Diabetes

Dr. Vctor Cercado Vsquez Medicina I Sede Almenara

Manifestaciones Clnicas

Sndrome de hiperglicemia Manifestaciones Crnicas o tardas

Sndrome de Hiperglicemia
Se presenta al inicio de la enfermedad, y en episodios de descompensacin (descontrol metablico que provoque hiperglicemia significativa). Poliuria, polidipsia, polifagia, prurito (principalmente vulvar), astenia, prdida de peso, dolores osteomusculares errticos y visin borrosa transitoria.

Manifestaciones crnicas
No siempre tardas, y mal llamadas complicaciones. Son expresiones de un compromiso generalizado de rganos y sistemas, en cuya etiopatogenia intervienen la hiperglicemia sostenida durante largo tiempo y factores genticos. Se establecen, despus de 5 a 10 aos de evolucin sintomtica de la enfermedad.

Manifestaciones crnicas
Manifestaciones cardiovasculares. Oftalmopata diabtica. Nefropata diabtica Neuropata diabtica Dermatopata diabtica Manifestaciones orales o estomatolgicas

Manifestaciones cardiovasculares
Microangiopata y macroangiopata. Microangiopata:

Alteracin vascular mas caracterstica. Compromiso de capilares retinianos : Retinopata diabtica. Compromiso de los vaso nervorum: explica una parte de la neuropata diabtica. Compromiso de los capilares glomerulares: nefropata. Alteracin de la microcirculacin gingival : molestias bucales y peridentarias.

Macroangiopata
Formas: ateroesclerosis. Ateroesclerosis segmentaria, multifocal, con cambios difusos en la pared, de carcter progresivo, relativamente mas rapida que en los no diabeticos. Lesiones de miembros inferiores comprometen tramos por debajo de la arteria femoral, especialmente las tibiales, peroneas y popliteas; suele

Macroangiopata

La obstruccin de las arterias provoca cuadros graves : oclusin coronaria, gangrena de territorios variables de miembros inferiores, encefalomalacia, arterioesclerosis renal, insuficiencia miocrdica, hemorragia cerebral. Oclusin coronaria es 5 veces ms frecuente en diabticos. El infarto cardiaco es de peor pronstico en el diabtico. Diabtico puede presentar infarto silente.

Oftalmopata diabtica

Retinopata, alteracin ms destacada. Retinopata no proliferativa y la proliferativa.

RNP: Microaneurismas. RP: neoformacin de vasos sanguneos en zonas hemorrgicas.

Desprendimiento de retina. Hemorragias del humor vtreo. Glaucoma secundario. Degeneracin glicogentica del iris. Microaneurismas de la conjuntiva, cataratas. Prdida gradual o brusca de la visin.

Nefropata diabtica
Sospecha de compromiso renal : HTA, edema ,proteinuria, sndrome nefrtico, disminucin espontnea de los requerimientos de insulina, retinopata diabtica, manifestaciones de falla renal. Evidencia ms precoz : microalbuminuria. Si creatinina esta normal en sangre, pedir depuracin para establecer reserva funcional normal. Nefropata diabtica es causa de muerte en diabticos, especialmente en forma juvenil.

Neuropata diabtica
Se deriva de alteraciones vasculares y metablicas. Afectacin macrovascular : alteracin irreversible del SNC y la mdula espinal. La microangiopata y trastornos metablicos ocasionan dao de los nervios perifricos dependientes del SNC y del SN autonmico.

Diabetes y Sistema Nervioso

Sistema Nervioso Central Neuropata funcional por hiperglicemia Radiculopata diabtica Mononeuropata Polineuropata Compromiso de pares craneales Sndromes espinales Amiotrofia diabtica Neuropata autonmica

Diabetes y Sistema Nervioso Autonmico

Alteraciones pupilares Alteraciones gastrointestinales

Disminucin del peristaltismo esofgico, gastroparesia, diarrea nocturna, estreimiento persistente.

Alteraciones gnito-urinarias
Vejiga neurgena, impotencia sexual.

Alteraciones cardiovasculares :
infarto silente, hipotensin ortosttica.

Trastornos pilomotores y vasomotores de la piel Artropata neurotrpica (Charcot) Crisis pseudotabticas

Dermatopata diabtica