Universidad Autnoma de Chile Facultad de ciencias de la Salud Kinesiologa Temuco

Centro de Prctica: Clnica Kinsica de la Universidad Autnoma de Chile.

La cervicalgia es aquel dolor que se produce en la regin cervical de la columna vertebral de causa variable.

Epidemiologa
La Cervicalgia o dolor cervical es un problema frecuente en la consulta mdica, su prevalencia de vida a nivel mundial es de 48.5%, siendo el 85% atribuible a estrs agudo o repetitivo asociado con mala postura, ansiedad y depresin. En un 10% corresponde a Latigazo por aceleracindesaceleracin en relacin a trauma automovilstico, deportes (buceo, cadas,etc.)

- Cervicalgias mecanicas.
- Cervicalgias no mecanicas

Cervicalgias mecanicas:
Cervicoartrosis Por alteracion discal. Musculotendinosa. Psicosomaticas

Cervicalgias no mecnicas:
Infecciosa. Tumoral. Inflamatoria. De origen extracervical.

CUADRO CLINICO: Contractura Rigidez Dolor vertebral Mareos con lateralizacin cervical Parestesias de miembros. Falta de fuerza de miembros Dolor irradiado a miembros superiores Alteraciones esfinterianas.

ALERTAS CLINICAS:

Fiebre Compromiso del estado general Disfuncin de la mdula espinal Dolor intenso rebelde al tratamiento Dolor irradiado a miembros superiores Dolor nocturco tardo Crnica o recidivante

Clasificacin segn Dolor

Cervicalgia aguda -- Menos de 6 sem.

Cervicalgia subaguda

-- Entre 6 sem. y 3m.

Cervicalgia crnica -- Superior a 3 meses.

 La primera incgnita a resolver ser determinar si el dolor cervical est generado por alguna estructura anatmica del cuello (dolor intrnseco) o si nace de otra regin (dolor referido).

Debido a que el dolor de cuello (Cervicalgia), puede producirse por diversos tipos de lesiones distintas, que producen sntomas parecidos es preciso identificar la causa en concreto de cada paciente para poder aplicar un tratamiento adecuado con el origen del problema y no solo tratar los sntomas que produce, para aliviar que la lesin empeore y se cronifique.

El cuello es el segmento ms mvil de la columna cuyo sistema articular constituido por:

La articulacin atlantoaxoidea. articulaciones apofisiarias articulaciones de Luschka y ligamentos: longitudinal anterior y posterior, amarillo e interespinoso de la nuca y musculatura.

Elementos seos: La columna Cervical se divide en 2 partes Columna cervical Superior: -Atlas -Axis Columna Cervical Inferior: -C3 -C7

Consideraciones Dinmicas de C0-C1, en la FlexoExtensin Flexin Extensin

Biomecanica
Consideraciones Dinmicas de C0C1, en la Flexin Lateral Flexin Lateral (8): deslizamiento hacia el lado de la convexidad. Consideraciones Dinmicas de C0-C1, en la Rotacin Atlantoaxial (C1-C2), ya que en el caso de la Atlantooccipital (C0-C1) se produce al iniciar la rotacin

Artrokinemticamente existe rodamiento Homolateral de C0 y deslizamiento Contralateral , importante la limitaciones de los lig. alares

Consideraciones Dinmicas de C1-C2, en la Rotacin: En la rotacin del Diente a la izquierda, ste permanece fijo y el anillo Osteoligamentoso gira en sentido contrario.

Columna Cervical Baja, en la Flexo-Extensin Flexin: El cuerpo de la vrtebra superior ncleo pulposo Bostezo Posterior Ligamento Longitudinal Posterior

MOVILIDAD DE LAS UNCOVERTEBRALES Flexo-Extensin: deslizamiento moderado de los Procesos Unciformes (Uncus o Procesos Semilunares) Inclinacin: Extensin, Deslizamiento con bostezo. Rotacin,

Extensin:
cuerpo de la vrtebra ncleo pulposo Ligamento Longitudinal Anterior

Movimiento de Extensin M. Trapecio M. Elevador de la escpula M. Esplenios M. Recto Posterior Mayor de la cabeza M. Recto Posterior Menor de la cabeza M. Oblicuo Superior de la cabeza M. Oblicuo Inferior de la cabeza M. Semiespinal de la cabeza M. ECOM (Accin Bilateral Simtrica)

Movimiento de Flexin M. Largo del Cuello M. Largo de la Cabeza M. 3 Escalenos M. Digstrico M. Milohioideo

Movimiento de Inflexin Lateral M. ECOM M. 3 Escalenos M. Esplenios M. Trapecio M. Oblicuo Superior de la cabeza

Movimiento de Rotacin M. ECOM M. Semiespinal de la cabeza M. Trapecio M. Oblicuo Inferior de la cabeza

CUADRO CLINICO: Contractura Rigidez Dolor vertebral Mareos con lateralizacin C. Parestesias de miembros. Falta de fuerza de miembros Dolor irradiado a mmss Alteraciones esfinterianas.

ALERTAS CLINICAS: Fiebre Compromiso del estado general Disfuncin de la mdula espinal Dolor intenso rebelde al tratamiento Dolor irradiado a miembros superiores Dolor nocturco tardo Crnica o recidivante

Dolor cervical irradiado a lo largo del MMSS En ocaciones el dolor se ve irradiado en la zona escapular El dolor puede ser unilateral o bilateral , constante o intermitente Transtornos tales como: Sensibiidad, debilidad muscular, parestesias e hipostesias. Disminucion de los reflejos tendinosos del brazo.

ANAMNESIS

Motivo de consulta Dolor Otros sntomas Frmacos

Antecedentes mrbidos HTA DM ECV Hbitos Deportes/ Ocio Cigarrillo/Alcohol

Tipo de dolor Localizacin del dolor Intensidad del dolor Irradiacin del dolor Factores Atenuantes Factores agravantes EVA Esttica y Dinmica

Examenes complementarios.

 Traslado (Marcha) Ortesis Facilidad de ejecutar mov. Evaluacin postural (por anterior, posterior y lateral). Piel Inflamacin Asimetras. Posicin Antilgica. Fascie

Profunda/superficial sea/blanda Contracturas Deformidades Asimetras seas musculares. (asimetra paravertebral)

Mov. Pasiva y ROM

Extensin Flexin Rotaciones E inclinaciones.

Fuerza Muscular
Se evalua la musculatura cmprometida en la zona cervical.

Pruebas Especiales
P. Cuadrante P. Traccin Signo de Spurling P. Distraccin Valsalva I Art. Vertebral.

General:
Recuperar la estabilidad esttica y dinmica de la columna cervical, favoreciendo un adecuado control sensoriomotriz, de manera de incorporar al paciente a sus actividades de la vida diaria.

Especficos:
1.Relajar muscular hiperactiva de columna cervical. 2.Descomprimir articulacin facetara afectada . 3.Reactivar musculatura estabilizadora inhibida . 4.Reactivar el mecanismo de feedfoward de musculatura afectada. 5.Favorecer y acelerar el proceso de curacin del tejido afectado. 6. Fortalecer musculatura. 7. Incorporar input propioceptivo 8.Favorecer e incentivar posiciones antialgicas. 9.Disminuir dolor en columna cervical. 10.Educar al usuario.

1) Masaje teraputico , liberacin miofascial 2) US 50% o 100 3 MHZ 0,3 a 0,5 w/cm3 y uso de termoterapia. 3) Ejercicio aerbico (cicloergometro por 10 min con carga continua nivel 3) 4) Ejercicios de descompresin y estiramiento 5) Activacin de Multifdos y musc. Asociada. 6) Ejercicios isometricos. 7) Sobre baln u otro elemento.

Educacin
Patologa Movimientos y actividades que evitar Cuidados ergonmicos Importancia del ejercicio REPOSO DEPORTIVO

 Kapandji Fisiologia articular: tomo 3, tronco y raquis 5 edicin, editorial panamericana 2002. Netter Frank. Atlas de anatoma humana, 4 edicin. Editorial Elsevier Masson 2007. Sahrmann Shirley. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento 2002. Mosby Hoppenfeld Exploracin fsica de la columna vertebral y extremidades Editorial El manual moderno,1999. M. Lynn Palmer y cols, fundamentos de las tecnicas de evaluacion musculo esqueleticas, editorial Paidotribo. Apuntes de Traumatologia, Docente: Klga. Sra. Mara Graciela Carter.