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Streptococcus -hemoltico do Grupo A

Classificao
Os Streptococcus so classificados de vrias maneiras:
Quanto ao tipo de hemlise em gar sangue:
hemolticos : formam uma zona verde ao redor das colnias; lise incompleta das hemcias do gar. hemolticos: formam uma zona clara ao redor das colnias; lise completa das hemcias do gar. - hemolticos: no ocorre hemlise.

Classificao

Classificao
Quanto ao Grupo de Lancefield
Baseia-se nas caractersticas antignicas de um polissacardeo de composio varivel, chamado carboidrato C, localizado na parede da clula, que pode ser detectado por diferentes tcnicas imunolgicas. Tomando por base este polissacardeo, os estreptococos foram divididos em 20 grupos sorolgicos (grupos de Lancefield), designados por letras do alfabeto (A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M, N, O, P, Q, R, S, T, U e V).

Streptococcus pyogenes
Principal espcie representante dos Streptococcus hemolticos do Grupo A

Cocos gram + 1 a 2 micras Anaerbios facultativos Catalase Negativos

Streptococcus pyogenes
Fatores de virulncia
A superfcie do S. pyogenes extremamente complexa. Os componentes antignicos incluem o polissacardeo capsular (substncia C), parede celular composta de peptideoglicanos e cido lipoteicico. As protenas de superfcie incluem: Protena M (principal fator de virulncia: resistncia fagocitose) Protena F (ligada fibronectina) Estreptolisina O (antignica induz resposta imunolgica brusca) Estreptolisina S (no antignicas hemlise superficial) Hialuronidase (similar ao c. hialurnico do tec. conjuntivo) Estreptoquinase (lise de fibrina) Exotoxina A pirognica Exotoxina B (protease destruidora de tecidos fascete necrosante) DNase (despolimeriza o DNA)

Streptococcus pyogenes
Fatores de virulncia
Responsveis pela aderncia superfcie dos tecidos do hospedeiro Protena M cido lipoteicico Protena F e protenas ligadas fibronectina (Sfb) Responsveis pela inibio da fagocitose Cpsusa produo de cido hialurnico C5a peptidase aumenta a quimiotaxia dos fagcitos Protena M bloqueia os depsitos de complemento; sofre mutaes durante a infeco Estreptolisinas S e O destroem os fagcitos Responsveis pela disseminao tecidual Hialuronidase hidrolisa o cido hialurnico do hospedeiro Proteases Estreptoquinase lise de fibrina

Streptococcus pyogenes
Fatores de virulncia
Produo de toxinas Choque txico: as exotoxinas se ligam s cls T ; ocorre produo exagerada de citocinas que causam os sinais de choque Defesas contra a resposta imune do hospedeiro disfarce antignico produzido pelo cido hialurnico da cpsula bacteriana variao antignica da Protena M mais de 50 tipos M Induo de reao cruzada nos anticorpos circulantes alguns anticorpos produzidos durante a infeco podem produzir reao de autoimunidade, lesando os tecido do hospedeiro (febre reumtica, p ex)

Streptococcus pyogenes
Principais doenas

Faringite
Responsveis por 90% das faringites bacterianas

Curto perodo de incubao (2 a 3 dias), febre alta (39 a 40C), calafrio, dor de cabea e, frequentemente, vmitos.

Streptococcus pyogenes
Principais doenas

Impetigo

Erisipela

Celulite

Streptococcus pyogenes
Principais doenas

Escarlatina

Streptococcus pyogenes
Principais doenas

Fascite necrosante

Streptococcus pyogenes
Principais doenas Doena toxignica sistmica: Escarlatina (disseminao hematognica)

Sndrome estreptoccica txica

Falha de rgos, imunossupresso e choque

Streptococcus pyogenes
Principais doenas DOENAS NO SUPURATIVAS SISTMICAS Febre reumtica aguda (atinge 3% dos pacientes com faringite - orofaringe o stio inicial) - imitao antignica - antgenos da sinvia, msculo cardaco, rim e crebro - sorotipos M reumatognicos: 1,3,5,6,14,18,19,24,27,29

Glomerulonefrite (causada pela deposio de imunocomplexos na membrana basal renal)

Tratamento da infeco pelo Streptococcus do Grupo A


Alta sensibilidade penicilina.
Eritromicina ou cefalosporina oral (pacientes alrgicos penicilina).

Referncias
JAWETZ, E; LEVINSON, W. Microbiologia mdica e imunologia. Artmed, Porto Alegre, 1998. TODAR, Kenneth. Streptococcus pyogenes and streptococcal disease, in: Online textbook of bacteriology. <http:textbookofbacteriology.net/streptococcus.html>. Acesso em 01/06/2013. TORTORA, G et al. Microbiologia. Artmed, Porto Alegre, 2005.

Microbiologia Prof Dr Marcia Regina Pelisser Enf 23 Rosngela Lira Cruz