estupor
Actividad comicial.

BACTERIANA.
Prdida de la audicin, epilepsia y trastornos del aprendizaje, la atencin y conducta.

Benigna.
( raramente excede a los diez das) No hay secuelas

VIRAL.

 Con la finalidad de correlacionar la fisiopatologa de la enfermedad con la clnica que se produce, el cuadro de Meningoencefalitis se ha clasificado en 4 grupos de manifestaciones clnicas. 1) Cuadro infeccioso: se manifiesta por fiebre, hipotermia, anorexia y afeccin del estado general 2) Hipertensin endocraneana: evidenciada por vmitos, cefalea, irritabilidad, abombamiento de fontanelas y alteraciones en el estado de alerta
3) Irritacin menngea: se manifiesta con rigidez de la nuca y signos de Kernig y Brudzinsky positivos.

4) Dao neuronal: por alteraciones en el estado de conciencia, crisis convulsivas y en algunos pacientes por datos de focalizacin (el manejo agudo del paciente debe ir orientado a evitar este punto)

VAS DE TRASMISIN HEMATGENA: a partir de un foco de infeccin distante, a partir de cual se produce bacteriemia, y posteriormente penetra en el Lquido Cefalorraqudeo tras su adhesin a los capilares de la barrera hematoencefalica. Tambin es posible la extensin por CONTIGIDAD o desde un foco para menngeo, bien por va venosa retrgrada, como en el caso de la otitis media aguda o bien a travs de una fstula anatmica peri craneal o espinal.

DIRECTA, como la posterior a una intervencin neuroquirrgica o posterior a traumatismos craneoenceflicos. Una vez que alcanzan el Lquido cefalorraqudeo, las bacterias se multiplican rpidamente

DIAGNSTICO

CUADRO CLNICO Obtencin de LCR, establecer el diagnstico diferencial entre Meningoencefalitis viral y bacteriana

PUNCIN LUMBAR

RADIOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO Y TAC

Exmenes bsicos, como biometra hemtica, qumica sangunea, electrlitos sricos o examen general de orina son tiles para la deteccin temprana de algunas complicaciones y como controles en el manejo del edema cerebral, sobre todo cuando se ha decidido utilizar diurticos osmticos

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO
POSICION FOWLER
ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS.

Se aadir ACICLOVIR 10mg/Kg/8h. a rgimen emprico hasta que no hayamos excluido una encefalitis herptica. El empleo de DEXAMETASONA est indicado en algunos casos de meningitis bacteriana, en concreto en el caso de meningitis por neumococo, debindose administrar antes de la primera dosis de antibitico 0.6 mg/kg/da s.

Es recomendable el uso profilctico de medicamentos anticonvulsivos, ya que una de las complicaciones tempranas es el desarrollo de crisis convulsivas secundarias al proceso inflamatorio del parnquima cerebral. Difenilhidantoinatos de sodio (DFH), es conveniente una impregnacin inicial de 15 a 20 mg/kg en infusin endovenosa y continuar con dosis de mantenimiento entre 7 a 10 mg/kg/da dividido en dos dosis