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FARM. SANDRA MARIA ASFORA HAZIN Serv.

de Quimioterapia de PE - SEQUIPE
Recife 2011

INTRODUO
O farmacutico vem ampliando a

rea de atuao no universo da Oncologia, desde a dcada de 90, quando o Conselho Federal de Farmcia estabeleceu como privativa deste profissional a manipulao de citotxicos.

Resoluo 288/96
Foi o primeiro grande passo

para que o farmacutico assumisse o espao na rea.


Com a SOBRAFO (Sociedade

brasileira de farmacuticos em Oncologia) houve o fortalecimento da classe com o suporte tcnico cientfico.

Resoluo 220/04
Publicada em 21 de setembro de

2004 pela ANVISA, estabeleceu uma legislao de mbito Nacional, regulamentando o funcionamento dos servios da terapia antineoplsica (TA) e instituindo a equipe multidisciplinar em terapia antineoplsica (EMTA).

Portaria 3535/98 do MS
Determina que todo servio de

alta complexidade no tratamento do cncer, cadastrado pelo Sistema nico de Sade (SUS), deve contar com um farmacutico no caso de manipulao de quimioterpicos.

Farmacuticos em oncologia
Principal instrumento para

a qualidade da farmacoterapia.
Atua em vrias etapas da

TA, no limitando-se apenas dispensao da prescrio mdica ou ainda manipulao propriamente dita.

ATUAO DO FARMACUTICO NAS ETAPAS DA TERAPIA ANTINEOPLSICA

SELEO E PADRONIZAO DE MEDICAMENTOS E MATERIAIS


Que cumpram as

exigncias legais nas boas prticas de fabricao pelo fornecedor; tcnicas;

Atendam as avaliaes

Obs: o no atendimento poder levar a notificao de queixas tcnicas aos rgos reguladores.

VALIDAO DOS PROCESSOS (auditorias internas)


Das estruturas da rea de

preparo de quimioterapia;
Ciclo dos medicamentos

(selecionar, adquirir, armazenar e padronizar);


Utilizao e manuteno

preventiva de equipamentos.

INFORMAO SOBRE MEDICAMENTOS


O farmacutico atua no processo de comunicao fornecendo informaes aos membros da equipe multidisciplinar sobre:

Farmacocintica;

Doses mximas; Toxicidade acumulativa ; Incompatibilidades fsico-

Farmacodinmica; Doses usuais; Formas e vias de administrao; Ordem e tempo de infuso;

quimicas com outras drogas;

Estabilidade de medicamentos.

MANIPULAO DE AGENTES ANTINEOPLSICOS


Deve ser realizada com rigorosa

tcnica assptica;

fundamental a ao do

farmacutico nessa etapa da terapia antineoplsica:


para diminuir os riscos

Em ambiente com infra-

estrutura adequada;

O controle de qualidade deve ser

associados ao manejo destes medicamentos; seleo errnea de diluentes.

continuo e dirio em uma central de manipulao de quimioterapia;

alm de prevenir erros como

Nessa etapa podem ser

detectadas no conformidades no preparo de medicamentos;

FARMACOVIGILNCIA
Os pacientes da terapia antineoplsica so candidatos ao desenvolvimento de potenciais reaes adversas devido a:
Poliquimioterapia;

Margem teraputica estreita

dos medicamentos em uso;


Tratamento prolongado; Concomitncia com outros

tratamentos de suporte.

FARMACOVIGILNCIA
Nessa rea o farmacutico tem colaborado muito com:
A deteco e identificao de

reaes adversas e dos fatores de riscos para o desenvolvimento destas;


Alm de propor medidas de

interveno e preveno, visto que as reaes adversas a medicamentos so algumas causas de internamento onerando custos.

FARMACOECONOMIA EM ONCOLOGIA
Ferramenta utilizada como

ponto de definio entre o que melhor, tomando como base a relao custo-benefcio, oferecendo subsdio para as escolhas mediante necessidade de cada paciente.
de otimizar os recursos financeiros, no leva em conta apenas os aspectos econmicos de uma terapia, mais acima de tudo o sucesso dela, contribuindo para uma melhor qualidade de vida do paciente.

Vale ressaltar que a mesma alm

FARMACOECONOMIA EM ONCOLOGIA
Os custos com as terapias vem

aumentando dia a dia em virtude da incorporao de novas tecnologias.

Com as aplicaes dos princpios

frmacoeconmicos no cotidiano da farmcia e em especial na rea de Oncologia estamos eliminando desperdcios, sendo geis, competitivos e envolvidos no custo do tratamento.

EDUCAO CONTINUADA
O farmacutico v-se com o

compromisso de buscar atualizao. exigncias que o mercado de trabalho determina. confiveis e disponveis na internet, congressos, literaturas cientificas, cursos entre outros.

Essa preocupao decorre das

O profissional tem a seu favor artigos

importante que se alie experincia

prtica teoria, integrando pesquisa, assistncia e ensino.

TREINAMENTO
Riscos potenciais de exposio aos agentes citotxicos; Farmacologia bsica dos antineoplsicos; Treinamento da tcnica assptica;

Uso de equipamento de proteo individual e coletiva;


Gerenciamento de resduos; Procedimentos em acidentes pessoais e ambientais;

Avaliao farmacutica da prescrio de quimioterapia;


Procedimentos de recebimento, armazenamento e transporte de

quimioterpicos.

Comisses onde o farmacutico que atua em oncologia deve participar


Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH):
promove aes para uso

racional de antibiticos.

Comit de tica e Pesquisa Clinica (CEP):


Envolve avaliao de pesquisa

clinica e aprovao de incluso de projetos de pesquisa na instituio.

Comisses onde o farmacutico que atua em oncologia deve participar


Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT)
A padronizao de

medicamentos da instituio sobre interferncia de vrios fatores:


Pesquisa de novos frmacos;

Poltica de aquisio de

medicamentos; tecnologias.

Incorporao de novas

ASSISTNCIA FARMACUTICA

GERENCIAMENTO DE RISCOS
Pontos crticos:
Rastreabilidade dos medicamentos; Inspeo formal dos estoques; Controle de medicamentos termolbeis; Controle das solues fracionadas; Capacitao de profissionais; Referncias tcnicas dos produtos padronizados; Tcnica assptica; Avaliao da prescrio.

ESTRATGIAS BSICAS PARA REDUO DE ERROS


Utilizao de protocolos assistenciais;
Organizao dos registros em pronturio; Padronizao de procedimentos; Desenvolvimento de cultura de melhoria continua; Desenvolvimento de polticas institucionais de segurana;

Desenvolvimento de um sistema de identificao,

monitoramento e preveno de erros.

ATENO FARMACUTICA AO PACIENTE ONCOLGICO


O foco da ateno farmacutica para o paciente est no

aconselhamento e monitoramento da terapia farmacolgica:


Conhecer em detalhes os aspectos intrnsecos dos medicamentos

em uso essencial;
O aconselhamento deve ser precedido de todas as informaes

necessrias para garantir a adeso ao tratamento;


Usar sempre material informativo, de carter educativo com

orientao direta ao paciente e ao cuidador.

BIOSSEGURANA

EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAIS


Luvas impermeveis no talcadas; Avental impermevel; Mscara especfica; culos de proteo; Sapatos fechados; Touca descartvel;

Prop.

CENTRAL DE MANIPULAO
O servio deve ter uma central de manipulao de antineoplsicos

CENTRAL DE MANIPULAO
Registro da
temperatura e local

apropriado para
guarda das sobras

dos termolbeis.

CENTRAL DE MANIPULAO
rea de higienizao do

material a ser utilizado.

rea reservada para

clculos e anlises das prescries.

CENTRAL DE MANIPULAO
Janelas corredias
para entrada do

material
higienizado.

CENTRAL DE MANIPULAO
Armrio
destinado para

guarda de EPIs e
batas que no

esto em uso.

CENTRAL DE MANIPULAO
rea destinada
a paramentao

do trabalhador:
separada por

banco corrido.

CENTRAL DE MANIPULAO
Ante-sala: Lavagem
das mos em pia

equipada com
sensor e

complemento da
paramentao.

CENTRAL DE MANIPULAO
Pia com sensor;
Lixeira com tampa e pedal.

CENTRAL DE MANIPULAO

EPCs: chuveiro e

lava-olhos.

CENTRAL DE MANIPULAO
Sala de manipulao:

Estante de suporte
com material penso.

CENTRAL DE MANIPULAO
Sala de manipulao:
Cabine de Segurana
Biolgica Classe II tipo

B2 vertical.

CENTRAL DE MANIPULAO
Sala de manipulao:
Lixeira rgida com

tampa;
lcool a 70%;

Gaze estril.

CENTRAL DE MANIPULAO
Sala de manipulao: Janela corredia
para o posto de

enfermagem.

CENTRAL DE MANIPULAO
WC de uso exclusivo do

manipulador;

DML (departamento de material de limpeza).

MANUAL DE INFORMAES DE DROGAS ANTINEOPLSICAS


necessrio para o servio de quimioterapia um manual contendo as seguintes informaes:
Nome farmacolgico e

comercial; Sigla; Dose usual; Indicaes ; Diluio; Reconstituio; Conservao;

Incompatibilidade; Ao vesicante; Ao irritante; Apresentao; Via de Administrao; Efeitos colaterais; Cuidados de Enfermagem.

CONTROLE DE EXPOSIO DOS PROFISSIONAIS


O trabalhador antes do inicio de suas atividades com antineoplsicos deve fazer:
Exames fsicos; Hemograma completo; Provas de funo heptica e renal;

Exames de urina;

Obs: os exames devero ser repetidos a cada 6 meses.

CONTROLE DE EXPOSIO DOS PROFISSIONAIS


A exposio aos Vias bsicas de contato

antineoplsicos ocorre em qualquer fase:


Preparo; Administrao; Descarte dos residuos.

com agentes antineoplsicos:


Absoro da pele; Inalao de aerossis; Ingesto de medicamentos.

PACIENTE
Prescrio Completa (Oncologista

Clnico);

Fluxo de prescrio: Inicialmente passando pela enfermagem;


Posteriormente encaminhada ao

farmacutico.

Rtulo (com todas as

informaes).

ACIDENTES AMBIENTAIS
Risco de contaminao ambiental
Toda rea que houver

antineoplsicos deve haver um kit derramamento com as instrues por escrito em caso de acidente.

GERENCIAMENTO DE RESDUOS

Segregao: processa-se no prprio local de gerao; Acondicionamento: perfuro-cortantes, biolgicos e citotxicos; Identificao com adesivos contendo o nome do resduos e respectivos riscos; Transporte interno: profissional treinado e com paramentao adequada; Armazenamento temporrio: bombonas especficas identificadas, em local restrito e de fcil acesso, seguro e lavvel; Disposio final dos resduos gerados para termodestruio.

REFERNCIAS

Almeida, J.R.C. Farmacuticos em oncologia: uma nova realidade. 2ed. So Paulo: Atheneu, 2010. Andrade, C.C. Farmacutico em oncologia: interfaces administrativas e clnicas. Pharmacia Brasileira, 2009. Bonassa, E.M.; Santana,T.R. Enfermagem em Teraputica Oncolgica. 3ed. So Paulo: Atheneu, 2005. Gomes,M.J>V; Reis, A.M.M.Cincias Farmacuticas Hospitalar: Uma abordagem em Farmcia Hospitalar. 1ed. So Paulo: Editora Atheneu, 2006. Ministrio da Sade Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria

RDC n 220 de 21/09/2004 RDC n 33 de 25/02/2003 RDC n 45 de 12/03/2003 NR-32 Segurana do trabalho em servios de sade NBR 12807/93 Resduos de Servios de Sade Terminologia NBR 12808/93 Resduos de Servios de Sade Classificao NBR 12809/93 Manuseio de Resduos de Servios de Sade Procedimento NBR 12810/93 Coleta de Resduos de Servio de Sade Procedimento NBR 9191/93 Sacos plsticos para acondicionamento de lixo Especificao NBR 7500 Smbolos de risco e manuseio para o transporte e armazenamento

Ministrio do Trabalho

ABNT- Associao Brasileira de Normas Tcnicas


OBRIGADA!