Você está na página 1de 65

Tornozelo Calcneo P

Rotina Bsica
AP Lateral

Incidncias Complementares
AP Manobra de Encaixe AP em Estresse - Inverso e Everso Brden Obliqua Interna 45 AP Axial Obliqua Mtodo de Isherwood

Estudo Radiolgico do Tornozelo

Indicaes

Fraturas, luxaes e rupturas ligamentares.

Noes Bsicas

As incidncias so realizadas sem o benefcio da grade fora do Bucky; Sempre que possvel utilizar cilindro; Identificar lado - E (esquerdo) e D(direito); Usar proteo gonadal; Manter a estrutura a ser radiografada imvel e, se possvel, usar suporte para manter o posicionamento.

Indicaes e Noes Bsicas

Chassi:
18X24cm 2 ou 24X30cm 2 Transversal

DFoFi:
1m

Raio Central:
Perpendicular Orientado ao ponto mdio entre os malolos

Tornozelo AP

Posio do Paciente

Posio da Parte Centralizar a articulao no filme e ao RC. Perna e p sem rotao. A regio plantar a 90 do filme.

DD, MMII estendidos.

Tornozelo AP

Obs.: A dorsiflexo pode gerar dor, por isso pode ser necessrio manter o p em posio natural.

Anatomia da Articulao do Tornozelo

Anatomia da Articulao do Tornozelo

Estruturas Visualizadas

Malolo medial Malolo lateral Tbia e Fbula distal Art. Talofibular sobreposta (fechada)

Obs.: Na radiografia AP verdadeiro a art. Fibiotalar se apresentar aberta h o indcio de leso de ligamento.

Chassi:
18X24cm 2 ou 24X30cm 2 Transversal

DFoFi:
1m

Raio Central:
Perpendicular Orientado ao malolo medial

Tornozelo Lateral

Posio do Paciente

Posio da Parte Centralizar a articulao no filme e ao RC. Perna e p em lateral. A regio plantar a 90 da perna.

DL, MI afetado flexionado para melhor posicionamento.

Tornozelo Lateral

Obs.: A dorsiflexo pode gerar dor, por isso pode ser necessrio manter o p em posio natural.

Estruturas Visualizadas
oTero

fbula oPoro distal sobreposta (malolo medial e lateral) oTlus e Calcneo oArt. Tibiotalar aberta oTuberosidade do quinto metatarso oNavicular e Cubide visualizados
o Obs.: O posicionamento ideal e evidenciado pela sobreposio da fbula na poro posterior da tbia.

distal da tbia e

A regio plantar a 90 da perna.

A regio plantar no est em 90.

Manobra de Encaixe

Chassi:
18X24cm 2 ou 24X30cm 2 Transversal

DFoFi:
1m

Raio Central:
Perpendicular Orientado ao ponto mdio entre os malolos

Tornozelo Incidncia Complementar

Posio do Paciente

Posio da Parte

DD, MMII estendidos.

Centralizar a articulao no filme e ao RC. Perna e p com rotao medial de 15 a 20.


Linha intermaleolar paralela ao filme.

Dorsiflexo (leve).
Regio plantar entre 80 e 85.

Tornozelo Manobra de Encaixe

Posio do Paciente

Posio da Parte

DD, MMII estendidos.

Centralizar a articulao no filme e ao RC. Perna e p com rotao medial de 15 a 20.


Linha intermaleolar paralela ao filme.

Dorsiflexo (leve).
Regio plantar entre 80 e 85.

Tornozelo Manobra de Encaixe

Posio do Paciente

Posio da Parte

DD, MMII estendidos.

Centralizar a articulao no filme e ao RC. Perna e p com rotao medial de 15 a 20.


Linha intermaleolar paralela ao filme.

Dorsiflexo (leve).
Regio plantar entre 80 e 85.

Tornozelo Manobra de Encaixe

Estruturas Visualizadas

Epfise distal da tbia e fbula Maleolo lateral Plat tibial (distal) Tlus e Metatarsos (regiao proximal) Art. do encaixe do tornozelo deve estar aberta e bemvisualizada.

AP em Estresse Inverso e Everso

Chassi:
18X24cm 2 ou 24X30cm 2 Transversal

DFoFi:
1m

Raio Central:
Perpendicular Orientado ao ponto mdio entre os malolos

Tornozelo Incidncia Complementar

Posio do Paciente

Posio da Parte

DD, MMII estendidos.

Centralizar a articulao no filme e ao RC. Perna e p sem rotao. Flexionar o p dorsalmente o mais prximo possvel a formar um ngulo reto com a perna. Sem rotao, aplicar presso em direo a perna. Girar o p (superfcie plantar)
Medialmente para inverso Lateralmente para everso

Tornozelo AP em Estresse - Inverso e Everso

Estruturas Visualizadas

Art. do tornozelo Pesquisa de luxao por ruptura ou estiramento ligamentar.

AP Axial Obliqua Mtodo de Isherwood

Chassi:
18X24cm 2 ou 24X30cm 2 Transversal

DFoFi:
1m

Estruturas Visualizadas Articulao subtalar posterior

Raio Central:
10 ascendente Orientado 2,5cm abaixo do malolo medial.

Tornozelo Incidncia Complementar

Posio do Paciente

RC

Posio da Parte Centralizar a articulao no filme e ao RC. Perna e p com rotao lateral de 30. A regio plantar a 90 do filme.

DD, MMII estendidos.


RC

Tornozelo AP Axial Obliqua Mtodo

Obs.: A dorsiflexo pode gerar dor, por isso pode ser necessrio manter o p em posio natural.

de Isherwood

Obliqua Interna 45

Chassi:
18X24cm 2 ou 24X30cm 2 Transversal

DFoFi:
1m

Raio Central:
Perpendicular Orientado ao ponto mdio entre os malolos

Tornozelo Incidncias Complementares

Posio do Paciente

Posio da Parte Centralizar a articulao no filme e ao RC. Perna e p com rotao medial de 45. Dorsiflexo (leve).

DD, MMII estendidos.

Regio plantar entre 80 e 85.

Tornozelo Obliqua Interna

Estruturas Visualizadas
Epfise

distal da fbula sem sobreposio Epfise distal da tbia e fbula Malolo lateral Tlus Malolo medial sobreposto ao tlus

Mtodo de Brden

Chassi:
18X24cm 2 ou 24X30cm 2 Transversal

DFoFi:
1m

Raio Central:
Ascendente 10, 20, 30 e 40 Orientado 2,5cm abaixo do malolo lateral.

Tornozelo Incidncias Complementares

Posio do Paciente

Posio da Parte

DD, MMII estendidos.

Centralizar a articulao no filme e ao RC. Perna e p com rotao medial de 30. A regio plantar a 90 do filme.
Obs.: A dorsiflexo pode gerar dor, por isso pode ser necessrio manter o p em posio natural.

Tornozelo Brden

Estruturas Visualizadas

Articulao Talocalcnea Tnel do Tlus

Rotina Bsica
Lateral Axial
Axial Plantodorsal Axial nferosuperior Mtodo de Harris Beath Axial Dorsoplantar Axial Superoinferior

Estudo Radiolgico do Calcneo

Indicaes

Fraturas, luxaes,rupturas e calcificaes ligamentares e/ou tendneas.

Noes Bsicas

As incidncias so realizadas sem o benefcio da grade fora do Bucky; Sempre que possvel utilizar cilindro; Identificar lado - E (esquerdo) e D(direito); Usar proteo gonadal; Manter a estrutura a ser radiografada imvel e, se possvel, usar suporte para manter o posicionamento.

Indicaes e Noes Bsicas

Chassi:
18X24cm 2 Transversal

DFoFi:
1m

Raio Central:
Perpendicular Orientado 2,5cm abaixo do malolo medial

Calcneo Lateral

Posio do Paciente

Posio da Parte

DL, MI afetado flexionado para melhor posicionamento.

Centralizar a articulao no filme e ao RC. Perna e p em lateral. A regio plantar a 90 da perna.


Obs.: A dorsiflexo pode gerar dor, por isso pode ser necessrio manter o p em posio natural.

Calcneo Lateral

Eixo longitudinal do p paralelo ao filme.

Estruturas Visualizadas
Calcneo Tlus Epfise

distal da tbia e da fbula Navicular Espao articular entre o calcneo e o cubide abertos

Chassi:
18X24cm 2 Transversal
RC

DFoFi:
1m

Raio Central:
Ascendente 40 Orientado ao meio da estrutura (plano mdio do p) ao nvel do malolo lateral.

Calcneo Axial nferosuperior

Chassi:
18X24cm 2 Transversal

DFoFi:
1m

Raio Central:
Ascendente 40 Orientado ao meio da estrutura (plano mdio do p) ao nvel do malolo lateral.

Calcneo Axial nferosuperior

Posio do Paciente

Posio da Parte

DD, MMII estendido.

Centralizar a articulao no filme e ao RC. Perna e p sem rotao. Flexionar o p dorsalmente o mais prximo possvel a formar um ngulo reto com a perna.

Calcneo Axial nferosuperior


Mtodo de Harris Beath

Posio do Paciente

Posio da Parte

Ortostase, MMII estendido.

RC

Centralizar a articulao no filme e ao RC. Perna e p sem rotao. Manter o p o mais prximo possvel a formar um ngulo reto com a perna.

Calcneo Axial Dorsoplantar

Estruturas Visualizadas
Calcneo Art. Talocalcnea Tuberosidade Sustentculo do

tlus

Rotina Bsica: P e Pododctilos


Incidncias Complementares
Lateral Com Carga
AP Lateral Lteromedial ou mdiolateral

AP Obliqua

Axiais de Sesmoides
Mtodo de Holly Mtodo de Lewis

Estudo Radiolgico do p

Indicaes

Fraturas, luxaes, processos degenerativos (artrite e artrose) e gota. As incidncias so realizadas sem o benefcio da grade fora do Bucky; Sempre que possvel utilizar cilindro (pododctilos); Identificar lado - E (esquerdo) e D(direito); Usar proteo gonadal; Manter a estrutura a ser radiografada imvel e, se possvel, usar suporte para manter o posicionamento.
Suportes radiotransparentes (cunhas, ataduras, separadores)

Noes Bsicas

Indicaes e Noes Bsicas

Chassi:
24X30cm 2 Longitudinal

DFoFi:
1m

Raio Central:
Ascendente
10 a 15 Perpendicular aos metatarsos

P AP

Orientado a base do 3 metatarso

Posio do Paciente

Posio da Parte

DD ou sentado, MMII flexionados.

MI afetado flexionado de maneira que a superfcie plantar fique sobre o chassi. Centralizar o p no filme e ao RC. Perna e p sem rotao.

P AP

Estruturas Visualizadas
Metatarsos Pododctilos Cuneiformes Cubide Navicular Sesamides

Chassi:
24X30cm 2 Longitudinal

DFoFi:
1m

Raio Central:
Perpendicular Orientado a base do 3 metatarso

P Oblqua

Posio do Paciente

Posio da Parte

DD ou sentado, MMII flexionados.

MI afetado flexionado de maneira que a superfcie plantar fique sobre o chassi. Centralizar o p no filme e ao RC. Perna e p com rotao de 40 a 45.

P Oblqua

Estruturas Visualizadas
Metatarsos Pododctilos Cuneiformes Cubide Navicular Sesamides

Ps/P com Carga

Chassi:
24X30cm 2 Longitudinal

O estudo pode ser realizado unilateral ou bilateral.

DFoFi:
1m

Raio Central:
Ascendente
10 a 15 Perpendicular aos metatarsos

Orientado a base do 3 metatarso

Incidncias Complementares

Posio do Paciente

Posio da Parte

Ortostase.

Centralizar o p no filme e ao RC. Ps alinhados e paralelos. Peso distribudos igualmente entre os ps (bilateral) ou no p em estudo (unilateral).

P AP com Carga

Ps/P com Carga

Chassi:
24X30cm 2 Longitudinal

DFoFi:
1m

Raio Central:
Horizontal Perpendicular Orientado a base do 3 metatarso

P Lateral com Carga

Posio do Paciente

Posio da Parte

Ortostase de lado para o feixe de raios X.

Centralizar o p no filme e ao RC. Ps alinhados e paralelos ao filme. Peso sobre o p em estudo (a radiografia lateral unilateral).
Projeo lteromedial.

P Lateral com Carga

Estruturas Visualizadas
Incidncia

lateral imprescindvel para determinar o ngulo do arco longitudinal. Ossos do tarso parcialmente sobrepostos.

Lateral

Chassi:
24X30cm 2 Longitudinal

DFoFi:
1m

Raio Central:
Perpendicular Orientado a base do 3 metatarso

Incidncias Complementares

Posio do Paciente

Posio da Parte

DL ao lado de estudo.

Centralizar o p no filme e ao RC. Ps alinhados e paralelos ao filme.


Pode ser necessrio utilizar o filme na diagonal.

P Lateral lateromedial ou mediolateral

Axial de Sesamides

Chassi:
13X18 ou 18X24cm 2 Longitudinal

DFoFi:
1m

Raio Central:
Perpendicular Orientado a cabea do 1 metatarso

Incidncias Complementares

Mtodo de Lewis

Mtodo de Holly

Paciente
DV, MMII estendidos.

Paciente
DD, MMII estendidos.

Parte
Flexo do p e dorsiflexo do hlux. Superfcie planar entre 15 e 20 do eixo vertical.

Parte
Flexo do p e dorsiflexo do hlux (usar atadura). Superfcie planar entre 15 e 20 do eixo vertical.

Axial de Sesamide

Mtodo de Lewis

Mtodo de Holly

Parte
Flexo do p e dorsiflexo do hlux. Superfcie planar entre 15 e 20 do eixo vertical.

Parte
Flexo do p e dorsiflexo do hlux (usar atadura). Superfcie planar entre 15 e 20 do eixo vertical.

Axial de Sesamide

Chassi:
13X18 ou 18X24cm 3 Transversal

DFoFi:
1m

Raio Central:
AP Ascendente 10 a 15 Obliqua e Lateral Perpendicular Orientado a articulao metatarsofalangica em estudo.

Pododctilos AP, Obliquas e Lateral

Posio do Paciente

Posio da Parte

DD ou sentado, MMII flexionados.

MI afetado flexionado de maneira que a superfcie plantar fique sobre o chassi. Centralizar a estrutura no filme e ao RC.

Pododctilos AP, Obliquas e Lateral

Posio da Parte

Posio da Parte MI afetado flexionado de maneira que a superfcie plantar fique sobre o chassi. Centralizar a estrutura no filme e ao RC.

Pododctilos AP, Obliquas e Lateral

Posio da Parte

Posio da Parte MI afetado flexionado de maneira que a superfcie plantar fique sobre o chassi. Centralizar a estrutura no filme e ao RC.

Pododctilos AP, Obliquas e Lateral

Ela permanece,h mais de meio sculo, como um mtodo amplamente utilizado para diagnstico da diferena entre os membros inferiores e seu respectivo tratamento pelos especialistas de diversas reas. Contudo, detalhes na tcnica do exame e na avaliao das medidas costumam ser ignorados ou negligenciados, comprometendo o resultado final.

Dr. Juan Farill

Escanometria dos MMII

Posio do Paciente / Parte


DD,

membros inferiores estendidos.


Alinhar

os MMII e manter os ps juntos.

Raio Central Realizar 3 radiografias.


1 2

Art. Coxofemural Joelhos 3 - Tornozelos

Filme
Chassi

35X43cm 3 Longitudinal