CATEDRA: MEDICINA FORENSE CATEDRTICO: DR. EDGAR ENCISO E.M.

BADILLA MARTINEZ MARIA GEMA 6TO SEMESTRE ISSSTE VESPERTINO

DEFINICION
La

O.M.S entiende el accidente como una transferencia no controlada de energa que produce como consecuencia lesiones o muertes en las personas. Por otro lado el accidente genricamente considerado es un suceso fortuito o eventual que altera el orden de las cosas y que involuntariamente ocasiona daos en las personas u objetos .Este concepto se traduce en accidente de circulacin o de trfico ,cuando se produce en las vas pblicas como resultado del trnsito de vehculos.

FASES DEL ATROPELLAMIENTO

1) FASE DE CHOQUE 1) SUBFASE DE IMPACTO PRIMARIO 2) SUBFASE DE IMPACTO SECUNDARIO
2) FASE DE CADA 3) FASE DE ARRASTRE 4) FASE DE APLASTAMIENTO

Fase de Choque
Es el encuentro entre el vehculo y la vctima. La altura

de las lesiones dependen de la altura de la defensa del auto, y la extensin vara segn la velocidad y la estructura del frente del vehculo.

Subfase de impacto Primario

Es propiamente

el golpe al peatn, la lesin caracterstica de esta subfase es la fractura de la tibia en forma triangular, cuya base corresponde al sitio del impacto y el vrtice a la direccin del vehculo.

Subfase de impacto Secundario

Se produce cuando el vehculo lleva una velocidad

mayor de 20 km. por hora, y es cuando la vctima golpea al vehculo contra la cubierta del motor o el parabrisas.

Fase de Cada
Despus de la subfase de impacto secundario la

vctima resbala de la cubierta del motor y cae en la superficie de la va pblica, la lesin ms frecuente es la lesin golpe-contragolpe. Cuando la velocidad es mayor de 50 Km por hora, el cuerpo de la vctima es lanzado hacia arriba pudiendo golpear con el techo del vehculo y cayendo hacia atrs con el riesgo de ser impactado por otro vehculo.

Fase de Arrastre
Es el impulso de la energa cintica que trae el vehculo

y que es transmitida a la vctima, lo que provoca que esta sea lanzada lejos del lugar del impacto. las lesiones caractersticas son las quemaduras por friccin en la piel (excoriaciones en saltos).

Fase de Aplastamiento
Es

cuando el vehculo pasa sobre la vctima produciendo lesiones como laceraciones, fracturas, eventraciones, etc. la caracterstica es la marca de las llantas.

FASE DE CHOQUE
SUBFASE DE IMPACTO PRIMARIO SUBFASE DE IMPACTO SECUNDARIO

FASE DE CADA

FASE DE ARRASTRE

FASE DE APLASTAMIENTO

Accidente Automovilstico
las

lesiones ms frecuentes son las causadas por impacto contra las estructuras internas del vehculo, es necesario desde el punto de vista legal, identificar al conductor y esto se hace por el tipo de lesiones que presenta en trax al golpear con el volante, produciendo una equimosis circular, fracturas de las costillas y esternn, fractura de cadera al poner los miembros rgidos sobre los pedales al momento del impacto, marcas en el calzado causadas por el pedal del freno.

 Las

dos principales modalidades del accidente vehicular es el impacto, ya sea contra objeto esttico o mvil; y la modalidad de volcadura.

Lesiones
Marcas que dejan los cinturones de seguridad sobre la piel Equimosis Figura circular en trax y abdomen con fracturas costales y esternn. MI: Fracturas del fmur (oponerse al impacto) Heridas cortantes puntiformes en cara (Regin Frontal y hemicara izquierda)

Tratamiento
grado 0 : nada, si acaso tempra y cosas para el dolor
grado 1: collarin blando por 7 dias y analgesicos grado 2: collarin blando por 2 semanas, analgesicos

grado 3 : collarin rigido 3 semanas y tx

grado4 : collarin rigido, cx y tx

VALORACION CLINICA ANTECEDENTE DE TRAUMA DE ALTA O BAJA ENERGIA Accidente automovilistico a menos de 30 Km/h. Accidente automovilistico a mas de 30 Km/h. Antecedente de clavado en aguas pocos profundas. Otros.

DOLOR Intensidad gradacin por escala de EVA (escala visual anloga del dolor). Ubicacin: Occipital, cervical anterior, cervical posterior, lateral izquierdo, lateral derecho. Irradiacin: Cuello, hombros, miembro torcico, columna dorsal, regin occipital, cara, mandbula, disfagia. Tipo: Urente, punzante, etc. Datos acompaantes: Vrtigo, alteraciones del sensorio, acfenos, fosfenos, alteraciones motrices.

Trauma trmico: Frio

Efectos generales del frio (HIPOTERMIA sistmica por debajo de 35C)

Accidental (ebrios y vagabundos) Homicida (recin nacidos e invlidos) Ulceras en estomago (Wischnewski) Catecolaminas en orina Piel plida Livideces rosadas (oxihemoglobina)

Efectos locales del frio (Heladura)

Heladura de primer grado: Eritema Heladura de segundo grado: Flictena (ampollas) Heladura de tercer grado: Escaras , zona de Necrosis

Trauma trmico: Calor

Calambres por calor (perdida de NaCl) Agotamiento o postracin por calor Golpe de calor (hiperpirexia 41-43C) Efectos generales del calor (severos por encima de 42.5C)

Closlco, en ancianos y debilitados, Alcalosis respiratoria, no hay sudacin. Inducida por ejercicio, en jvenes. Sudacin, acidosis lctica, mioglobina.
Hiperemia maligna. Predisposicin gentica, inducida por frmacos. Eritema Flictena Carbonizacin

Efectos locales del calor (Quemaduras)

Actitud de pugilista Piel acartonada con grietas, preservada en regin de ropas ceidas Hematoma epidural post mortem Humo en vas respiratorias carboxihemoglobina

BIBLIOGRAFA
Libro Medicina Legal, Vargas Alvarado