ANSIEDAD SOCIAL

Terapia Cognitiva Conductual (TCC)

DESCRIPCIN GENERAL Y ASPECTOS DEL DIAGNSTICO

Ansiedad Social, implica temores que debilitan las interacciones sociales. 3er trastorno psicolgico + comn. ndice del 13.3% de ocurrencia en la vida. Aparece aprox. a 15 aos. Raro despus de 25 aos. El (DSM-IV-TR) define a la Ansiedad Social: Temor marcado y persistente a una o ms situaciones o interacciones sociales, en las que la persona se expone a desconocidos o posible escrutinio. Temen comportarse humillante o vergonzosamente por su ansiedad. Exponerse a situacin social da ansiedad = crisis de angustia. Los individuos con Ansiedad Social temen que otras personas los juzguen de modo poco favorable. El estmulo temido = se evita o tolera con gran angustia psicolgica. Debe reconocer su temor como excesivo e irracional = diagnstico.

DESCRIPCIN GENERAL Y ASPECTOS DEL DIAGNSTICO (continuacin)

Ansiedad Social Debido a la naturaleza interpersonal de la sociedad, el dao es profundo en esta poblacin. Y como las relaciones sociales se evitan o toleran a base de angustia, se afecta el funcionamiento acadmico y laboral y personal por la evitacin de actividades especficas.

ASPECTOS DEL DIAGNSTICO DIFERENCIAL

La Fobia Social difiere del Trastorno de Angustia ya que quienes lo padecen le temen al temor. La Agorafobia con o sin Trastorno de Angustia no tiene como premisa la evitacin o profunda angustia. Quienes padecen Agorafobia, logran disminuir la angustia en presencia de un acompaante. El Trastorno de Ansiedad Generalizada, difiere en que este no se limita a situaciones sociales o de desempeo. La Depresin supone la evitacin a situaciones sociales, pero debido a reducido inters y bajo estado de nimo, no a la ansiedad. Los Trastornos Generalizados del Desarrollo y el Trastorno Esquizoide de la Personalidad, se caracteriza por evitacin a situaciones sociales por la falta de inters, no al temor.

ASPECTOS DE COMORBILIDAD
Ansiedad Social:

70% en Eje 1 + Diagnostico Adicional.

59% FOBIA SIMPLE
45% AGORAFOBIA 19% ABUSO DE ALCOHOL

17% TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

13% ABUSO DE DROGAS

61%

en Eje 2 + Diagnostico Adicional.

METAS GENERALES DE LA TERAPIA

Metas de resultados finales:

Disminuir la frecuencia e intensidad de la ansiedad social relacionada con situaciones sociales o de desempeo. Mejorar el funcionamiento en situaciones sociales o de desempeo. Incrementar las habilidades adaptativas de afrontamiento. Disminuir los problemas relacionados con otros trastornos o sntomas psicolgicos. Mejorar las relaciones significativas. Disminuir el dao al funcionamiento laboral o acadmico.

PRINCIPALES METAS DE RESULTADOS INSTRUMENTALES

Meta 1: Disminuir la Activacin Fisiolgica Intensa.
Meta 2: Limitar las Ideas Disfuncionales.

Meta 3: Mejorar las Habilidades Interpersonales.

Meta 1: Disminuir La Actividad Fisiolgica Intensa.

Los individuos experimentan aumento de ritmo cardiaco, sudoracin, tensin muscular. Esta activacin del sistema simptico genera preocupacin. Esta ansiedad est vinculada con los estmulos sociales que el individuo desea evitar. Intervenciones Potenciales Especficas de la Meta: Terapia de exposicin: Pretende extinguir las respuestas de temor condicionadas a los estmulos pertinentes. Inundacin: Se expone al paciente a una exposicin jerarquizada de temor cargada de angustia desde el principio. Entrenamiento de Relajacin: Pretende sustituir con una nueva respuesta condicionada (relajacin), la respuesta condicionada anterior (ansiedad y temor).

Meta 2: Limitar las Ideas Disfuncionales.

Se cuentan criterios extremos de perfeccionismo en el desempeo social, ideas condicionales de las reacciones de los dems e ideas negativas acerca del paciente mismo. Beck y colaboradores (1985) postulan la teora de que los criterios extremos de perfeccionismo en el desempeo social, las ideas condicionales de las ideas de los dems y las ideas negativas acerca de uno mismo contribuyen a las predicciones auto-cumplidas. Otra teora que apela a una concepcin cognitiva propone que la fobia social se desarrolla debido a una discrepancia entre el sentido propio del s mismo y los criterios esperados de los dems.

Intervenciones Potenciales Especficas de la Meta

Reestructuracin Cognitiva: Pensamientos automticos negativos, suposiciones distorsionadas o desadaptivas y auto esquemas disfuncionales; sirven para disminuir estos factores. Terapia emotivo racional, cognitivo y entrenamiento auto instruccional, todos implican ayudar a que los pacientes identifiquen mejor tales pensamientos desadaptativos y luego los alteren. Terapia de Resolucin de Problemas: Consiste en cambiar los factores cognitivos que afectan de un modo negativo en la orientacin del problema y en la evaluacin propia respecto de las capacidades para resolver problemas.

Meta 3: Mejorar Las Habilidades Interpersonales

El paciente carece de habilidades interpersonales adecuadas lo que origina angustia y perpetua la ansiedad social. La evitacin de dichas situaciones tambin sirve para limitar las oportunidades de aprender en la prctica dichas habilidades.

Intervenciones Potenciales Especficas de la Meta

Entrenamiento de Habilidades Sociales: Ensea a los pacientes de una amplia variedad de habilidades interpersonales y sociales. Entrenamiento de Eficiencia Social: Es un paquete de terapia que combina el entrenamiento de habilidades interpersonales con la exposicin. Terapia de Grupo: Un contexto grupal ofrece algunas oportunidades singulares, permite alcanzar el modelaje, normalizacin, apoyo entre compaeros y reforzamiento de habilidades.

Metas Adicionales del Tratamiento

Disminuir el estrs general.

Mejorar las habilidades especficas sociales

deficientes. Disminuir la atencin en las sensaciones corporales. Abordar trastornos comrbidos.
Gracias.