Duodeno

Tubo hueco, conecta estomago con yeyuno. nica porcin del I. Delgado que es fija, excepto bulbo duodenal.

Ubicacin
Parte superior y posterior del abdomen, en el retroperitoneo.

Forma

Limites

Forma de anillo incompleto abierto hacia la izquierda y hacia arriba.

Va desde el ploro al ngulo duodeno-yeyunal

Divisiones del Duodeno

Ascendente y oblicua, hacia atrs y a la derecha (Bulbo Duodenal)

Nivel de L1, en regin anterolateral.

Desde el ploro al cuello de la vescula biliar.

Divisiones del Duodeno

Superiores: biliar. Anterior: Peritoneo, vescula biliar, lob. cuadrado del hgado. Cuello vescula

Posteriores : Coldoco, A. Gastroduodenal, V. Porta y cava inf.

Inferiores: Cuello del pncreas.

Divisiones del Duodeno

Segunda porcin: Descendente y vertical.

Nivel de L2-L3, a la derecha.

Desde el cuello de la vescula biliar a la parte inferior de la cabeza del pncreas.

Divisiones del Duodeno

Anterior: Colon transverso, mesocolon transverso y asas del I. Delgado.
Posteriores: Hilio del rin derecho, vasos renales, urter y psoas mayor.

Mediales: Cabeza del pncreas, conducto pancretico y coldoco.

Divisiones del Duodeno

Nivel de L3, porcin anterior.
Horizontal: De derecha a izquierda, con concavidad hacia arriba.

Desde la parte inferior de la cabeza del pncreas a los vasos mesentricos superiores.

Divisiones del Duodeno

Superiores: Cabeza y proceso uncinado del pncreas, y vasos mesentricos superiores.

Posteriores: Psoas mayor derecho, V. Cava inf, aorta y urter derecho.

Anterior: Arterias y venas mesentricas superiores, y el peritoneo.

Divisiones del Duodeno

Nivel de izquierda. Ascendente, hacia adelante y a la izquierda. Desde los vasos mesentricos superiores al ngulo duodeno-yeyunal. L3, a la

Divisiones del Duodeno

Superiores: Cuerpo del pncreas. Mediales: Cabeza del pncreas.

Anterior: Comienzo de la raz del mesenterio y asas del yeyuno.

Posteriores: Psoas mayor izquierdo y margen izquierdo de la aorta.

Proyecciones del Duodeno

Pared abdominal anterior: Se proyecta entre 2 lneas horizontales.

Extremo anterior de las 8vas costillas.

Cicatriz umbilical

Duodeno
La segunda porcin esta cruzada en la unin de sus dos tercios superiores y de su tercio inferior por la raz del mesocolon transverso

Primera porcin y dos tercios de la segunda son supramesocolicos.

Tercio inferior de la segunda, y la totalidad de la tercera y cuarta porcin son inframesocolicas.

Configuracin Interna del Duodeno

Mucosa duodenal: Coloracin roscea, con numeroso pliegues longitudinales (1ra porcin), luego transversales.
Carncula mayor: Repliegue transversal, recubre orificio de la ampolla de Vater.

Pared postero-interna de la segunda porcin.

Mide 1-2 conducto coldoco.

mm. Se abren de Wirsung y

Carncula Mayor

Configuracin Interna del Duodeno

Carncula menor: Es superior (2-3 cm mas arriba), cnica. Repliegue transversal de la mucosa.

Pared posterointerna de la segunda porcin

Recubre el abocamiento del conducto de Santorini.

Carncula Menor

Dimensiones del Duodeno

Longitud: 25 - 30 cm (1ra: 5cm; 2da: 8 cm; 3ra: 6 cm; 4ta: 6cm)

Calibre Dilataciones:

4 cm de dimetro.
Bulbo duodenal Segmento 2, bajo desembocadura de vas biliares y pancreticas Segmento 2, encima de desembocadura de vas biliares y pancreticas. Segmento 3, debido a vasos mesentricos superiores.

Estrechamiento s

Medios de Fijacin del Duodeno

Peritonizado, mvil. relativamente

Bulbo Duodenal

Unido por arriba al pedculo heptico y al hgado mediante el epipln menor Unido por abajo al colon transverso por medio del ligamento gastronmico.

Medios de Fijacin del Duodeno

Resto del rgano: Conexiones pancreticas y biliares. Vasos y los nervios: Lo unen a la mesentrica superior y a la gastroduodenal. Plano de coalescencia de la fascia de Treitz: Lo fija al plano posterior. Raz del mesocolon transverso: Cruza transversalmente la cara anterior de la segunda porcin duodenal.

Medios de Fijacin del Duodeno

Resto del rgano: Peritoneo parietal posterior: Tapiza cara anterior. Parte superior de la fascia de Toldt derecha: Adosa el mesocolon derecho delante de la parte inferior de la segunda porcin duodenal. Raz del mesenterio: Rodea al Angulo duodenoyeyunal y cruza la cara anterior de la tercera y cuarta porcin.

Medios de Fijacin del Duodeno

Angulo duodenoyeyunal
Musculo de Treitz: Suspensor del duodeno Musculo digstrico de 3 - 4 cm de longitud. Se fija por abajo sobre el vrtice del ngulo duodeno-yeyunal y el borde derecho de la 4ta porcin duodenal.

Fositas Duodenales
Son cavidades adyacentes al duodeno.
Determinadas por coalescencias y repliegues del peritoneo parietal.

Borde vasos.
Inconstantes: Inferior (70%) Superior (50%)

libre

carece

de

Relacin mas importante: Arco vascular de Treitz (vena mesentrica menor)