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Ombro

Alexandre Silva do Amaral

Ombro

O ombro a articulao com a maior capacidade e amplitude de movimento, tendo mais de 180 graus de amplitude em todos os planos. Devido a esta grande mobilidade, a articulao glenoumeral uma das mais instveis e freqentemente luxadas do corpo, correspondendo a cerca de 50% de todas as luxaes (Fernandes, 2006)

Estudos

tm relatado que a prevalncia estimada de dor no ombro na populao esteja entre 11,7 e 16%1,2, chegando a 21% na populao. patologia, que mais frequente com o envelhecimento e com a prtica de certas ocupaes ou esportes, evidenciada principalmente por dor, restrio de movimentos e fora e diminuio da funcionalidade do brao. (Fonseca, 2008)

Ombro

Esta

Anatomia

Anatomia

Anatomia

Anatomia

Ombro

Os estabilizadores estticos do ombro so: Glenide ssea Lbio glenoidal Cpsula articular Ligamentos glenoumerais Intervalo dos rotadores (espao entre a margem anterior do msculo supraespinhal e a margem superior do msculo subescapular, contendo no seu interior o tendo da cabea longa do bceps, Ligamento craco-umeral e o ligamento glenoumeral superior)

Tabela de Hoppenfeld
ARTICULA O MOVIMENTO FLEXO EXTENSO OMBRO ABDUO 0 a 180 A.D.M 0 a 180 0 a 54

ROTAO MEDIAL 0 a 70
ROTAO LATERAL 0 a 90

Manguito Rotador
Sua

funo principal manter a cabea do mero contra a cavidade glenide, reforar a cpsula articular e resisti r movimentos indesejveis da cabea do mero Supra-espinhoso Infra-espinhoso Redondo menor Subescapular

Manguito Rotador

Sndrome do Impacto

A sndrome do impacto semelhante a uma ler/dort, que pode ser causada pelo excesso de movimentos com o ombro em abduo maior do que 90 de amplitude ou por um trauma. uma denominao geral de algumas leses no ombro, como por exemplo, as tendinites, as bursites, alm de outras. A sndrome do impacto uma das causas mais comuns de dores no ombro em adultos. Resulta de uma presso na musculatura do ombro (manguito rotador) exercida por parte da escpula quando o brao elevado, por diminuio do espao subacromial. (OSullivan, 2004)

Sndrome do Impacto
Articulao

instvel Patologias Comuns:


-

Bursite Tendinite Leso do manguito


(Dangelo e Fattini, 2002)

Incidncia:
Ambos

os sexos 1:1
de arremesso do acrmio articular

Esportes Formato

Degenerao

de base
2002)

(Peterson,

Tipo

Etiologia:

de acrmio: plano, curvo ou ganchoso

Ostefitos

Posicionamento

irregular do mero
Fraqueza

dos depressores do mero


(OSullivan, 2004)

Bursite: normal x patolgico

Tendinite do Supra:

Estgios da Sndrome
I

- Tendinite:

primeiro acomete jovens em torno de 20-40 anos de idade, principalmente esportistas que fazem movimentos repetitivos e vigorosos de abduo e flexo do brao acima de 90.

caracterizado por Edema Hemorragia, hiperemia Bursite Dor movimentao

Estgios da Sndrome

II- Tendinose e Tendinopatia:


O segundo estgio, que atinge pessoas com 40-50 anos de idade, caracterizado por tendinite e fibrose do manguito rotador (principalmente do supra-espinhoso) bursite subacromial (esta quase sempre secundria ao processo patolgico dos tendes)

Estgios da Sndrome
II:

Dor ao movimento e ao repouso Rubor, Calor Perda da Funo


Crepitao Diminuio

ADM Diminuio de FM

Estgios da Sndrome
IIIO

Ruptura:

terceiro estgio atinge indivduos acima de 50 anos, caracterizado pelo aparecimento de ostefitos no acrmio, articulao acrmio-clavicular e tubrculo maior do mero, bem como, por ruptura do manguito rotador sustenta o brao em movimento

No

Estgios da Sndrome
III-

Rotura: da cartilagem e da cabea longa do bceps


Exposio

Quadro Clnico e Exame Fsico

Avaliao do MR e Impacto: 1 Teste do SE. 2 Teste de Jobe. 3 Teste do IE: RE contra resistncia. 4 Teste de Pate: testa o IE s que abduzido. 5 Teste da cancela ou porteira. 6 Teste do subescapular. 7 Teste de Guerber. 8 Teste de Speed ou Palm-up test. 9 Teste de Yergason: CLB

Instabilidade Gleno Umeral


instabilidade do ombro definida como o escorregamento da cabea umeral para fora da cavidade glenoidal durante atividades, causando sintomas, podendo variar desde subluxao at luxao (45%).
A

(Fernandes, 2006)

Sinais de Frouxido
Sulco

Apreenso

para o deslocamento

Gaveta

Leses Associadas
Bankart:

leso da poro nteroinferior do lbio glenoidal Hill-Sachs : fratura por impactao da borda pstero-superior da cabea umeral
Outras

leses associadas descritas so: ruptura do manguito (13%), corpos livres (14%), fratura com avulso glenoidal (4%) e leso do lbio glenoidal posterior (10%).

Capsulite Adesiva
Ombro

Congelado, ocorre na cpsula articular da glenide, de forma espessa, inelstica e frivel, ocasionando a perda dos movimentos ativos e passivos na articulao glenoumeral (Prentice 2002;Leck,1993)

Quadro Clnico

Dor mal localizada no ombro tendo incio espontneo, geralmente sem qualquer histria de trauma A dor torna-se muito intensa, mesmo em repouso, e a noite sua intensidade costuma diminuir em algumas semanas A mobilidade do ombro torna-se limitada em todas as direes (elevao, rotao interna, rotao externa e abduo) Bloqueio dos movimentos de rotao interna e externa. O quadro costuma ter uma evoluo lenta, no inferior de quatro a seis meses, antes do diagnstico defendido. (Severo, 2003)

Classificao

Estgio I - pr-adesivo: reao inflamatria sinovial detectada artroscpicamente, no h nenhuma perda de movimento
Estgio II- sinovite adesiva aguda- hiperlgica: sinovite proliferativa e incio do colabamento das paredes dos recessos articulares e aderncias da cpsula na cabea do mero, dor contnua, 3 -6 meses de durao Estgio III- maturao- enrijecimento ou colabamento: h regresso da sinovite e franco colabamento do recesso axilar, dor deixa de ser contnua mas perdura a noite, 12 meses de durao Estgio IV- crnico- descongelamento: as aderncias esto maduras e retradas, restringem os movimentos da cabea do mero em relao glenide, porm so liberadas progressivamente, tempo indefinido, reao espontanea.

PBO

Paralisia de parte ou de toda a extremidade superior Leso por trao ou compresso do plexo braquial Manobras de parto

PBO
Plexo Braquial: Fascculo Medial: ulnar e mediano

Fascculo Posterior: radial e axilar Fascculo Lateral: msculo cutneo e mediano

Inervao do Plexo Braquial

Tratamento e Atividades Especficas


Objetivos:

Exerccios ativos para membro superior Respeitar musculatura preservada Ganhar Fora e ADM