La depresin (del latn depressus, que significa "abatido", "derribado") es un trastorno emocional que se presenta como un estado de abatimiento

e infelicidad que puede ser transitorio o permanente.

El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta al organismo (cerebro), el nimo, y la manera de pensar.

Afecta la forma en que una persona come y duerme, cmo uno se valora a s mismo (autoestima) y la forma en que uno piensa.

Un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza.

El trmino mdico hace referencia a un sndrome o conjunto de sntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: La tristeza patolgica. El decaimiento. La irritabilidad. Un trastorno del humor.

EFECTO:
Puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida.

Aunque se es el ncleo principal de sntomas, la depresin tambin puede expresarse a travs de afecciones de tipo cognitivo, volitivo o incluso somtico. En la mayor parte de los casos, el diagnstico es clnico, aunque debe diferenciarse de cuadros de expresin parecida, como los trastornos de ansiedad.

La persona aquejada de depresin puede no vivenciar tristeza, sino prdida de inters e incapacidad para disfrutar las actividades ldicas habituales, as como una vivencia poco motivadora y ms lenta del transcurso del tiempo.

El origen de la depresin es complejo, ya que en su aparicin influyen factores genticos, biolgicos y psicosociales.

Hay evidencias de alteraciones de los neurotransmisores, citoquinas y hormonas que parecen modular o influir de forma importante sobre la aparicin y el curso de la enfermedad.

La psiconeuroinmunologa ha evidenciado trastornos en el eje hipotlamo-hipofisario-adrenal relacionados con las citoquinas, as como alteraciones inmunolgicas asociadas a neurotransmisores en el trastorno depresivo mayor (por ejemplo, se reducen el nmero de transportadores de serotonina en linfocitos de sangre perifrica de pacientes deprimidos). Esto parece apuntar a una fuerte relacin entre la serotonina y el sistema inmune en esta patologa.
Las citoquinas o interleuquinas son protenas de bajo peso molecular esenciales para comunicacin Inter.-celular. Son producidas por varios tipos celulares, principalmente por el Sistema Inmune (SI)

Neurohipfisis

Lbulo anterior o Adenohipfisis

Eje hipotlamo-hipofisario-adrenal

El hipotlamo produce factores liberadores que actan como mensajeros para zonas especficas del cuerpo La pituitaria produce una hormona llamada ACTH que estimula a la glndula suprarrenal en su corteza que produce Cortisol

En la mdula de las glndulas suprarrenales se produce adrenalina

Estas hormonas son responsables de las reacciones orgnicas en todo el cuerpo

Desde el punto de vista endocrino, el hipotlamo acta como una central que recoge seales procedentes de diversas partes del cerebro, las procesa y las dirige hacia la hipfisis.

EMOCIONES

La glndula Pituitaria (Hipfisis) produce como respuesta una hormona llamada ACTH. (Hormona que estimula la corteza de las glndulas suprarrenales), las cuales producen Cortisol. La mdula suprarrenal produce adrenalina.

CORTISOL Mantiene la presin arterial Afecta a los procesos infecciosos Tiene accin hiperglucemiante

ADRENALINA Pone al cuerpo en estado de alerta para la accin Dilatacin de las pupilas Dilatacin bronquial Elevacin de la FREC. Cardiaca - Hipertensin Vasodilatacin muscular Vasoconstriccin cutnea Incremento de otras hormonas

La depresin se asocia con niveles bajos de Serotonina.

La Serotonina es importante en la regulacin del humor. Adems de mejorar el humor, la serotonina estimula la produccin de acetilcolina, que participa en los mecanismos de la memoria y de la atencin.

La depresin se asocia con niveles bajos de serotonina en el cerebro

Molcula de Serotonina. El eje serotonina-dopamina parece cumplir un papel fundamental en el desarrollo de los trastornos depresivos. En este descubrimiento se funda el efecto de los modernos antidepresivos, inhibidores de la recaptacin de serotonina.

La serotonina es una sustancia qumica que es producida en las neuronas y pasa de unas a otras a travs de receptores.

La alteracin en los receptores durante estados emocionales negativos provoca una disminucin de serotonina

Durante la Meditacin se elevan los niveles cerebrales de Serotonina. Lo mismo ocurre cuando estamos de buen humor y nos remos.

El origen de la depresin es multifactorial, aunque hay que destacar factores desencadenantes tales como:

El estrs y sentimientos derivados de una decepcin sentimental.

La contemplacin asesinato o tragedia. o vivencia de un accidente,

El trastorno por malas noticias, pena.

Y el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte.

Tambin hay otros orgenes como: Una elaboracin inadecuada del duelo (por la muerte de un ser querido).

El consumo de determinadas sustancias (abuso de alcohol o de otras sustancias txicas).

Factores econmicos. Y factores de predisposicin como la gentica o un condicionamiento paterno educativo.

Las personas con poca autoestima se perciben a s mismas y perciben al mundo en forma pesimista.

Las personas con poca autoestima y que se abruman fcilmente por el estrs estn predispuestas a la depresin. No se sabe con certeza si esto representa una predisposicin psicolgica o una etapa temprana de la enfermedad.

En los ltimos aos, la investigacin cientfica ha demostrado que algunas enfermedades fsicas pueden acarrear problemas mentales. Enfermedades tales como los accidentes cerebro-vasculares, los ataques del corazn, el cncer, la enfermedad de Parkinson y los trastornos hormonales pueden llevar a una enfermedad depresiva. La persona enferma y deprimida se siente aptica y sin deseos de atender sus propias necesidades fsicas, lo cual prolonga el periodo de recuperacin.

La depresin puede tener importantes consecuencias sociales y personales, desde la incapacidad laboral hasta el suicidio.

Las diferentes escuelas psiquitricas han propuesto varios tratamientos para la depresin:
La biopsiquiatra, farmacolgico. a travs de un enfoque

La escuela psicoanaltica, a travs de procedimientos psicodinmicos. La terapia cognitivo-conductual, propuestas conductuales y cognitivas. a travs de

Situaciones particulares La depresin en las mujeres

Las hormonas sexuales femeninas parecen modular de alguna manera el desarrollo y la gravedad de los cuadros depresivos.

La depresin se da en la mujer con una frecuencia que es casi el doble de la del varn.

En particular, est en relacin con: Los cambios del ciclo menstrual. El embarazo. El aborto. El periodo de posparto. La premenopausia. La menopausia. El matrimonio reciente.

Las hormonas sexuales femeninas (estrgenos y progesterona). Debido a una existencia de menores niveles de estrgenos, parecen desempear por tanto un cierto papel en la etiopatogenia de la depresin.

La depresin en los varones

Aunque la prevalencia global es inferior entre los varones, la tasa de suicidio consumado en ellos es cuatro veces ms alta que en las mujeres. Sin embargo, los intentos de suicidio son ms comunes en la mujer que en el hombre.
A partir de los 70 aos de edad, la tasa de suicidio en el hombre aumenta, alcanzando el nivel mximo despus de los 85 aos.

La depresin tambin puede afectar la salud fsica del hombre, aunque en una forma diferente a la de la mujer. Algunos estudios indican que la depresin se asocia con un riesgo elevado de enfermedad coronaria en ambos sexos. Sin embargo, slo en el varn se eleva la tasa de mortalidad debida a una enfermedad coronaria que se da junto con un trastorno depresivo.

La depresin en la vejez

El pintor holands Vincent van Gogh, aquejado de un grave trastorno mental (quiz un tipo de psicosis que inclua estados de fuerte depresin), pint este cuadro en 1890, en el que presenta a un anciano en un estado de desesperacin.

El inicio clnico de la depresin en el anciano puede cursar con una pobre alteracin del estado de nimo. Incluso puede aparecer enmascarada con otros sntomas principales, tales como: La prdida de apetito. Alteraciones de la memoria. Insomnio, Sntomas somticos, Ansiedad o irascibilidad. Puede simular un cuadro de demencia senil, hablndose entonces de pseudo demencia depresiva.

Cuando un anciano se deprime, a veces su depresin se considera errneamente como un aspecto natural de esa etapa de la vida. La depresin en los ancianos, si no se diagnostica ni se trata, provoca un sufrimiento innecesario para ellos y para su familia.

Cuando la persona de edad avanzada acude con el mdico, puede describir nicamente sntomas fsicos. Esto ocurre porque el anciano puede mostrarse reacio a hablar de su desesperanza y tristeza.
La persona anciana puede no querer hablar de su falta de inters en las actividades normalmente placenteras, o de su pena despus de la muerte de un ser querido, incluso cuando el duelo se prolonga por mucho tiempo.

Tambin los profesionales detectan mejor los sntomas depresivos que se deben a efectos secundarios de medicamentos que el anciano est tomando, o debido a una enfermedad fsica concomitante.

La depresin en la infancia

La existencia de trastornos depresivos en la infancia comenz a abordarse en la literatura mdica a partir de la dcada de los aos setenta.

El diagnstico se acoge a los mismos criterios que en el caso de los adultos, aunque la sintomatologa puede ser algo ms confusa. Su prevalencia en la infancia es del 1-2 por ciento y, en la adolescencia, del 4-5 por ciento.

El nio deprimido puede:

Simular estar enfermo. Rehusar ir a la escuela. Jugar menos o dejar de hacerlo. Expresar el deseo de no querer separarse de los padres o tener miedo de que uno de ellos se muera.

En la primera infancia pueden desarrollar sntomas atpicos como: Somatizaciones difusas. Trastornos alimenticios. Enuresis, etc.

El adolescente puede expresar:

Mal humor. Disminuir el rendimiento escolar. Presentar conductas desafiantes o presentar brotes de irritabilidad.

En ocasiones expresa el trastorno anmico con el desarrollo de conductas de riesgo (consumo de sustancias psicotrpicas, comportamientos parasuicidas, etc.).

Evaluacin diagnstica

El diagnstico de la depresin es clnico.

Deben descartarse, en primer lugar, causas orgnicas, medicamentosas o txicas compatibles con un cuadro similar al de un trastorno depresivo, pero es en ltimo trmino la entrevista clnica la que ofrece los datos necesarios para el diagnstico,

Trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo o mixto (ansiedad y nimo depresivo). Por trastorno adaptativo o depresin reactiva, se acepta la aparicin de sntomas cuando sta ocurre en respuesta a un acontecimiento vital estresante, y no ms all de los tres meses siguientes a su aparicin.

Se habla de depresin reactiva cuando el cuadro es ms grave de lo esperable o tiene mayor repercusin funcional de la que cabra esperar para ese factor estresante. Debe existir, entonces, un criterio de "desproporcin" para su diagnstico.

Trastorno depresivo no especificado

Se denomina trastorno depresivo no especificado a aquella situacin en la que aparecen algunos sntomas depresivos, pero no son suficientes para el diagnstico de alguno de los trastornos previos.

Esta situacin puede darse cuando existe un solapamiento de sntomas depresivos con un trastorno por ansiedad (sndrome ansioso-depresivo), en el contexto de un trastorno disfrico premenstrual o en cuadros de trastorno depresivo post-psictico (residual) en la esquizofrenia.

El enfoque Modular-Transformacional Un modelo integrador en psicoterapia

Es posible diferenciar subtipos de depresin no slo por la sintomatologa sino por las causas que la determinaron y la mantienen en la actualidad. Esto permite disear formas de intervencin especficas para cada subtipo.

1) A la depresin por accin de la agresividad.

a) Desgaste, deterioro del objeto externo en tanto valorizado.
b) Agresividad actuada contra el objeto externo real. c) Agresividad dirigida contra el propio sujeto.

2) Desde los sentimientos de culpa a la depresin.

a) Culpa debida a la cualidad de los deseos inconscientes.
b) Culpa por la codificacin que se hace de los impulsos y deseos.

c) Culpa por identificacin. d) Culpa defensiva.

3) A la depresin desde los trastornos narcisistas.

4) Desde lo sentimientos de persecucin a la depresin.

5) El papel de la identificacin en la depresin.

6) Dficits yoicos: conflicto, identificacin, simbiosis.

7) La realidad externa traumtica y la depresin. 8) Transformaciones entre los distintos circuitos que conducen a la depresin.

9) Utilidad del modelo modular de articulacin de componentes.

es.wikipedia.org/wiki/Depresin - 102k
www.psicoterapiapsicoanalitica.com
Glndulas y Emociones. Trabajo del Dr. Osvel Hinojosa, Mdico Pediatra, F. R. C., de Monterrey, Mxico.