EPIDEMIOLOGIA

Aula 3 A Medida da Sade Coletiva

Claudia Barleta 2010

Anlise da Situao de Sade Definio de Polticas Pblicas Avaliao do Impacto de Intervenes

Indicadores

Dados J disponveis (Secundrios)

Levantamentos (Primrios)

Medidas De Sade De Doena/Morte De doena: parcial e de maior custo De morte: > cobertura e fidedignidade Valores Absolutos (No-trabalhados) no. De doentes (morbidade)/bitos (mortalidade) Relativos numeradores de fraes cx/ denominadores fidedignos (pop)

Coeficientes: relaes entre o nmero de eventos reais e os que poderiam acontecer. Medida de Risco/Probabilidade. No. De ocorrncias/populao exposta OBS: importante excluir do denominador a populao no-exposta

ndices: relaes entre freqncias de mesma unidade. Percentuais

Ex: MI proporcional = 0,45 (45%) bitos entre <1ano/total de bitos X 100

Coeficientes mais usados: Mortalidade e Morbidade (Incidncia e Prevalncia) ndices mais usados: Swaroop e Uemura (Mortalidade Proporcional), Mortalidade Infantil Proporcional e No. De casos, bitos/local, idade...

INDICADORES DE SADE

1. Coeficientes de Mortalidade (no. De bitos/no. De expostos ao risco de morrer) A) Coeficiente de Mortalidade Geral CMG= total de bitos/ populao x base BASE: mltiplo de 10 Divulgada B) Coeficiente de Mortalidade Infantil CMI= no. De bitos < 1ano/ no. De nascidos-vivos x 1.000 CMIP (Precoce ou Pr-Natal) at 28 dias de nascido

CMIT (Tardia ) de 29 aos 364 dias de nascido

C) Coeficiente de Letalidade (no. De bitos por determinada causa/no. De atingidos X 100) Ex: Coeficiente de Mortalidade por Doenas Transmissveis CMDT= no. de bitos por doenas transmissveis /total de doentes por DT X 100

2. - ndices:

A) Razo de Mortalidade Proporcional - (Swaroop e Uemura) RMP= no. De bitos >= 50 anos/ total de bitos x 100 Curva de Mortalidade Proporcional - (Nelson Moraes) RMP para < 1 ano; 1 4 anos; 5 19 anos; 20 49 anos e >= 50 anos. Nveis de Sade: RMP <= 24% - Nvel Muito Baixo RMP entre 25% e 49% - Nvel Baixo RMP entre 50% e 74% - Nvel Bom/Regular RMP >= 75% - Nvel Elevado

Esperana/Expectativa de Vida ao Nascer: Nmero mdio de anos que ainda restam para serem vividos pelos indivduos que sobrevivem idade considerada, pressupondo-se que as probabilidades de morte usadas para o clculo, continuem as mesmas.

Dados de Mortalidade Outras Medidas da Sade

A) Coeficientes - De Mortalidade por Causas Declarao de bito padronizada para todo o Brasil 1976

Problema: causa bsica do bito

doena ou leso que iniciou uma sucesso de eventos que levaram morte, ou, no caso de acidentes ou violncias, s circunstncias dos mesmos

Razes para o problema: Diagnstico clnico errado

Diagnstico clnico correto, porm, erroneamente registrada na Declarao

CMC= n de bitos por determinada causa/populao x 100.000

Dados de Mortalidade Outras Medidas da Sade

B) ndices - De Mortalidade Infantil Proporcional MIP= n de bitos < 1ano/total de bitos x 100 Dados de Morbidade levantados atravs de inquritos epidemiolgicos Fontes . de carter episdico - entrevista na populao - por registro (instituies de sade)

. de carter sistemtico - SVE

- registros de atendimento a doentes - registros policiais

1) Prevalncia n de casos conhecidos de dada doena/ populao X 10n Ex. em 31/7 30 casos de dada doena Em agosto reduo de 5 casos (cura, bito, emigrao) - acrscimo de 10 casos (casos novos, imigrao)

Prevalncia em agosto = 35 casos 2) Incidncia nmero de casos novos de dada doena/ n de pessoas expostas x 10n

Ex.: no exemplo acima, incidncia = 10 casos