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Anticoagulanti orali
XII XI
VIII
TF
VII
Fibrina V X
IX
Protrombina
Trombina
Fbg
TF
VII
X V Fbg
Protrombina
Trombina
infermieri
Personale esperto con buona manualit
laboratorio
Deve essere un laboratorio di fiducia
E un importante filtro tra paziente e medico quando i pazienti anticoagulati sono tanti
malattie intercorrenti
Oscillazioni del PT
alterazioni genetiche enzimi che metabolizzano gli anticoagulanti dimenticare la compressa variazioni stagionali
A quali benefici per questi pazienti ha portato il miglioramento della tecnologia negli ultimi 20 anni ?
Il PT veniva fatto manualmente. I risultati del PT ed i dosaggi dell anticoagulante orale venivano scritti dal medico su un libretto rilasciato dal Centro Trombosi FCSA.
L automatizzazione della determinazione del PT e lutilizzo del PC con programmi di gestione della TAO hanno consentito di far fronte alla pressante richiesta assistenziale
Il coagulometro trasmetteva direttamente i valori del PT INR al PC del Centro Trombosi, riducendo i tempi di attesa.
Oggi
I pazienti sono passati da circa 100 allinizio degli anni 90 a 1200. In alcuni Centri in Italia si arriva anche a 4.000 pazienti
Questo significa che giornalmente si recano al Centro dai 120 ai 400 pazienti a seconda del numero totale Per la gran parte sono pazienti anziani
Coagulometri portatili
Come funzionano
Lettura ottica
Filamento tungsteno
Reagenti + plasma
Cellula fotoelettrica
Fascio di luce
Termostato a 37 C
Formazione coagulo
Come funzionano
Chip
Coagucheck S
Campo magnetico
Interferenza
Cellulari Pace-maker
Come funzionano
Coagucheck XS
Elettrochimica
Attivazione coagulazione
Formazione trombina
Chip
Primo vantaggio
Prelievo venoso Centrifugazione Plasma Coagulometro
Prelievo capillare
Esecuzione PT
Secondo vantaggio
farmacie poliambulatori comunali
domicilio paziente
La comunicazione ai medici del Centro Trombosi dei valori di PT e dei dati clinici attraverso
Web
Pocket PC
SMS
PC
Coagulometro portatile
Web Server / E-mail Server EDP
RETE OSPEDALIERA
Lingegneria informatica aiuta oggi a risolvere questi problemi permettendo a ciascun utente di dialogare via web con il Centro di sorveglianza della TAO. Autenticazione sito web. Cifratura transazioni on line.
Server traduttore
Traduzione SMS in e-mail
Il paziente esegue a casa il PT con il coagulometro portatile. Inserisce il valore ottenuto e compila il questionario. Il questionario da inviare al Centro contiene delle domande circa lassunzione del farmaco anticoagulante
eventuali emorragie
interventi chirurgici
Dieta
Svantaggi
500
780
Svantaggi
6 tests 12 tests
52
33
Svantaggi
Non controlli di qualit interni Possibile solo confronto tra coagulometro di laboratorio e coagucheck Solo recentemente possibili controlli di qualit esterni