Qu es dilisis?

La dilisis es un proceso artificial que realiza las dos funciones principales de los riones sanos: La filtracin de sangre y el balance de los niveles de lquidos eliminando los productos de desecho de la sangre y tambin el agua en exceso.

Tipos de Dilisis <

Hemodilisis Dilisis Peritoneal

Los dos tipos diferentes de dilisis funcionan del mismo modo -limpian la sangre al pasarla a travs de una membrana. En la Hemodilisis (HD) la membrana es artificial y est fuera del cuerpo del paciente. En la Dilisis Peritoneal (DP) la membrana es natural y est dentro del abdomen del paciente.

Esta membrana es muy delgada y contiene poros que permiten el paso de las sustancias de desecho o txicas y del agua desde la sangre hacia el lquido de dilisis no permitiendo el paso de glbulos rojos, blancos, protenas de tamao grande, hormonas, etc.

Ultrafiltracin

Este proceso elimina el lquido en exceso. Es diferente en cada tipo de dilisis.

En la hemodilisis, la mquina renal simplemente 'saca' el agua de la sangre. La cantidad de agua que se elimina durante la dilisis puede variar, dependiendo de cmo se ajuste la mquina. En la dilisis peritoneal se introduce en el peritoneo una solucin con una sustancia (normalmente glucosa), la cual 'saca' el agua de la sangre utilizando un proceso denominado smosis. La solucin para dilisis peritoneal que contiene mucha glucosa extraer ms lquido que una solucin con menos glucosa.

HEMODILISIS
Filtracin de la sangre que se lleva a cabo en una mquina fuera del cuerpo. El mdico prepara por ciruga un acceso permanente hacia el torrente circulatorio para que la sangre pueda ser desviada a travs de la mquina de dilisis y regresarla al cuerpo.

Accesos Vasculares

Catter en vena subclavia o femoral. Fistula Arterio-venosa. Injerto.

Por lo regular la hemodilisis requiere tres sesiones de tratamiento por semana. Cada sesin dura entre 3 y 6 horas. Es posible que se necesite limitar la dieta e ingestin de lquidos del paciente para reducir al mnimo la acumulacin de desechos en su cuerpo los das entre las sesiones del tratamiento.

Durante tratamiento
Se inserta una o dos agujas en el catter. Los tubos de plstico unidos a estas agujas las conectan a un filtro especial denominado dializador rin artificial. La sangre sale del cuerpo por una aguja, y es bombeada a travs del dializador, en ste hay una membrana artificial que retira los desechos y el lquido en exceso.

Entonces la sangre limpia regresa al cuerpo por otra aguja o puerto insertado en la fstula, o a travs de un tubo hacia el catter.
Al trmino de la sesin se retiran ambas agujas.

Se puede aadir heparina a la sangre en el extremo arterial para evitar la coagulacin en el interior del aparato. Si el paciente corre el riesgo de hemorragia, se puede aadir sulfato de protamina (un antagonista de la heparina) en el extremo venoso al devolver la sangre al organismo o bien administrarlo en una sola dosis al completar la dilisis.

DILISIS PERITONEAL
Se utiliza el peritoneo como membrana ya que tiene agujeros pequeos y acta como filtro. El lquido para dilisis fluye hacia la cavidad peritoneal. El catter se inserta en el abdomen durante una operacin menor.

La membrana peritoneal separa la sangre del dializado Las clulas de la sangre son demasiado grandes para atravesar la membrana semipermeable, pero el agua de la sangre es llevada hacia el lquido para dilisis por la glucosa. La ultrafiltracin es completa. El agua ha sido extrada a travs del peritoneo por la glucosa en el lquido para dilisis.

Tipos de Dilisis Peritoneal

Dilisis peritoneal continua ambulatoria

Dilisis peritoneal automatizada

Dilisis peritoneal continua ambulatoria

Los pacientes DPCA no estn conectados a una mquina para tratamiento, pueden moverse libremente e incluso dializarse mientras duermen.

Tcnica
Infusin de uno o dos litros de solucin estril de dilisis en la cavidad abdominal por el catter. El liquido permanece en la cavidad abdominal. Drenaje del liquido.

Una vez se ha completado la dilisis, se limpia el catter, si es permanente, y se coloca un tapn estril en la punta; los catteres temporales se retiran y se cubre la incisin con un vendaje seco y estril. (30 mins) 3-5 veces al da. (4 a 6 hrs)

Dilisis peritoneal automatizada

Se practica durante la noche. La mquina DPA controla el tiempo de los intercambios, drena la solucin utilizada y llena la cavidad peritoneal con solucin nueva. Los pacientes necesitan mantener el lquido en su cavidad peritoneal durante el da. Algunos necesitan realizar otro intercambio en el da para garantizar que reciben dilisis suficiente.

Cundo se utilizan procesos de dilisis?

Cuando el tratamiento no basta para controlar los sntomas urmicos de los pacientes con IRC Cuando se requiere una actuacin inmediata, como sucede en la IRA o en la sobredosis como sistema para eliminar los frmacos o las toxinas del organismo. Tambin para controlar el edema pulmonar, hiperpotasemia u otras secuelas de la insuficiencia renal.

Tanto la hemodilisis como la dilisis peritoneal son tratamientos dirigidos a sustituir la funcin renal pero no curan la Insuficiencia renal. Estos tratamientos aumentan la calidad de vida del paciente y le permiten vivir ms tiempo. El nico tratamiento que puede curar al paciente es el trasplante renal