SEMIOLOGIA NEUROLOGICA CONCIENCIA, ORIENTACIN, ATENCIN

ESTADO DE CONCIENCIA
Propiedad de mantenernos en contacto con nuestro medio interno y con el medio que nos rodea

ESTADO MENTAL propiedad de analizar, comparar, recordar o sacar conclusiones acerca de lo que esos medios nos indican.

CONCIENCIA
NIVEL DE CONCIENCIA CONTENIDOS DE LA CONCIENCIA (LUCIDEZ)

ORIENTACIN

NIVELES DE ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA Nivel de conciencia Capacidad del paciente para despertar. Depende del nivel de actividad que puede obtenerse del Px como reaccion a estimulos. Fx de hemisferios cerebrales y sistema activador ascendente (formacion reticular)

CONDICIONES ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA

LIPOTIMIAS sensacin de perdida inminente del sentido

SINCOPE sensacion de supresion de la conciencia,

CAUSAS ALTERACION DE LA CONCIENCIA

COMA METABOLICO Y ESTRUCTURAL PAG 620 BATES

EVALUACION DEL COMA

RESPIRACION PUPILAS MOVIMIENTOS OCULARES POSTURA Y TONO MUSCULAR

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA

MOVIMIENTOS OCULARES
LESION ESTRUCTURAL MIRADA A LA LESION LESION IRRITATIVA EPILEPSIA MIRADA

CONTRARIO A LA LESION

REFLEJO OCULOCEFALICO (MOVIMIENTO OJOS DE MUECA) REFLEJO OCULOVESTIBULAR CON ESTIMULACION CALORICA

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- MOVIMIENTOS OJO DE MUECA

EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA

ESCALA DE GLASGOW VER PAG 622 BATES Y DICCIONARIO

Normal Estupor leve Estupor moderado Estupor severo Coma

15 12 9-12 4-8 3

LOCALIZACION DE LA LESION

HEMISFERIOS CEREBRALES
Respiracion de Cheyne stokes Convulsiones Afasia Hemiparesia Pupilas normales y reactivas

LOCALIZACION DE LA LESION

Pedunculos cerebrales
Hiperventilacion neurogenica Paresis o paralisis del III par Pupilas en posicion intermedia y fijas Compromiso del fasciculo longitudinal medio

LOCALIZACION DE LA LESION

Protuberancia
Compromiso del VII y V pares Abolicin del reflejo corneano Compromiso de los oculomotores III, IV,VI Compromiso del fasciculo longitudinal medio Abolicin de los reflejos oculocefalicos y calricos Pupilas puntiformes

LOCALIZACION DE LA LESION

Bulbo
Respiracin ataxica Cambios bruscos en la tensin arterial

ORIENTACIN

TIEMPO: hora, dia, fecha, ao LUGAR:

el que ocupa el Px en la habitacin Ciudad Nacin, etc Yo personal

EN SI MISMO (persona) o autopsiquica

CON LAS PERSONAS QUE LO RODEAN o alopsiquicas

CONFUSIN
DEFICIT EN LA ORIENTACIN AUTOPSIQUICA Y ALOPSIQUICA DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL DEFICIT EN LA ATENCION

ATENCIN

Proceso en el cual nuestra actividad mental se concentra sobre objetivos determinados en

Esfera perceptiva Esfera afectiva Asociacin de ideas

Atencin activa

Voluntad del sujeto se dirige hacia determinado objetivo

No interviene la voluntad

Atencin pasiva

Hiperprosexia: sobreactividad atentiva

Fija la atencin sobre varias cosas procesos: hipomaniaco o maniaco

Hipoprosexia: la atencin esta reducida, retardada o debilitada

Procesos: melancolicos

Aprosexia: la atencin no puede fijarse

El paciente no puede fijarla y se distrae constantemente

Paraprosexia: atencin alterada de modo cualitativo

Conciencia no lucida.

Pruebas de atencin
Tachar de un texto impreso todas la letras iguales a la indicada por el examinador (m, n, p etc) Se seala cada minuto y se compara el rendimiento en los distintos minutos se computan las correctas e incorrectas

bibliografia
Suros Argente alvarez Neurologia fundamentos de medicina