Ing.

William David Palmett Bonilla

Seguridad social de Colombia

El Sistema de Seguridad social Integral vigente en

Colombia, fue instituido por la Ley 100 de 1993 y rene de manera coordinada un conjunto de entidades, normas y procedimientos a los cuales podrn tener acceso las personas y la comunidad con el fin principal de garantizar una calidad de vida que este acorde con la dignidad humana, haciendo parte del Sistema de Proteccin Social junto con polticas, normas y procedimientos de proteccin laboral y asistencia social.

Reglamentacion
El sistema de Seguridad Social en Colombia en el pas

est reglamentado primordialmente por la Ley 100 de 1993 expedida por el Congreso de Colombia, la cual se divide en cuatro secciones que se refieren a los componentes principales del Sistema. El primer libro: trata sobre el Sistema general de Pensiones. El segundo libro: trata el Sistema General de Seguridad Social en Salud. El tercer libro: trata el Sistema General de Riesgos Profesionales. Denominacin modificada por la Ley 1562 de 2012 a "Sistema General de Riesgos Laborales".1 El cuarto libro: trata de los servicios sociales complementarios.

Objetivos del sistema

Garantizar las prestaciones econmicas y de salud a

quienes tienen una relacin laboral o capacidad econmica suficiente para afiliarse al sistema. Garantizar la prestacin de los servicios sociales complementarios en los trminos de la ley proporcionando al ciudadano mayores garantas Garantizar la ampliacin de cobertura hasta lograr que toda la poblacin acceda al sistema, mediante mecanismos que en desarrollo del principio constitucional de solidaridad, permitan que sectores sin la capacidad econmica suficiente como campesinos, indgenas y trabajadores independientes, artistas, deportistas, madres comunitarias, accedan al sistema y al otorgamiento de las prestaciones en forma integral.

Principios de prestacin de servicios del Sistema de Seguridad Social Integral en Colombia

Eficiencia
Universalidad Solidaridad

Integralidad.
Unidad Participacin Igualdad

Componentes del Sistema

El Sistema General de Pensiones tiene como objetivo

asegurar a la poblacin el cubrimiento de los riesgos o contingencias derivados de la vejez, la invalidez y la muerte, por medio del reconocimiento de pensiones y prestaciones determinadas por la Ley. Este sistema busca adems la ampliacin de la cobertura a segmentos de la poblacin no cubiertos hasta ese momento por el antiguo Sistema. Con la Ley 100 se autoriza la creacin de las Sociedades Administradoras de Fondos de Pensiones, encargadas de administrar los recursos destinados a pagar las pensiones de los afiliados que escojan pensionarse de acuerdo con las condiciones en que estos fondos operaran de acuerdo con las disposiciones que dicha Ley exige. Tambin reglamenta y autoriza el manejo del rgimen pensional manejado por el Instituto de Seguros Sociales y por el cual se reconoce un porcentaje fijo de pensin de acuerdo con el cumplimiento de requisitos de edad y tiempo cotizado

 El Sistema General de Riesgos Laborales regula la

atencin de los eventos derivados de los riesgos ocupacionales de manera independiente en lo financiero al sistema que cubre los eventos por enfermedad general. Todo empleador tiene la obligacin de afiliar a sus empleados a una Aseguradora de Riesgos Laborales (ARL) que es la responsable de cubrir los eventos derivados de riesgos ocupacionales o de trabajo. El valor total del aporte le corresponde al empleador y con esa afiliacin se cubren todos los gastos de salud que ocasionen los accidentes o enfermedades laborales, as como el pago de los das de incapacidad. La prestacin de servicios de salud necesaria para la atencin de los accidentes o enfermedades es realizada por la EPS a la que se encuentre afiliado, entidad que recobrar los gastos ocasionados a la ARL.

 Servicios

sociales complementarios. Este componente de la ley 100 trata acerca de auxilios a los Ancianos indigentes, tiene como objetivo apoyar a los ancianos que estn en estas condiciones, econmicamente. Los ancianos en estas condiciciones deben cumplir con ciertos requisitos: ser colombiano, tener ms de 65 aos, residir por ms de 10 aos en Colombia, carencia de recursos, residir en una institucin especializada.

 El Sistema General de Seguridad Social en Salud

establecido en la Ley 100 de 1993, implic respecto al sistema anterior que sustituy tres reformas fundamentales: la participacin del sector privado en la prestacin de servicios de salud a los trabajadores colombianos, adicional al Instituto de Seguros Sociales I.S.S., la creacin del Fondo de Solidaridad y Garanta para asegurar un nuevo sector subsidiado en Colombia y la posibilidad para todos los trabajadores de elegir la entidad promotora de salud.

 El Sistema General de Seguridad Social en Salud

(SGSSS) es el conjunto de instituciones y procedimientos mediante el cual el Estado garantiza la prestacin de servicios de salud a los colombianos y colombianas de acuerdo con lo establecido en la Ley 100 de 1993 y sus modificaciones contenidas en la Ley 1122 de 2007.

CONJUNTO

Instituciones Normas ley 100 Procedimientos

Para mejorar la calidad de vida

Individuo
Familia

Sociedad

SS: Eventos que nos brinda

SALUD:

- Cotizante - Subsidiado - Vinculado

RIESGOS PROFESIONALES:

- Pensin por invalides - Muerte

PENSION:

- Invalides - Vejez - Muerte

REGIMEN CONTRIBUTIVO
Quines DEBEN afiliarse a este Rgimen?
A este Rgimen se deben afiliar las personas que tienen un empleo o poseen capacidad de pago para afiliarse a una Empresa Promotora de Salud (EPS) Cmo Afiliarse?
Elegir bien la EPS donde desea ser atendido y comunquele a su patrn o empleador cual eligi Dirjase a la EPS y diligencie el formulario de afiliacin junto con su

empleador. Incluya a todos los beneficiarios y anexe fotocopia de los documentos de identidad requeridos: documento de identidad, registro civil de matrimonio o certificado de convivencia. Si es trabajador independiente, empleador o persona con capacidad de pago, dirjase a la EPS que elija y diligencie el formulario de afiliacin, afilie a sus beneficiarios presentando fotocopia del los documentos de identidad.

Si es trabajador dependiente:
Si es trabajador dependiente: es necesario que adems se afilie a

un Fondo de Pensiones y a una Administradora de Riesgos Profesionales. Siga los siguientes pasos:

Elija la EPS donde desee estar afiliado y comunquela a su patrn o empleador. Diligencie el formulario de afiliacin junto con su empleador. Incluya a todos sus beneficiarios y anexe los documentos requeridos. Dirjase a la EPS seleccionada. El aporte para afiliacin en salud de una persona que devengue un (1) salario mnimo ($589.500.oo) es de $73.700 equivalente al 12.5 %, de los cuales el 8.5 % ($50.100) le corresponden al empleador y el 4% ($23.600) al trabajador. El aporte para pensin de una persona que devengue un (1) salario mnimo ($589.500) es de $94.300 equivalente al 16 %, de los cuales el 12 % ($70.700) le corresponden al empleador y el 4 % ($23.600), le corresponden al empleado. El valor a pagar por riesgos profesionales depende de la actividad que desempee el trabajador y lo cubre el empleador en un 100%.

Si es trabajador independiente
Si es trabajador independiente, empleador o persona con capacidad

de pago: dirjase a la EPS, al Fondo de Pensiones y a la ARP y diligencie los formularios de afiliacin respectivos, anexe original y fotocopia de su documento de identidad, as como el de cada uno de sus beneficiarios (Registro Civil, Tarjeta de Identidad o Cdula de Ciudadana).
Estas personas deben cancelar en su totalidad la afiliacin en salud

y pensin, teniendo en cuenta su presuncin de ingresos; por ejemplo, si el sueldo devengado es un (1) salario mnimo $ 589.700, le corresponde el 12.5 % para Salud ($73.700) y para pensin el 16 % ($94.300), para un total de $168.000 mensuales, lo que quiere decir que est garantizando por $5.610 pesos diarios, la atencin en salud para Ud. y su familia, al igual asegura una futura pensin. Hay que anotar que para el trabajador independiente, la afiliacin a riesgos profesionales es obligatoria.

Cunto se debe aportar? El porcentaje establecido por norma para salud y pensiones es el mismo tanto para los trabajadores dependientes como independientes. Para un empleado dependiente el aporte que le corresponde hacer en salud es de 12.5 %, del cual el 8.5% le corresponde al patrn y el 4.5% al empleado. Para pensin, igualmente la cotizacin se realiza sobre la PRESUNCIN DE INGRESOS del trabajador y es del 15.5%, del cual el 11.625% le corresponde al patrn y el 3.875% al empleado;

El valor a pagar por riesgos profesionales depende de la profesin que desempee el trabajador y el riesgo al cual esta expuesto, lo cubre el patrn en un 100%.
Los trabajadores independientes, tienen que cancelar en su totalidad la afiliacin en salud y pensin, teniendo en cuenta su PRESUNCIN DE INGRESOS.

VALOR COTIZACIN SOBRE 1 Salario Mnimo Mensual Legal Vigente

SALARIO MNIMO RESPONSABLE SALUD % PENSIN % TOTAL

Empleador

$50.100

8.5

$70.700

12

$120.800

$589.700

Trabajador

$23.600

$23.600

$47.200

Total

$73.700

12.5

$94.300

16

$168.000

Por las atenciones que se reciben se deben realizar algunos aportes, que son:
Qu son cuotas moderadoras?

Son aportes econmicos que deben pagarse por la prestacin de algunos servicios de salud y que buscan regular su utilizacin y estimular su buen uso. Estas cuotas se aplican a los cotizantes y sus beneficiarios.
Qu son Copagos?

Son aportes en dinero que corresponden a una parte del servicio requerido y que realizan nica y exclusivamente los beneficiarios de las atenciones de carcter hospitalario.

Cules son los derechos en el Rgimen Contributivo? Al afiliarse al Rgimen Contributivo el usuario tiene DERECHO a incluir como beneficiarios a:
Cnyuge, compaera(o) permanente, siempre y cuando la unin sea

superior a dos aos, presentando declaracin juramentada del cotizante. El Recin Nacido presentando el registro civil a la EPS, dentro de los treinta das posteriores a su nacimiento. Los hijos menores de 18 aos, incluso si son adoptivos. Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependan econmicamente del afiliado. Los hijos entre los 18 y 25 aos, cuando sean estudiantes de tiempo completo y dependan econmicamente del afiliado. Los hijos del cnyuge o compaera(o) permanente del afiliado que se encuentren en las situaciones definidas en los numerales 3 y 4. Cuando no se tenga cnyuge o compaera(o) permanente o hijos, puede afiliar a los padres que no estn pensionados y dependan econmicamente de ste.

Cules son los deberes del empleador? Los empleadores que al no tener afiliado a sus trabajadores deben asumir los gastos que se generen en caso de enfermedad, accidente o muerte, adems de las sanciones que pueda imponerle la Superintendencia Nacional de Salud por incumplimiento de sus deberes.

Adems es un deber:
Inscribir a una EPS a todas las personas que tengan alguna vinculacin laboral, ya sea verbal o escrita, temporal o permanente. Respetar la libre eleccin de EPS por parte del empleado. Pagar cumplidamente los aportes que le corresponden. Descontar de los ingresos laborales el porcentaje de cotizacin que le corresponde pagar a los trabajadores a la entidad a la cual estn afiliados e informar a los trabajadores sobre las garantas que tienen en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Asumir el costo completo de la atencin del trabajador y su ncleo familiar cuando se le suspenda la afiliacin por no pagar oportunamente los aportes. Cancelar el valor total de las cotizaciones atrasadas de la totalidad de sus trabajadores. Cancelar el valor de las incapacidades y licencias por todo el tiempo de duracin de las mismas.

Afiliarse beneficia!
En el rgimen contributivo recibe los beneficios contemplados

en el Plan Obligatorio de Salud POS como: Acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad relacionados, entre otros, con:

Salud de la mujer. Salud para la infancia, con control de crecimiento y desarrollo. Planificacin Familiar. Vacunacin definida en el Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI).

Maternidad. Atencin integral a las mujeres en embarazo,

parto nacimiento y lactancia y a su beb. Consulta. Medicina general y especializada, se incluye optometra y psicologa. Diagnstico. Laboratorio clnico, radiologa, ecografas, medicina nuclear, resonancia electromagntica y escenografa.

 Medicamentos. Incluidos en el listado del Sistema. Apoyo teraputico. Terapia fsica, respiratoria, ocupacional y del

lenguaje. Hospitalizacin. Tratamientos quirrgicos, en servicios de baja, mediana y alta complejidad. Odontologa. Con excepcin de ortodoncia, periodoncia y prtesis. As mismo:
Reconocimiento econmico por la(s) licencia(s) de maternidad y

paternidad, e incapacidades por enfermedad comn. Atencin de urgencias en todo el pas. Este mismo plan de salud lo reciben tanto el afiliado como sus beneficiarios.