Enfermedades ginecolgicas de la mujer

Miomatosis Uterina
Presencia de ndulos en la pared del tero. Se trata de

una patologa tan frecuente, que ms de la mitad de las mujeres sobre 40 aos son portadoras de miomas y es la principal causa de la ciruga ginecolgica en el mundo. No se conoce una causa evidente para su origen, por lo que no hay medidas preventivas tiles (la mayora de las mujeres permanece asintomtica).

Miomatosis Uterina
En general, quienes consultan por la aparicin de

ndulos son mujeres mayores de 30 aos, que presentan reglas en la fecha que corresponde, pero ms abundantes en cantidad y duracin; puede ir acompaado de dolor abdominal bajo y si persiste en el tiempo, de decaimiento y compromiso general por el cuadro anmico secundario.

El diagnstico se sospecha con la historia y examen fsico y se confirma con una ecografa transvaginal, que puede mostrar con bastante certeza los ndulos miomatosos y su ubicacin.

Miomatosis Uterina
En el caso de miomatosis sintomtica, -con

sangramiento, dolor y anemia- el tratamiento habitual es quirrgico y lo que se realiza es una histerectoma, extraccin del tero. En el caso de pacientes jvenes, con deseos de tener hijos, se puede plantear una miomectoma, -extraccin slo de los miomas-. En el caso de pacientes asintomticas, -con ndulos menores de 5 cm- puede realizarse un control anual.

Prolapso Genital:
Es el descenso de los genitales internos de la mujer a travs

de la vagina. Se presenta habitualmente en mujeres peri o post menopusicas, sobre 50 aos. Se asocia la posibilidad de prolapso genital a la presencia de partos vaginales previos. En general, a mayor nmero de partos vaginales y nios de mayor peso al nacer el riesgo de prolapso genital aumenta. Por esto, la gran medida preventiva es un adecuado control del embarazo y la atencin del parto por profesionales idneos.
Las pacientes que consultan por esta dolencia, son habitualmente mujeres post menopusicas que acusan peso y masa vaginal, asociado -en la mitad de los casos- con escape involuntario de orina (incontinencia urinaria).

Prolapso Genital:
Las pacientes que consultan por esta dolencia, son

habitualmente mujeres post menopusicas que acusan peso y masa vaginal, asociado -en la mitad de los casos- con escape involuntario de orina (incontinencia urinaria).
El diagnstico es clnico -con historia y examen fsicose puede solicitar una ecografa transvaginal para descartar otras patologas ginecolgicas y en el caso de incontinencia urinaria, se confirma con un examen denominado cistomanometra.

Prolapso Genital:
El tratamiento es habitualmente quirrgico, y lo que se

intenta es reparar las estructuras daadas. En esta rea, ha tenido gran desarrollo el uso de mallas protsicas, que buscan mantener las estructuras genitales en su lugar y corregir la incontinencia urinaria cuando es necesario.

Endometriosis:
Es la presencia de tejido endometrial (capa interna del

tero) fuera del tero, habitualmente en otros lugares del abdomen. Ninguna teora explica por completo la enfermedad, sin embargo hay un hecho numrico que muestra que la enfermedad ha ido aumentando en el tiempo en relacin al retraso de las mujeres en iniciar su maternidad; por esto es necesario considerar este elemento al planificar las familias, ya que el evitar este retraso podra actuar como factor preventivo.

Endometriosis:
Las mujeres que consultan por esta patologa,

generalmente bordean los 30 aos, presentan dolor de regla progresivo e invalidante asociado a la imposibilidad de embarazarse. El diagnstico se sospecha con la historia y el examen fsico; para confirmarlo, se solicita una ecografa transvaginal -y en algunos casos- es necesario realizar laparoscopa, que permite visualizar lesiones, tomar biopsias y liberar adherencias muy frecuentes en esta patologa.

Endometriosis:
El tratamiento inicial es habitualmente quirrgico y

posteriormente se recomienda intentar el embarazo con rapidez. En los casos en que esto no es posible se recomienda manejo hormonal de mantencin con anticonceptivos orales. Se han intentado varios tratamientos mdicos con anticonceptivos, progestgenos y medicamentos que simulan la menopausia; sin embargo, cada vez se usan menos.

Proceso Inflamatorio Plvico:

Cuadro infeccioso en los genitales internos de la mujer, que puede ir desde leves a muy graves que requieren hospitalizacin y complejas cirugas que ponen en riesgo la vida de la mujer. Se producen por el ascenso de grmenes desde la vagina hacia el tero y a los otros rganos intra-abdominales. Son factores de riesgo la promiscuidad sexual y el uso de dispositivos intrauterinos como mtodo anticonceptivo. Son factores protectores el tener pareja nica y usar anticonceptivos orales.

PIP

Proceso Inflamatorio Plvico:

Se presenta en mujeres entre 20 y 40 aos que consultan por

dolor abdominal bajo, fiebre y flujo vaginal purulento; al examen fsico se encuentra el cuadro febril, dolor abdominal, flujo genital y dolor importante a la palpacin del tero y los anexos. Los exmenes generales confirman la infeccin y la ecografa transvaginal sirve para descartar la presencia de tumores anexiales con pus. El tratamiento puede ir desde antibiticos ambulatorios hasta hospitalizacin en UCI con tratamiento antibitico endovenoso y la necesidad de ciruga para extraer los genitales internos y as conservar la vida de la mujer.

Tumor Anexial:
Aumento de volumen de los anexos y habitualmente de los

ovarios. Es una condicin muy frecuente y tiene mltiples causas, siendo la ms habitual la alteracin de la funcin normal de los ovarios (tumores funcionales) y la de mayor preocupacin, el cncer de ovario.
Las mujeres en edad frtil (entre 15 y 45 aos) presentan

habitualmente tumores funcionales que se resuelven espontneamente; en cambio, las mujeres de los extremos de la vida concentran los tumores neoplsicos que requerirn mayor estudio y habitualmente resolucin quirrgica.

Tumor Anexial:
La mayora de las veces se presenta como un hallazgo

en una ecografa realizada por otra causa, sin embargo, puede aparecer en consulta por dolor abdominal bajo asociado a alteracin en sus ciclos menstruales.
Se sospecha con el examen fsico y se confirma con

ecografa transvaginal, y en base a ello tomar las conductas teraputicas adecuadas.

Tumor Anexial:
El tratamiento depende de cada caso; en general

pacientes en edad frtil -con tumores benignos de menos de 8 cm- bastar con seguimiento y control por 3 a 6 meses, donde el 80% de los casos se resolver espontneamente. Aquellas pacientes en los extremos de la vida, con tumores de ms de 8 cm o de caractersticas ecogrficas sospechosas de malignidad, requieren de resolucin quirrgica inmediata.

Cncer cervicouterino

Los tumores en el cuello del tero pueden ser benignos o malignos. Entre los tumores benignos estn los plipos, quistes o verrugas genitales. Los tumores malignos, en cambio, pueden invadir otros tejidos y rganos cercanos y si no es diagnosticado y tratado a tiempo puede causar la muerte.

Cncer cervicouterino
Se sabe que un factor de riesgo importante es la infeccin por el

virus del papiloma humano (VPH), que se transmite por contacto sexual. Algunos tipos de VPH pueden producir cambios en las clulas del crvix. Si esos cambios se detectan tempranamente es posible prevenir el cncer al extraer o destruir las clulas alteradas antes de que se conviertan en clulas cancerosas. Existe una vacuna eficiente para proteger de la infeccin por este virus, la que debe idealmente ser suministrada antes del inicio de la vida sexual en la mujer.
Es muy importante que todas las mujeres que han iniciado su

vida sexual se realicen peridicamente el examen llamado Papanicolau, Hay otros factores que aumentan el riesgo: el consumo de tabaco, un sistema inmunolgico debilitado, el tener mltiples parejas sexuales, entre otros.

Cncer cervicouterino
En sus etapas iniciales, no causa sntomas. Cuando el

tumor ha crecido, las mujeres pueden notar uno o varios de los siguientes sntomas: - Sangrado vaginal anormal - Sangrado que ocurre entre los perodos menstruales regulares - Sangrado despus de relaciones sexuales, de un lavado vaginal o del examen plvico - Periodos menstruales ms prolongados y ms abundantes que antes - Sangrado despus de la menopausia - Mayor secrecin vaginal - Dolor plvico - Dolor durante las relaciones sexuales

Cncer cervicouterino
El mtodo diagnstico es el Papanicolau o Pap, un

examen que se usa para examinar las clulas del cuello del tero. Si los resultados son anormales, su mdico podr sugerirle otras pruebas entre las que se cuentan la colposcopa y la biopsia.
Las mujeres con cncer cervical tienen muchas

opciones de tratamiento: ciruga, radioterapia, quimioterapia o una combinacin de mtodos. La seleccin de tratamiento depende principalmente del tamao del tumor y de si el cncer se ha diseminado

Papanicolau
El papanicolau es una prueba diagnstica que consiste

en recoger una muestra de clulas del crvix o cuello del tero y del canal cervical para enviarlas al laboratorio y someterlas a estudio. Si las clulas son anormales y, por consiguiente, el papanicolau es positivo puede indicar la presencia de irritacin, inflamacin, infeccin o cncer del cuello uterino cuando ya se ha establecido o cambios celulares previos conocidos como displasia.

Papanicolau
El papanicolau, como cualquier otra prueba, no es

perfecta y presenta un pequeo margen de error. No obstante, en los ltimos aos ha permitido disminuir rigurosamente el nmero de fallecidas por cncer de crvix. Se recomienda que el primer papanicolau se realice despus de haber iniciado la vida sexual o desde los a los 25 aos de edad y repetir 1 vez al ao.

Papanicolau
Preparacin para el examen: No tener relaciones sexuales 24h. antes de la realizacin de la prueba. Sin menstruacin o sin sangramiento No aplicarse duchas o medicamentos vaginales 48h. antes de someterse a la prueba.

Materiales
Camilla
Lmpara Guantes

Espculo
Esptula Hisopo Portaobjeto Laca o fijador Registros

Prevencin
Control Ginecolgico

El control ginecolgico habitual se recomienda realizarlo una vez al ao, para revisar el mtodo anticonceptivo y realizar exmenes habituales, como papanicolau y mamografa.

Cncer de Mamas
Esta enfermedad consiste en un crecimiento anormal y

desordenado de las clulas del mismo tejido. Es uno de los cnceres ms prevalentes en la mujer y su pronstico depende, estrechamente, de la etapa en que se diagnostique. Por este motivo la prevencin, diagnstico y deteccin son cruciales. Segn datos entregados por el Ministerio de Salud desde el ao 2000 hasta el 2008, esta patologa ocup el tercer lugar entre las causas de muerte por cncer en la mujer.

Cncer de Mamas
Algunos factores de riesgo son: Ser mujer: 99% de los casos se da en este gnero. El riesgo aumento con la edad: el 90% de las muertes se produce en mayores de 45 aos. Ser portadora de mutaciones genticas: BRCA1 o BRCA2. Tambin asociado a mayor riesgo de cncer de ovario. Antecedentes personales de cncer de mama u otra enfermedad benigna en ella. Antecedentes familiares por lnea materna de cncer de mama. El riesgo es levemente mayor en mujeres de raza blanca. Primera menstruacin anterior a los 12 aos y menopausia tarda, posterior a los 55 aos. Nuliparidad y/o primer parto despus de los 30 aos. Uso prolongado de terapia de remplazo hormonal combinada. Obesidad, sobrepeso y/o una dieta alta en grasas. Tabaquismo y consumo moderado o excesivo de alcohol.

Prevencin
Autoexmen de mamas
Mamografa despus de los 40 aos

ITU
Es una infeccin que se presenta en la vejiga, los riones y en la

uretra. Cuando es en la vejiga recibe el nombre de cistitis y cuando es en la uretra se llama uretritis. En caso de que se desplace a los riones, toma el nombre de pielonefritis. Las infecciones urinarias son causadas por bacterias, producen inflamacin en estas zonas y pueden afectar cualquier parte del trayecto que recorre la orina. Es muy comn entre mujeres, especialmente en adultas jvenes, ya que la uretra (conducto por el que sale la orina) est a pocos centmetros del ano. Se calcula que un 20% de las fminas sufrirn al menos un episodio de infeccin urinaria en su vida. Existen periodos especficos en la vida en los que hay mayor incidencia de infecciones:

ITU
La infancia: tiene directa relacin con los hbitos

higinicos. Inicio de la vida sexual activa en la mujer y se produce por la colonizacin o adquisicin de grmenes durante la relacin sexual. Menopausia, determinado por los cambios hormonales, que implican modificaciones en el pH de la zona genital. Tercera edad, etapa en que se acentan los cambios hormonales y se suman patologas propias de la edad, como la incontinencia y el prolapso.

ITU

Sntomas Los clsicos sntomas de las infecciones urinarias son: Dolor, pujo y ardor al orinar. Polaquiuria (evacuar seguido y en poca cantidad). Incapacidad de aguantar el deseo de ir al bao. Sensacin de no haber vaciado la vejiga. Lquido turbio o de mal olor. En algunos casos puede haber sangramiento. El germen que con ms frecuencia se relaciona con estas infecciones es el Escherichia Coli. La gran mayora afecta solo a la vejiga, pero si llegan a rin pueden producir una pielonefritis que incluye dolor de espalda y fiebre.

ITU
Tratamiento
Es con antibiticos, siempre recetados por un

especialista y luego de haber realizado un urocultivo. En algunos casos de pielonefritis aguda, se requiere hospitalizacin y tratamiento antibitico por va endovenosa. Nunca se debe automedicar.