DEPRESION

INTRODUCCION
El organismo reacciona mediante la ansiedad con ese estado de alerta ante el temor a la prdida del amor del ser amado, de la propia vida o de la ajena, de un proyecto personal, etc. Si el peligro se concreta en su efecto temido, cuando la prdida ya se ha producido, la ansiedad cede su lugar a otro sentimiento: la depresin.

CONCEPTO
Es un sentimiento de carcter universal, que es experimentado ante las situaciones de prdida, en uno u otro momento de la vida por todo ser humano. DEFINIMOS...Es un sentimiento universal experimentado por el hombre ante una prdida.

 Hay perodos en los que los sentimientos depresivos se dan con mayor frecuencia como ser la transicin entre niez y adolescencia y la adolescencia y adultez temprana, entre adultez temprana y adultez madura, y entre esta ltima y la vejez.

FISIOPATOLOGIA
FACTORES BIOLOGICOS
FACTORES HEREDITARIOS FACTORES SOCIOCULTURALES FACTORES PSICOLOGICOS

Factores Biolgicos
Aminas Biogenas: Noradrenalina. Feniletilamina. Dopamina. Serotonina
5 hidroxifenilglicol SMD
DEP. ENDOGENA

Factores Hereditarios.
Carga gentica importante. Ligado al cromosoma X. Factores genticos y constitucionales.

Factores Socioculturales.
Presin social continua.

Factores Psicolgicos
Personalidad previa

CARACTERISTICAS
Tristeza Sensacin de futilidad Apata Abulia Desesperanza, desesperacin Pesimismo Falta de perspectiva Sentimientos de responsabilidad culposa Autorreproches Desvicain de la atencin hacia el objeto perdido Desinters por lo que le es ajeno Pensamiento montono y rumiativo Dificultad de concentracin

CARACTERISTICAS
Lesin de la autoestima Ansiedad, tensin y agitacin Astenia Atralgias Mialgias Inapetencia o polifagia Constipacin Disnea Reduccin de las pulsiones sexuales INSOMNIO

FACTORES
CAUSA DESENCADENANTE
INTENSIDAD

PERSISTENCIA
FRECUENCIA

SINTOMAS INDICADORES DE PATOLOGIA

SENTIMIENTO DE FUTILIDAD IDEA DE SUICIDIO AUTORREPROCHES DELIRIOS PERSECUTORIOS DESINTERES POR EL MUNDO HIPOCONDRA, NEGACION DE ORGANOS AGITACION QUE NECESITE MEDIOS DE CONTENCION

ETAPAS EVOLUTIVAS
Infancia: desprendimiento
Adolescencia: 3 duelos

Adultez: crisis de la edad media

Vejez: prdida de cnyuge, jubilacin

TRIADA DE LA DEPRESION
INHIBICION PSICOMOTRIZ DESCENSO DEL HUMOR
LESION DE LA AUTOESTIMA

FORMAS CLINICAS
DEPRESION O MELANCOLIA ENDOGENA DEPRESION INVOLUTIVA DEPRESION REACTIVA DEPRESION NEUROTICA DEPRESION SINTOMATICA DEPRESION ENMASCARADA DEPRESION MEDICAMENTOSA

DEPRESION ENDOGENA
Corresponde a fase depresiva del trastorno bipolar Aparece a los 20-30 aos de vida Puede repetirse al tiempo Sin causa desencadenate aparente Sensacin de vaco interior Desconexin con la realidad Inhibicin y/o retardopsicomotriz

DEPRESION ENDOGENA
Pensamiento rumiativo montono Frecuentes ideas delirantes de culpa Autorreproches intensos Ideas de suicidio Inapetencia Insomnio Astenia matinal Frecuente en mujeres

DEPRESION INVOLUTIVA
Agitacin ansiosa Mayor de 50 aos Por prdida de ocupacin profesional gratificante por despido o jubilacin Perspectiva de vejez solitaria por muerte del cnyuge o casamiento de los hijos Enfermedad intercurrente Se instala el cuadro de modo larvado con temores hipocondriacos

DEPRESION REACTIVA
Factor desencadenante como ser muerte de un ser querido Astenia vespertina Tres etapas: 1 etapa: desesperacin lamentacin desasociego 2 etapa: hosquedad obstinada falta de alegra e inters actitud de reproche a terceros

DEPRESION REACTIVA
3 etapa: readaptacin formal pero con notorios sntomas neurticos ablicos inseguros impresionables tienden a la introversin recurren a: alcohol drogas Las 2 primeras transcurren en semanas, la tercera puede durar de modo indefinido a menos que se instaure tratamiento adecuado

DEPRESION NEUROTICA
Causa desencadenante menor relieve que la reactiva Patologa neurtica previa que se remonta a la niez Sintomatologa de carcter regresivo: Debilidad Desamparo Necesidad de apoyo y afecto

DEPRESION NEUROTICA
Factor desencadenante de importante valor simblico, reconocidopor el acompaante ms que por el paciente Pueden adquirir forma de depresiones endgenas o reactivas: Las quejas Las lamentaciones reproches

DEPRESION NEUROTICA
Aparece a cualquier edad, ms frecuente a los 30 40 aos Antecedentes en la infancia de: Vmitos Enuresis Trastorno del lenguaje

DEPRESION SINTOMATICA
Cuadros atpicos que aparecen en el curso de otras afecciones generales o psiquitricas. Presentan el carcter de depresin: Irritada Desnimo, malhumorado, cuando refleja el impacto de la enfermedad original que origina en el sistema nervioso, ms que su efecto txico

DEPRESION SINTOMATICA
Gripe Anemia perniciosa Cirrosis heptica PGP Esclerosis mltiple Tumores de cabeza de pncreas Artritis reumatoidea Colitis ulcerosa Encefalitis Sida

DEPRESION ENMASCARADA
Llamada tambin fachada somtica de la depresin Manifestacin en los que los trastornos somticos ocupan el 1 lugar, disimulando la presencia de trastornos psquicos Depresin que no ha sido reconocida como tal por lo mdicos anteriores que han considerado como una enfermedad somtica

DEPRESION ENMASCARADA
Es una depresin y aparenta una enfermedad o trastorno somtico por lo que acude a un mdico general y no al psiquiatra, con respuesta negativa a los estudios complementarios Situacin desesperante, quejas de no ser atendido

DEPRESION ENMASCARADA
Mscaras conductuales: son determinadas conductas que pueden ocultar una depresin.

DEPRESION ENMASCARADA
Suicidio Autoagresiones directas o indirectas Agresividad contra el exterior Alcoholismo Drogadiccin Trastornos sexuales Hipocondra Fobia a la escuela Trastornosd e la conducta en nios y adolescentes Cleptomana o necesidad de robar Fobias, obsesiones Predisposicin a los accidentes

DEPRESION ENMASCARADA
MASCARAS SOMATICAS: Son diversos sntomas orgnicos detrs de los cuales hay una depresin. Si se investiga se observar nimo triste, agotamiento, ansiedad, dificultades para dormir.

DEPRESION ENMASCARADA
Dolores y parestesias: Cefaleas en regin frontal Nucalgias Cefaleas parietales Lumbalgia, lumbociatalgia Dolor en extremidades Trastornos sensoriales Trastornos neurolgicos y neurovegetativos Trastornos digestivos Trastornos cardiovasculares Trastornos respiratorios y otros

DEPRESION MEDICAMENTOSA

ACO esteroides Reserpina Alfametildopa Insecticidas anticolinestersicos Abstinencia a estimulantes, depresores Cimetidina Indometacina Antipsicticos fenotiaznicos

Talio y mercurio Cicloserina Vincristina y vinblastina Enfermedades como ser hipo o hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, hipopituitarismo, DBT mellitus, enf de Addison o Cushing

CRITERIOS DEL DSM IV PARA TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

Presencia de 5 o ms de los siguientes sntomas durante un perodo de 2 semanas que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los sntomas debe ser estado de nimo depresivo o prdida de inters o de la capacidad para el placer. No incluir sntomas claramente debidos a enfermedad mdica o ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de nimo

CRITERIOS DEL DSM IV PARA TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo indica el propio sujeto o la observacin realizada por otros. En nios y adolescentes puede ser irritable Disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades la mayor parte del da

CRITERIOS DEL DSM IV PARA TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

Prdida importante de peso sin hacer rgimen, o aumento de peso, o prdida o aumento del apetito casi cada da. Insomnio o hipersomnia casi cada da Agitacin o elentecimiento psicomotores casi cada da Fatiga o prdida de energa casi cada da Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados que pueden ser delirantes casi cada da

CRITERIOS DEL DSM IV PARA TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada da Pensamientos recurrentes de muerte, ideacin suicida recurrente sin un plan especfico o una tentativa de suicidio o un plan especfico para suicidarse Los sntomas no cumplen criterios para episodio mixto Los sntomas provocan un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o una enfermedad mdica

PLAN TERAPEUTICO
PSICOTERAPIA (PSICOANALITICA, COGNITIVA, INTERPERSONAL, ETC) PSICOFARMACOLOGIA ATD TRICICLICOS IRSS ISRD DUALES ISRNA IMAO MODULADORES SEROTONINERGICOS MODULADORES SEROT/NA ESTABILIZADORES DE ANIMO

MUCHAS GRACIAS