PCI

Alumnos: Juan Carlos Cedano Snchez Maricarmen Daz de Len Edgar David Molina Gmez

BOBATH :
Trastornos del movimiento y de la postura, debido a un defecto o lesin del cerebro inmaduro. La lesin no es progresiva y causa un deterioro variable de la coordinacin de la accin muscular, con incapacidad de mantener posturas normales y realizar movimientos normales, afeccin del lenguaje, visin, audicin y cierto grado de retraso mental.

UNICEF :
Lesin cerebral que ocurre en el cerebro inmaduro y en desarrollo.
Se produce antes, durante o despus del parto, quizs a consecuencia de la falta de oxigeno.

Lesin irreversible, no progresiva.

INCIDENCIA
No existen estudios estadsticos confiables que muestren la real incidencia de nios y nias con problemas de desarrollo. La OMS, estima que el 10% de la poblacin de cualquier pas presenta personas con algn tipo de discapacidad.
La prevalencia global de PCI se sita aproximadamente entre un 2 y 3 por cada 1000 nacidos vivos.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Escasa coordinacin muscular Crisis convulsivas Problemas de cavidad oral Trastornos visuales Perdida o disminucin en la percepcin del dolor Espasmo muscular Sordera

Trastornos del lenguaje Hiperactividad Patrones anormales del desarrollo Alteraciones posturales Lesin de SNC Alteracin de tono muscular Trastornos de aprendizaje Retraso en el desarrollo psicomotor

CLASIFICACION
CONDICIN CLNICA Espstica Atetsica Atxica Mixta CAPACIDAD FUNCIONAL Clase I Clase II Clase III Clase IV TOPOGRFICA Tetrapleja Dipleja Parapleja Hemipleja Tripleja Monopleja

COEFICIENTE INTELECTUAL

0 a 20 20 a 34 35 a 49

Retraso mental profundo Retraso mental severo Retraso mental moderado

SEVERIDAD Leve o ligera Moderada Severa

50 a 70
70 a 110 110 a 130 130 o ms

Retraso mental superficial

Normal Normal brillante Sobre dotado

TERAPUTICA Clase A Clase B Clase C Clase D

Tipos de PCI

Parlisis Cerebral Espstica

Aumento de la funcin muscular, exageracin de movimientos.

Desequilibrio en inhibidores y facilitadores del mesencfalo y tallo. Desequilibrio neuronal motor. Reaccionan a: -Movimiento -Ruido -Tacto -Emociones -Temperatura

Hipertona. Exageracin del reflejo tendinoso. Cambios posturales. Menor inteligencia que los Px con PCI atetasica. Crisis convulsivas. Afeccin de imagen y esquema postural. Presencia de contracturas.

Parlisis Cerebral Atetosica

Balanceo constante debido a espasmos mviles. Lesin localizada en los ganglios basales, impulsos mal dirigidos. 10-20% de los casos de PCI son atetosica.

Movimientos involuntarios rpidos o lentos.

Afecta: -manos -pies -cara -articulaciones dificultad para hablar y deglutir. Boca abierta y babeo constante. No afecta imagen ni esquema postural.

Parlisis Cerebral Ataxica

Perdida de la coordinacin y el control.
Destruccin de la sensacin cenestsica. Alteraciones del equilibrio y de grupos musculares.

Lesin focalizada en el cerebro.

5% de los casos.

Perdida de postura y equilibrio.

Marcha tambaleante.

Orientacin espacial trastornada.

Movimientos voluntarios torpes.

Hiporreflexia.
Inteligencia baja.

Problemas de: -Vista -Odo -Perceptivos

Tratamiento farmacolgico
De acuerdo a las caractersticas de cada cuadro clnico.
-Anticonvulsivantes -Relajantes musculares -Tranquilizantes y antidepresivos.

DEAVER
La epasticidad se combate con estiramientos pasivos, se evitan contracturas y deformidades con correccin ortopdica: frulas y aparatos.
El adiestramiento inicia con actividades grandes y simples, hasta actividades finas y discriminativas. En las manos: alcanzar-tomar-soltar-colocar.

El desplazamiento se sirve de aparatos y estabilidad.

PROPIOCEPCION
TRACCION Movimientos que han de producir la flexin los cuales tiene que vencer la atraccin de la gravedad. APROXIMACION Movimientos que han de producir la extensin para base de sustentacin. EXTEROCEPCION El paciente adquiere sensacin, por tanto hay que dar comandos verbales, cuidando el movimiento voluntario y el mantenimiento de posturas. IMAGEN CORPORAL El nio debe tocar su cuerpo, llevar los dedos de la mano a la boca y adquirir conciencia de la posicin de diversas partes del cuerpo.

AUMENTO DE EXCURSION DEL MOVIMIENTO

Contraccin muscular activa Aplicacin de hielo Frula Quirrgico Fortalecimiento de msculos dbiles Aumento de tono

ESTABILIZACIONES RITMICAS
Cepillado Masaje Bolsas de arena Vibracin

HIDROTERAPIA
Baos cortos Baos prolongados Calor

REHABILITACION DEL PACIENTE PARALITICO CEREBRAL

OBJETIVO
Anular la sintomatologa patolgica existente, colocar al nio en situaciones progresivas de maduracin neuromuscular y psicolgica.

Bobath: Rutinas de facilitacin neuromuscular

1.- Posicin inhibidora de reflejos (PIR) 2.- Normalizacin del tronco 3.- Inhibicin de movimientos Y estimulacin postural normal. 4.- desarrollo psicomotor y buena integracin al ambiente.

Posicin inhibidora de reflejos (PIR)

1.- Flexin total, pies en plantificaron 2.- (= a 1) Liberar cabeza apoyada en mesa o colchn 3.- (= al 2) brazos en rotacin externa 4.- (= al 2) brazos en elevacin y palmas sobre la mesa

 5.- Piernas fuera de la mesa, rodillas en flexin, para combatir sinergia extensora de piernas 6.- Rotar con flexin de ambas piernas hacia un lado 7.- Una pierna en flexin y otra en extensin, en pierna flexionada, tambin la rodilla

En decbito prono
1.- Cabeza en posicin media 2.- Brazos extendidos, piernas en flexin cuando hay tono extensor, en abduccin y rotacin externa 3.- Tronco elevado con extensin de brazos. 4.- Piernas abducidas, extendidas y en rotacin externa, despus rodillas flexionadas

4 puntos
1.- peso sobre rodillas y manos Brazos y codos en extensin, rodillas separadas, pies en plantiflexion y apoyo en abdomen si hay lordosis

 2.- (= 1) desplazamiento adelante y atrs 3.- (=1 y 2) extensin de una pierna, brazos extendidos y manos sobre colchn

Sobre talones
1.- Sentado sobre talones, pies en plantiflexion, columna extendida, brazos extendidos sobre la cabeza y si es posible, rotacin externa 2.- sentado sobre talones, tronco erguido, brazos extendidos a los lados del cuerpo

Hincado
Hincado, erecto, brazos elevados y codos extendidos, a los lados Hincado con caderas y columna en extensin, brazos y manos sobre hombros del fisioterapeuta, rodillas flexionadas hasta ngulo recto Hincado con pie al frente, si es capaz se lleva al frente la otra pierna

Sentado
Sentado, pies juntos, caderas flexionadas,

tronco ligeramente adelantada, columna en

extensin, brazos a los lados, codos

extendidos, manos sobre el colchn

Manos sobre la mesa, balanceos laterales

Rotacin del tronco sobre su eje

Frenkel
Supino Flexin de la cadera y rodilla (se desliza taln sobre colchn) Flexin extensin - abduccin aduccin de cadera Flexin de cadera, abduccin, se suspende en el aire una pierna Flexin de cadera, abduccin, reposa taln sobre rotula, tibia y pie

De pie
Caminar a costados Caminar hacia adelante en 2 lineas paralelas Caminar sobre huellas Giros Saltos

 http://www.youtube.com/watch?v=gwulOv_P lrs http://www.youtube.com/watch?v=tiS_L9U2o TM

http://www.youtube.com/watch?NR=1&v=eb Gi_jHQctk&feature=fvwp

Descargas

BIBLIOGRAFIA
-MANUAL DE FISIOTERAPIA
JUAN LOIS GUERRA (2004) http://teleton.org/te-ayudamos/sistema-crit/abc-de-la-discapacidad/guias-parapadres/guia-sobre-paralisis-cerebral-infantil#tratamiento

http://search.who.int/search?q=PARALiSIS+CEREBRAL+INFANTIL&ie=utf8&site=default_col
lection&client=_es&proxystylesheet=_es&output=xml_no_dtd&oe=utf8