En agosto de 2008 el gobierno del Paraguay se comprometi a crear las condiciones para que la poblacin pudiera ejercer el derecho

a la salud reconocido en la Constitucin de 1992, plasmando su voluntad poltica en el documento Calidad de Vida y Salud con Equidad.

Enfrenta un

Sistema sanitario que a pesar de haber iniciado su andadura 12 aos atrs (Ley 1032 de 1996que crea el Sistema Nacional de la Salud) padeca graves problemas de fragmentacin, mala organizacin, inequidad, estructuras asistenciales insuficientes y escasa financiacin.

Se orientaba a la construccin progresiva de un:

Nuevo Sistema de Salud, Con una nueva Red de Servicios, con modalidades

de trabajo diferentes y con Nuevos modelos de atencin, de gestin, de financiamiento y de participacin

Incorporando
Un enfoque de derechos, bajo los principios de

integralidad, Equidad, universalidad, eficiencia, eficacia, calidad y gratuidad

Su campo de operaciones
Un sistema fragmentado en dos subsectores poco

articulados entre si y escasamente regulados; El sector pblico con el Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social (MSP y BS), el Instituto de Previsin Social IPS la Universidad Nacional de Asuncin, Polica Nacional y Fuerzas Armadas y El sector privado, integrado por el sistema de medicina prepaga, que opera en sanatorios, clnicas y consultorios, cooperativas, y particulares en ejercicio libre de la profesin.

El problema ms acuciante y que generaba mayor insatisfaccin:

Era la dificultad de acceso al sistema sanitario, de

la poblacin ms pobre y necesitada, obstaculizado por un sistema de copago en el momento de recibir los servicios. Se estimaba que el pago directo de los usuarios supona ms del 50% del gasto en salud, lo que en la prctica dejaba fuera del sistema cerca del 40% de la poblacin.

Gratuidad
De ah que la gratuidad fuese la reivindicacin ms

sentida por una amplia parte de la ciudadana y el primer compromiso asumido por el Ministerio de salud.

Modelo de atencin anterior

Un modelo de atencin asistencialista con nfasis en la

enfermedad y en atencin hospitalaria, con pobres infraestructuras Escassimo desarrollo de la promocin y prevencin, un sistema de gestin burocrtico, Fuertemente centralizado y jerarquizado, carente de enfoque hacia los problemas de salud del territorio, junto a la grave y enquistada situacin del mercado de trabajo y de La formacin de los recursos humanos en salud, completaban el escenario a gestionar

Nuevo sistema de salud

La tarea de construccin del nuevo Sistema se concibi

como el fruto de Un gran Pacto Social por la Salud que haca necesario un proceso gradual. Las autoridades definieron tres etapas para completar el proceso:

Etapas

Las reformas en salud se orientaron a afrontar los problemas priorizados

1 Alto gasto de bolsillo para la atencin de la

salud. 2 Alta morbimortalidad por enfermedades prevenibles. 3 Insuficiente cobertura, baja calidad y calidez en la atencin. 4 Elevada exclusin de los grupos ms vulnerables. 5 Gestin excesivamente burocrtica. 6 Centralizacin y fragmentacin del sistema.

Con las siguientes estrategias

1 Fortalecer la rectora del MSP y BS para impulsar un modelo basado en la Atencin Primaria en Salud, orientado a garantizar el acceso universal, la gratuidad, la calidad y calidez de atencin en salud para toda la poblacin. 2 Planes y programas de desarrollo institucional, capacitacin y reorientacin de los equipos humanos de los diversos niveles de atencin para la transicin al nuevo modelo. 3 Desarrollar y consolidar una red integrada de servicios de salud (RISS)

que garantice la cobertura de la poblacin de todos los distritos del pas. 4 Orientar las respuestas de Salud Pblica desde una estrategia de Promocin de la Salud, actuando sobre los determinantes sociales, los dficits de atencin y las inequidades. 5 Integrar los Programas de Salud actuales segn etapas del ciclo vital y desarrollo de autonoma. 6 Promover e incorporar la participacin de la ciudadana y la gestin social, articulando a los distintos sectores para dar respuesta a las necesidades en y desde los territorios sociales.

EL INICIO DE UNA NUEVA ETAPA DE LA ESTRATEGIA DE ATENCION A LA SALUD