Sexualidad del adolescente

Dr. Sergio Larraguibel P

Definiciones: Sexualidad
Es

el modo de ser, de relacionarse y de vivir como hombre y como mujer. Es un elemento constitutivo de los seres humanos, que se expresa como un lenguaje que posibilita una comunicacin plena, total y trascendente. Cerruti, S. OPS

Definiciones: Salud sexual

Integracin

de los aspectos somticos, emocionales e intelectuales del ser sexual que enriquezca la comunicacin, la personalidad y el amor. OMS
en la significacin de los aspectos cualitativos para el ser humano, como son el desarrollo en lo personal y en el vnculo con los otros, la afectividad, la comunicacin y el placer.

Enfatiza

Definiciones: Salud reproductiva

Estado

general de bienestar fsico, mental y social y no slo ausencia de enfermedad, en todos los aspectos vinculados con el sistema reproductivo y sus funciones. OMS
referencia a los aspectos biolgicos procreativos, enfatizando en los derechos y en la provisin y calidad de los servicios de concepcin y anticoncepcin.

Hace

Definiciones: Sexo
S. S.

gentico: Determinado cromosmicamente. anatmico o genital: Determinado por el tipo de genitales externos y caracteres sexuales secundarios. S. fisiolgico, hormonal o gonadal: Determinado por el tipo de genitales internos y la preponderancia de niveles hormonales. S. psicolgico: Determinado por la percepcin individual de pertenencia a un determinado sexo S. social: Determinado por la percepcin de otras personas de la pertenencia a determinado sexo.

Identidad sexual
La

tarea ms importante al final de la adolescencia es lograr la identidad personal, constituida por la identidad sexual, vocacional y social. Es aquella parte de la identidad que les permite reconocerse, aceptarse, asumirse y aceptarse como ser sexuado y sexual

Identidad de gnero
Es

la conviccin que tiene cada persona acerca de su pertenencia al sexo masculino o femenino, independiente de sus caractersticas cromosmicas o somticas. Es un aspecto bsico de identidad y est relacionado con nuestro reconocimiento y aceptacin como varn o mujer

Rol sexual
Es

la forma como nos comportamos de acuerdo al rtulo de hombre o mujer. Son conductas que debe presentar de acuerdo con las normas de su grupo y sociedad.

Orientacin sexual
Es

el sentimiento de atraccin sexual y emocional persistente hacia hombres o mujeres. Aparece durante la niez y se hace evidente en la adolescencia. No es una decisin conciente En adolescentes puede haber un perodo de duda en su orientacin, que se resuelve al final del perodo.
La

orientacin sexual no determina por si sola la conducta ni la identidad sexual.

Epidemiologa: Conducta sexual

Cambio

de conducta significativo en el ultimo siglo Maduracin fsica precoz: Menarquia promedio desde 14,8 a 12,6 aos Intervalo entre menarquia y matrimonio desde 7,2 aos a 11,8. Conducta sexual precoz y desprotegida. Inicio actividad sexual M:18,8 H:16. INJUV 1997

 Las

conductas sexuales de riesgo tienen relacin con consumo de sustancias y mayor incidencia de ETS y embarazo no deseado (Jessor, 1998) La alta fertilidad en la adolescencia est relacionado con bajo nivel educacional y a la pobreza (Buvinic 1997-98). El comportamiento de riesgo se relaciona con bajo rendimiento escolar y poca supervisin de la familia (Advocates for youth, 2001)

Desarrollo psicosexual: Eventos adolescencia temprana (10 a 12)

Cambios

puberales Dimorfismo sexual Preocupacin por su corporalidad. Dudas Adaptacin a su nuevo cuerpo Pensamiento concreto empieza a cambiar Inicio de la separacin de la familia Grupos del mismo sexo Fantasas sexuales. Masturbacin Etapa del amor platnico

Desarrollo psicosexual: Adolescencia media (13 a 17)

Pensamiento

hipottico deductivo inestable Incapacidad de anticipar consecuencias de su conducta sexual Se completa el desarrollo puberal. Menstruacin Sentimientos de invulnerabilidad, omnipotencia, egocentrismo Distanciamiento afectivo de la familia y acercamiento al grupo de amigos

 Importancia

del amigo intimo Pueden aparecer dudas respecto a su orientacin sexual Inicio de relacin de pareja Fluctuaciones emocionales Cuestionamientos frecuentes:Quin soy? Inicio de conductas de riesgo

Desarrollo psicosexual: Adolescencia tarda (17 a 21)

Pensamiento

hipottico deductivo adulto Consolidacin de la identidad personal y sexual Consolidacin de la capacidad de intimar Autoimagen realista, madura Relacin de pareja estable

Conducta sexual saludable

Es

capaz de comunicarse con su familia, de interactuar con sus pares de ambos sexos de una manera respetuosa. Implica una madurez que permita a los jvenes expresar su sexualidad de forma consistente con sus valores y comprender las consecuencias de su conducta sexual. Incluye evitar las relaciones sexuales hasta que se alcance la madurez fsica y emocional, y usar anticonceptivos si es sexualmente activo.

Factores de riesgo de actividad sexual precoz

Desarrollo

puberal Desarrollo cognitivo y psicosocial Influencia de la familia Factores individuales Presin de pares Medios de comunicacin

Desarrollo puberal
Mujeres:

Relacin entre maduracin y menarquia precoz y el inicio temprano de la actividad sexual Hombres: Se postula un nivel umbral de testosterona con aumento de la lbido e inters sexual La relacin entre nivel hormonal, conducta sexual y factores socio culturales esta en estudio

Desarrollo cognitivo y psicosocial

Pensamiento

desarrollado Sentimientos de invulnerabilidad, omnipotencia y egocentrismo. No puede prever consecuencias de sus actos ni al resultado de sus conductas. Como consecuencia una posible actividad sexual precoz y otras conductas de riesgo.

hipottico deductivo no bien

Influencia de la familia
Relacin

entre disfuncin y escasa comunicacin familiar con embarazo precoz adolescente. La calidad de la interaccin del adolescente con la familia es uno de los factores protectores ms importantes. Los padres son la influencia primaria en la decisin sobre el sexo (38%), luego amigos (32%) La frecuencia de inicio de actividad sexual precoz se relaciona con embarazo adolescente, divorcios y nuevos matrimonios de la madre

Factores individuales
Bajas

expectativas acadmicas Baja autoestima Ausencia de religiosidad Nivel socioeconmico bajo Raza negra

Presin de pares
Los

pares son modelos de conducta Relacin entre actividad sexual y percepcin de que los pares son sexualmente activos. Las parejas de las adolescentes son 4 a 6 aos mayores Desarrollar habilidades de negociacin, asertividad y toma de decisiones.

Medios de comunicacin
Fuente

de informacin de conductas sexuales Utilizan la sexualidad para vender productos Mensajes que hacen asumir conductas de riesgo:
A

nadie le preocupa la anticoncepcin, ni el riesgo de embarazo, o las enfermedades de transmisin sexual. El sexo antes del matrimonio es comn. La conducta sexual no tiene ningn riesgo.

Rol profesional en el desarrollo de la sexualidad del adolescente

Asegurar

la confidencialidad en la atencin Tener inters y motivacin en la atencin de adolescentes Establecer empata y buena relacin del profesional con el paciente. Realizar consejera en sexualidad, que debe ser acorde a la etapa en que se encuentra el adolescente

Rol profesional en el desarrollo de la sexualidad del adolescente

Realizar

una historia psicosocial completa incluyendo a la sexualidad No preguntar: has tenido relaciones sexuales? Tienes alguna duda respecto a tu sexualidad? Preguntar: Crees que algunos de tus amigos tienen relaciones con sus parejas? Cundo tuviste relaciones sexuales la ultima vez? No hay evidencia de que una adecuada educacin sexual aumente la frecuencia de actividad sexual precoz.

Consejera en sexualidad: A. Temprana

Caractersticas

de la etapa: Cambios puberales, preocupacin por el cuerpo, ideacin homosexual Logros de la etapa: Inicio de independencia, influencia grupo de pares, pensamiento concreto incapacidad de percibir consecuencias. reas a explorar: Abuso fsico/sexual, dudas homosexuales, actividad sexual, apoyar abstinencia Gua anticipatoria: Secuencia de cambios puberales, variaciones normales desarrollo puberal, riesgo de actividad sexual, abuso sexual

Consejera en sexualidad: A. Media

Caractersticas

de la etapa: Temor a anormalidad, inicio de actividad sexual, atraccin por lo desconocido, diversidad cultural Logros de la etapa: Presin de pares, conductas de riesgo, invulnerabilidad, desarrollo de autoimagen. reas a explorar: Prevencin de ETS, mitos de sexualidad, factores predisponentes de conducta sexual de riesgo, prevencin de embarazo, habilidades de negociacin. Gua anticipatoria: Estimular abstinencia, ginecomastia, conductas sexuales de riesgo personales y de los pares, abuso de sustancias, toma de decisiones

Consejera en sexualidad: A. Tarda

Caractersticas

intimar Logros de la etapa: Adquirir habilidades para futura independencia econmica, independencia emocional, autoimagen realista y positiva reas a explorar: Conducta sexual, factores de riesgo de embarazo, consecuencias de actividad sexual, prevencin de embarazo y ETS Gua anticipatoria: Conducta sexual, disfuncin sexual, responsabilidad sexual, alternativas de planificacin familiar, apoyo parental.

de la etapa: Capacidad de

Educacin sexual
Debe

comenzar lo ms temprano posible Educacin sexual formal e informal. Debe favorecer el desarrollo de conductas sexuales concientes y responsables hacia uno mismo y los dems Propiciar la comunicacin de la pareja y en la vida familiar Favorecer un mayor conocimiento y relacin con el propio cuerpo, como elemento de autoestima y de sustento del autocuidado en salud. Revalorizar la importancia del componente afectivo en la vida de los seres humanos y en sus relaciones entre s

Educacin sexual: Estrategias

Enfocados

en la reduccin de una o ms conductas de riesgo de embarazo o enfermedades de transmisin sexual. Basados en marcos tericos eficaces en lograr cambios de conducta en adolescentes. Entrega de mensajes claros a travs de sesiones de refuerzos continuos Proveer informacin bsica en relacin con el riesgo de la actividad sexual desprotegida y los mtodos de proteccin.

Educacin sexual: Estrategias

Incluyen

actividades que analizan la presin social en la conducta sexual. Proveen modelaje y prctica de habilidades para decir NO. Incluyen diversos mtodos de enseanza que incentiven a los alumnos. Metodologas de enseanza y materiales apropiados a edad, experiencia sexual y cultura de los estudiantes.

Educacin sexual: Estrategias

Deben

tener la duracin suficiente para lograr los objetivos planteados Los instructores adultos y pares deben estar altamente motivados y capacitados.

 Anemia:

Embarazo adolescente: Consecuencias para la madre

tardo Hipertensin: Factores inmunolgicos y genticos Estatura baja: Puede ser por madurez temprana Obesidad e hipertensin en etapas posteriores Prematurez: Hasta 14% para <17 aos vs 6% en mujeres entre 25 y 29 aos

Mal alimentacin, pobreza, control

Embarazo adolescente: Consecuencias para la madre

Hijos

no deseados Fracaso de pareja: 20% a largo plazo Bajo nivel educativo o fracaso escolar Aislamiento social Trastornos psiquitricos: Depresin

Embarazo adolescente: Consecuencias para el hijo

Prematurez

Bajo

peso neonatal Traumatismo e intoxicaciones accidentales Mortalidad: 17% en <15 a. y 13,3% en <19 a. Etapa escolar ms deficiente Mayor porcentaje de maltrato

Embarazo adolescente: Manejo

Multidisciplinario

con criterio de riesgo Apoyo nutricional, psicosocial y educacional Informacin confidencial sin juicio moral Recomendar control y apoyo familiar Contactar a un asistente social Establecer plan de seguimiento

Embarazo adolescente: Prevencin

Prevencin

sexual Consejera en sexualidad en adolescentes con actividad sexual Servicios de salud diferenciales a adolescentes que cumplan con integralidad y confidencialidad con enfoque biopsicosocial y familiar Prevencin secundaria: Servicios primarios apropiados Facilitar la continuidad de los estudios Creacin de centros de madres adolescentes que puedan apoyarlas en continuar sus proyectos

primaria: Promocin de abstinencia