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Diagnostico diferencial das

ULCERAS GENITAIS

Ketlyn Dias Will R1 Hospital Regional Presidente Prudente

ORIGEM INFECCIOSA

Sfilis

Herpes genital Cancroide

Linfo granuloma venreo Granuloma inguinal


Cndida Parasitos

Virus epstein-Barr Microbactrias

POR NEOPLASIAS

Linfoma

Leucemia
Ca escamoso

Ca celulas basais

ORIGEM AUTOIMUNE

Sd. Behcet

Doena inflamatoria intestinal


Pioderma gangrenoso Lquen plano e escleroso


Eritema multiforme Outras dermatoses Reao a frmacos

OUTRAS

Traumatismo

Queimaduras
Corpo estranho Agresso sexual

Autoleso

Sfilis Treponema pallidum DIAGNSTICO CLINICO Perodo de incubao: 21 dias (9-90) Leso inicial: Ppula Ulceras: cancro duro nica, indolor, profunda, base limpa Adenopatias: Adenopatias bilateral, indolor, duros, sem sinais flogsticos Sintomas associado: Assintomtico

nica, indolor, profunda, base limpa

* DIAGNSTICO LABORATORIAL - Exame em campo escuro, material da raspagem do fundo da ulcera. - Colorao de Giemsa Puno de linfonodos acometidos -Sorologia negativa (positiva aps 3 a 6 sem do cancro) - Reaes treponmicas FTA-ABS IGM Com titulao - Biopsia

Tratamento:
- Penicilina Benzatina 2,4 milhes UI IM -Doxiciclina 100 mg, vo 12/12h por 14d -Ceftriaxona 1g IM ou EV/dia/10 dias

Herpes HSV 1-2


DIAGNSTICO CLINICO

Perodo de incubao: 2 - 7 dias (1 a 3s) Leso inicial: Vescula, edema, ardor, prurido e dor Ulceras: Mltiplas, pequenas e agrupadas, planas, dolorosas Adenopatias: 75% (inguinal ou femoral) Adenopatias bilaterais, dolorosas Sintomas associado: Mialgias e cefaleias, mal-estar

Mltiplas, pequenas e agrupadas, planas, dolorosas

* DIAGNSTICO LABORATORIAL - cultura viral (padro ouro) -esfregao citolgico (clulas de Tzanck) -sorologia IgM e IgG com titulao) - PCR

Tratamento:
* Medidas Gerais * Primoinfeco: - Aciclovir 400mg, vo 8/8h por 7 a 10d - Aciclovir 200mg, vo 5xdia por 7 a 10d - Famciclovir 250mg, vo 8/8h por 7 a 10 d -Velaciclovir 1g, vo 12/12h por 7 a 10 d * Recorrncias: - Aciclovir 400mg, vo de 8/8h por 5 d -Aciclovir 800mg, vo de 8/8h por 2 d - Famciclovir 125mg, vo de 12/12h por 5d - Famciclovir 1g, vo de 12/12h por 1d - Valaciclovir 500mg, vo 12/12h por 3d -Valaciclovir 1 g, vo ao dia por 5d Gestacao - Aciclovir *ACICLOVIR EV 05 a 10 mg/kg 8/8h 2 a 7 dias

Chancroide Haemophilus Ducreyi DIAGNSTICO CLINICO Perodo de incubao: 2-35 dias (5d) Leso inicial: macula, ppula, pstula Ulceras: cancro mole Irregular, purulenta, borde mal definidos, dolorosa, mltiplas. Adenopatias: bulbo 75% unilateral, dolorosa, podendo formar ponto de flutuao, fistula por nico orifcio Sintomas associado: dor local

Irregular, purulenta, borde mal definidos, dolorosa, mltiplas.

* DIAGNSTICO LABORATORIAL - Cultura sensibilidade inferior a 80% - Esfregao corado por Gram - PCR

Tratamento:
- Azitromicina 1g, VO dose nica - Ceftriaxona 250mg, IM dose nica - Tianfenicol 5g VO dose nica - Eritromicina 500mg, VO 6/6h por 7d - Ciprofloxacina 500mg, VO de 12/12 por 3d *Gestante: -Eritromicina estearato 500mg, VO 8/8h 7d -Ceftriaxone 250mg IM dose nica *tratar os parceiros dos ltimos 30 dias

Linfogranuloma Venereo Chlamydia trachomatis


DIAGNSTICO CLINICO Perodo de incubao: 5-12 dias Leso inicial: Ppula, pstula, vescula Ulceras: pequena, plana, indolor Adenopatias: uni ou bilateral, dolorosas, supurao em mltiplos orifcios-sinal do "bico de regador Sintomas associado: mal estar geral

lcera pequena, plana, indolor

DIAGNSTICO LABORATORIAL

*Fixao de complemento duas dosagens com intervalos de 2 semanas * Imunofluorecncia direta ou ELISA IgM e IgG com titulacao (maior que 1:64)
* Cultura Cel de McCoy * PCR

Tratamento: - Doxiciclina 100mg, VO 12/12h por 21d - Eritromicina 500mg, VO 6/6h por 21d -Tiafenicol 500mg, VO 8/8h por 14d *Gestante: - Eritromicina estearato 500mg, VO 6/6h 21d -Amoxicilina 500mg, VO 8/8h 21d

* tratar os os parceiros dos ultimos 60 dias

Granuloma C. Granulomatis DIAGNSTICO CLINICO Perodo de incubao: 3d a 6s Leso inicial: Ppula, ndulo indolor Ulceras: extensas e frivel, delimitadas, indolor com leses satlites pode ocorrer formao de massa vegetante ou granulomatosa Adenopatias: Pseudobulbones, granuloma inguinal subcutneo

Extensas e frivel, delimitadas, indolor com leses satlites

DIAGNSTICO LABORATORIAL
Bipsia- Corpsculo de Donovan Citolgico corado por Giemsa

Tratamento: Doxiciclina 100mg, VO 12/12h por 21d Azitromicina 1g/semana por 3 s Ciprofloxacina 750mg, VO 12/12h por 21d Eritromicina 500mg, VO 6/6h por 21d SMT 800mg/160mg, VO 12;/12h at cura clnica* Tianfenicol 2,5mg VO dose nica no 1 dia do tratamento. A partie do 2 dia 500mg VO 12/12h por 15d *Gestante: Eritromicina estearato 500mg, VO 6/6h at cura