ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO NORMAL

INTERNAS DE ENFERMERIA JACQUELINE BALDIO APAZA MERCEDES OLORTEGUI OCHOA SEDE HOSPITAL MARIA AUXILIADORA SERVICIO DE NEONATOLOGIA

DECLARACION DEL DERECHO DEL R.N BARCELONA SETIEMBRE 2001

2. La dignidad del recin nacido, como persona humana que es, es un valor trascendente. Los neonatos deben ser protegidos de acuerdo con la Convencin de Derechos del Nio. 4. Todo recin nacido tiene derecho a la vida. Este derecho debe ser respetado por todas las personas y gobiernos sin discriminacin por razones de raza, sexo, economa, lugar geogrfico de nacimiento, religin u otras. 5. Todo recin nacido tiene derecho a recibir las cuidados sanitarios, afectivos y sociales que le permitan un desarrollo ptimo fsico, mental, espiritual, moral y social 8. Todo recin nacido tiene derecho a una correcta nutricin que garantice su crecimiento. La lactancia materna debe ser promocionada y facilitada.

ATENCIN INMEDIATA DEL RN

Conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a realizar en forma adecuada la transicin de la vida fetal a la neonatal con la atencin inmediata del personal de enfermera donde nos permite evaluar oportunamente al R.N

OBJETIVOS

Brindar las condiciones optimas para la adaptacin inmediata a la vida extrauterina Identificar y resolver las situaciones de emergencia que ponen en peligro la vida la vida del neonato . Prevenir infecciones Evitar el enfriamiento Permeabilizar vas areas Detectar anomalas Fomentar el apego

EQUIPAMIENTO CUNA CALEFACCIONADA

Limpia Temperada Reloj Set de aspiracin Oxgeno Amb o neopuff Campos estriles

Bandeja de atencin

Frasco con suero fisiolgico Gentamicina gotas Vitamina k Gasas estriles Alcohol Algodn Guantes Jeringa de 1 ml Clamp Umbilical Tijera Pinza

PREVENCIN DE INFECCIONES

Manejo de protocolo de bioseguridad Lavado de manos Calzado de guantes Manejo de protocolo de bioseguridad Atencin individual Aplicar tcnicas correctamente

ATENCIN DEL RECIN NACIDO

SECAR AL RECIN NACIDO
Recibir al R.N Posicionar en cuna calefaccionada Secar con paos tibios Secar vigorosamente cara, cabeza, dorso ,extremidades No restregar la piel Evitar la hipotermia por perdida de calor, por evaporacion,radiacion, convencin, conduccin

PERMEABILIZAR VAS AREAS

Posicionar boca abajo durante el secado en sala de partos Aspirar secreciones con perita o sonda de aspiracin N8 slo si es necesario

LIGADURA Y PROFILAXIS DE CORDN UMBILICAL

Ligar a 2 a 4 cm. del abdomen con clamp Profilaxis con alcohol puro desde arriba hacia la base Observar siempre 2 arterias y una vena

IDENTIFICAR CON BRAZALETE

Apellidos paterno de la madre y del padre Sexo Hora Fecha

PROFILAXIS DEL R.N

Aplicacin de gotas oftlmicas en ambos ojos Aplicacin de la vitamina K Tener en cuenta si el neonato pesa mas de 2.500 aplicar 1mg Si tiene menos de 2.500 aplicar 0.5mg

Valoracin del R.N

Realizar la valoracin cfalo caudal Piel : Color Cabeza: bsqueda de fractura, palpar suturas y fontanelas Trax: auscultar FC, ritmo, tono, soplo y entrada de aire. Abdomen: permeabilidad esofgica y anal Cordn umbilical: presencia de 2 arterias y 1 vena Extremidades: tono, movilidad, pulsos femorales, fracturas.

Antropometra

Peso Talla (afirmar cabeza, estirar y fijar rodilla) Permetro Ceflico Permetro Torcico Permetro Abdominal

CON EL APEGO PRECOZ SE LOGRA

Iniciar una lactancia exitosa, mas temprana y mas duradera. Mejor adaptacin del RN y menos problemas metablicos: hipoglucemia, hipocalcemia y mas rpida recuperacin materna. Durante este tiempo debe de observarse el proceso de adaptacin del RN a la vida extrauterina: funcin cardaca y coloracin.

VALORACIN DEL APGAR

El apgar es una evaluacin del estado general del RN, que se efecta al 1 y 5 minuto de vida. 1er. Minuto es valor diagnstico 5to. Minuto es valor pronstico, entre mas bajo peor pronostico neurolgico y mayor mortalidad. Si la puntuacin es mayor de 8 se mantiene junto a su madre con apego precoz. Al evaluar el apgar al 5to. Minuto se aprovecha para medir la temperatura rectal.

Puntaje de APGAR
Signos 0 Respiracin FC Color piel y mucosas Tono muscular Ausente ausente Palidez o cianosis generalizada flaccidez Puntaje 1 Irregular < 100 Acrocianosis cuerpo rosado Flexin moderada de miembros inferiores Algunos movimientos 2 Regular >100 Rosado total

Flexin completa/movi miento activo Llanto vigoroso

Irritabilidad refleja

Sin respuesta

TEST CAPURRO
o mtodo de Capurro) es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parmetros fisiolgicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimacin buscada. Es un test que comprende fundamentalmente: Caractersticas fsicas. Es inmediato Clculo: Se suman los puntajes totales de las 5 caractersticas. Al resultado se le suman 204 (que es una constante) al resultado se lo divide en 7 (n de das de la semana). ( ____ + 204) / 7 = _____ Semanas probables de Edad gestacional

Valoracin del test de Capurro

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SERVICIO DE NEONATOLOGIA

1. VALORACION

1.1 DATOS GENERALES

Nombre del paciente: Edad Sexo Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento Lugar de procedencia Servicio Fecha de ingreso Historia clnica Fecha de valoracin NN 4 das Masculino 18-09-2012 Lima Distrito de Surco Neonatologa intermedio I 18-09-2012 1410166 20-09-2012

MOTIVO DE INGRESO
Recin nacido pretermino 34ss ingresa al hospital Mara auxiliadora y es derivado para su atencin inmediata al servicio de pediatra por parto domiciliario Eutcico, atendido por ella misma y su hijito de 4 aos, se observa que el cordn umbilical est amarrado con un hilo, paciente manifiesta que cort el cordn umbilical con un cuchillo de cocina y que el parto se produjo por un accidente domiciliario, por cada de escalera de tijera cuando arreglaba su techo para que la lluvia no pase se realiza la atencin a la madre y al neonato, con los siguientes datos del R.N peso 1500, Talla , PC PT a la pregunta la madre responde que su hijo lloro de inmediato al nacer se calcula el Apgar 6- 8 , se le administra oxigeno por lo que decide su hospitalizacin con diagnostico medico: sndrome de distrs respiratorio

SITUACION PROBLEMTICA
RN con 4 das de vida, de sexo masculino, se encuentra en la incubadora N 3 con DX medico: sndrome de distrs respiratorio, d/c sepsis d/c neumona neonatal, R.N pretermino, es recepcionado de emergencia por parto domiciliario, siendo la edad gestacional por FUR 34 semanas. R.N con APGAR de 6/8 recibe los cuidados inmediatos, pasando luego a la unidad de cuidados intermedios. Mientras se observa irritabilidad, dificultad para respirar: presenta leve, retraccin xifoidea moderada, ligero aleteo nasal, cianosis distal leve. Con Spo2 87%, y se ausculta ACP identificndose sibilantes a la inspiracin con oxgeno aflujo libre por campana, con va perifrica clorurizado con triple va colocado el 18-09-2012 A,B,D, genitales acordes a la edad, miembros inferiores con movimiento presente

PATRONES FUNCIONALES1.4.1 PATRON PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD. Peso al nacer 1500 Talla 47cm Permetro ceflico 30cm. Temperatura 35.4c Apgar 6-8 Peso actual 1680 Tipo de parto eutcico Hbitos de higiene regular Higiene perineal regular 1.4.2PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO. Actividad respiratoria irregular. Presencia de secreciones. Ruidos respiratorios sibilantes. Oxgeno a flujo libre Actividad circulatorio regular Extremidades superiores cianosis Extremidades inferiores normal Catter en el miembro superior derecho Movilidad de miembros presentes 1.4.3 PATRON PERCEPTIVO COGNITIVO Irritable Llanto dbil Succin no presenta 1.4.4PATRON DESCANSO SUEO. Horas de sueo media hora 1.4.5 PATRON NUTRICION METABOLICO. Piel plido Hidratacin de la piel turgente Integridad lesin catter en el miembro superior derecho. Mucosas orales intactas. Alimentacin leche artificial Reflejo succin regular Abdomen depresible Mun umbilical proceso de cicatrizacin. Ruidos hidroaereos presentes

1.4.6 PATRON DE ELIMINACION. Deposiciones 02 Ano permeable Diuresis horaria 04 1.4.7PATRON SEXUALIDAD. Genitales normales. 1.4.8 PATRON DE RELACIONES ROL SOCIAL. Fuente de apoyo seguro integral de salud. ( SIS ) 1.5 FUNCIONES VITALES FC 168x FR 78 x T 35.4C 1.6 DIAGNOSTICO MEDICO: sndrome de distrs respiratorio d/c sepsis d/neumona neonatal. 1.7 TRATAMIENTO MEDICO Ampicilina 140mg/horas EV c/12horas Amikacina 40mg/horas EV c/24horas Dexametasona 0.5mg/horas EV c/2horas
1.8HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS. Recin nacido parto domiciliario Recin nacido con APGAR de 6/8 Dificultad para respirar Retraccin xifoidea moderada Ligero aleteo nasal Cianosis distal leve Identificando estertores Plido. No muestra succin. Llanto dbil. Via perifrica. Saturacin de oxigeno 87% Irritabilidad. Temperatura 35.4C. Parto eutcico. Higiene regular. Presencia de secreciones. Extremidades superiores cianosis No recibe visita de la madre

III. DIAGNOSTICO
Limpieza ineficaz de las vas areas RELACIONADO A secreciones blanquecinas SECUNDARIO A incapacidad para eliminar las secreciones de las vas respiratorias, ruidos respiratorios anormales.
PLANIFICACION
PROBLEMA Limpieza ineficaz delas vas areas OBJETIVO *Recin nacido presentara limpieza eficaz de las vas areas durante el turno o. R RESULTADOS E ESPERADOS *Recin nacido presentara s secreciones fluidas. *Recin nacido presentara C capacidad para eliminar la s secreciones de las vas respiratorias ** Recin nacido presentara Er ruidos respiratorios N normales INTERVENCION 1. Valorar patrn actividad ejercicio: las secreciones, los ruidos respiratorios. 2. Controlar funciones vitales: temperatura, Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presin arterial. 3. Realizar la aspiracin de las secreciones de la boca y la garganta. 4. Realizar vibro terapia. 5. Realizar cambios de posicin

EJECUCION
FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION Objetivo parcialmente alcanzado Recin nacido presenta secreciones fluidas. Recin nacido presenta capacidad para eliminar las secreciones de las vas respiratorias, Recin nacido presenta ruidos

1. El destete es el proceso de ayudar a los pacientes a respirar espontneamente sin respiracin mecnica, y su xito se define como una respiracin espontnea durante 24horas sin soporte mecnico, con o sin una va area artificial.

2. Los signos vitales son mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo, son muy tiles para detectar o problemas de salud.

3. La hidratacin del paciente es una medida profilctica para prevenir la acumulacin de secreciones persistentes y espesas. Las secreciones bronquiales son un mecanismo de defensa de la mucosa bronquial que genera moco para atrapar partculas y expulsarlas por medio de la tos. 4. las principales ventajas de la terapia por vibro terapia es un uso en lactante, en enfermedades respiratorias, para fluidificar las secreciones para su mejor eliminacin. 5. El cambio de posicin de los pacientes se ha propuesto como una forma no invasiva de aumentar la oxigenacin. Para los recin nacidos, es necesario realizar una revisin especfica de los cambios

Riesgo de aspiracin RELACIONADO A la disminucin del tono muscular del esfnter esofgico inferior.
PLANIFICACION PROBLEMA Riesgo de aspiracin OBJETIVO Recin nacido presentara vas areas permeables durante el turno INTERVENCION 1. Valorar patrn actividad ejercicio: permeabilidad de las vas areas. EJECUCION FUNDAMENTACION CIENTIFICA 1. el sistema respiratorio realiza esta funcin al facilitar los procesos que conservan la vida como transporte de oxigeno, respiracin ventilacin e intercambio gaseoso. EVALUACION Objetivo alcanzado recin nacido evidencia piel libre de cianosis. Recin RESULTADOS ESPERADOS 2. Mantener las vas areas permeables. 2. El aparato respiratorio es el conjunto de estructuras cuya funcin es la de abastecer de oxgeno al organismo, principalmente al cerebro, mediante la incorporacin de aire rico en oxgeno y la expulsin de aire enrarecido por el anhdrido carbnico nacido presenta la frecuencia cardiaca dentro de los parmetros normales 120 a 140 latidos por minuto 3.Realizar vibro terapia, fisioterapia respiratoria/2 horas 3. Como una consecuencia inmediata, al utilizar la tecnologa de vibracin, se mejora sensiblemente la vaso dilatacin perifrica, lo cual puede ser notado por el color rosado que toma la piel o puede llegar hasta una sensacin de hormigueo. Esta es una solucin ideal para las personas que padecen de circulacin sangunea reducida, ya que mejora el nivel de oxigeno en los msculos, disminuyendo la inflamacin y el dolor en las reas afectadas.

4. Mantener en posicin de trendelemburg.

4. paciente se encuentra acostado, el lado correspondiente, para que no se aspire.

5.Realizar la aspiracin de las secreciones de la boca y la garganta

5. Las secreciones bronquiales son un mecanismo de defensa de la mucosa bronquial que genera moco para atrapar partculas y expulsarlas por medio de la tos ,este mecanismo de expulsar las secreciones sobrantes est