Você está na página 1de 41

Assistncia de Enfermagem ao Paciente com Patologias do Sistema Cardiovascular Por: Marcelo Dias

MANIFESTAES COMUNS DAS DOENAS CARDIOVASCULARES


Dor torcica
Caractersticas: natureza e intensidade, incio e durao, localizao e irradiao, fatores precipitantes e fatores que aliviam, sinais e sintomas associados
Significado: isquemia, dor cortante, intensa e irradiante, dor precordial aguda irradiante

Dispnia
Caractersticas: por esforo, paroxstica noturna, ortopnia, quantidade de travesseiros para dormir
Significado: Insuficincia ventricular esquerda ou Insuficincia cardaca transitria

Palpitaes

Caractersticas: sensao de bater rpido, forte ou falhar o batimento, tontura e/ou desmaio, durao, medidas de alvio

Significado: Sensao de soco ou corao pulando no trax (taquicardia), ou ainda, ausncia de batimentos

Fraqueza e Fadiga
Caractersticas: momentos, local, precedida de dor ou edema Significado: baixo dbito cardaco, doena arterial ou venosa perifrica

Tonteira e Sncope
Caractersticas: quantos episdios, que condies ambientais, tempo de durao, o que alivia a tonteira
Significado: Sncope pode ser uma perda transitria da conscincia > isquemia cerebral A semi-sncope refere-se tonteira, confuso temporria. As arritmias relacionadas cardiopatia podem causar sncope.

HISTRIA DE ENFERMAGEM
HDA
Que outros sintomas o paciente percebeu? H quanto tempo o paciente est doente? Qual foi a evoluo da doena? Realizar uma reviso dos sistemas.

Histria Pregressa
Histria Clnica e Cirrgica: HAS, DM, Hiperlipidemia, outras doenas crnicas, traumas torcicos (miocardiopatia), faringite ou cries dentrias (endocardite), tromboembolia (IAM, embolia pulmonar), uso de medicamentos...
Histria Familiar

Estilo de Vida: fumo, obesidade, ganho de peso recorrente aps fazer dieta, sedentarismo, estresse, alcoolismo...

EXAME FSICO
SSVV: PA, FC, Pulso, hipotenso postural ou ortosttica; Pele, Anexos e Membros: palpar p/ temperatura e evidenciar sudorese, mudana da colorao, presena de baqueteamento digital, presena de edema... Trax e Pescoo: palpar e auscultar focos e PIM, veias e artrias do pescoo...

EXAMES LABORATORIAIS
Enzimas e Isoenzimas
CK (creatina cinase) e CK-MB ( creatina cinase miocrdica)/ LDH (desidrogenase ltica) / AST (aspartato aminotransferase)/ As enzimas cardacas so detectadas por exames laboratoriais, aps leso miocrdica. CK: aumento em 12h, pico em 36 a 72h (35 a 232 UI) em 3 a 5 dias. CK-MB: aumento em 4h; pico em 24h (< 5 UI) em 72h. LDH: aumento em 12h, pico entre 12 e 24h ( 100 a 190 UI) em 10 dias. AST: aumento entre 8 e 12h, pico entre 18 e 36h ( 31 a 37 UI) em 3 a 4 dias.

EXAMES DE IMAGEM E RADIOLOGIA


Raio-X Cintilografia do miocrdio Angiografia Ecocardiografia (Com Doppler) Pletismografia (volume do pulso) Flebografia

DISTBIOS CARDIO-VASCULARES

DOENA ARTERIAL CORONARIANA DAC


Caracteriza-se por acmulo de depsitos gordurosos ao longa da camada interna das artrias coronarianas, causando um estreitamento da luz dos vasos, resultando em uma diminuio do fluxo sanguneo coronariano e no suprimento inadequado de oxignio para o msculo

Fisiopatologia e Etiologia
Acmulo de lipdeos (LDL- lipoprotena de baixa densidade) e materiais fibrosos (clulas musculares lisas);
Fatores de risco: HAS, hipercolesterolemia, fumo, idade > 45 anos, sexo masculino e histria familiar, obesidade, sedentarismo;

MANIFESTAES CLNICAS
Angina do peito estvel (esforo)
Quadro de dor torcica subesternal que irradiada (compresso, peso, queimao, sufocao),dura de 1 a 5 minutos, sendo precipitada pelo estresse ou esforo fsico, acompanhada sudorese, dispnia, taquicardia e hipertenso;

Angina de peito instvel (pr-infarto)


Quadro de dor torcica que ocorre em repouso, que dura + de 10 minutos.

Isquemia silenciosa
Quadro de ausncia de dor torcica com evidncia documentada (ECG) de desequilbrio entre fornecimento e demanda miocrdicos de O2. Ocorre com maior frequencia entre 6h e 12h da manh > o despertar produz aumento na estimulao simptica e na viscosidade do sangue, alm do aumento do tnus vascular coronariano.

Complicaes
Morte sbita devido arritmias cardacas; ICC IAM

AVALIAO DIAGNSTICA
Dor torcica caracterstica e histria clnica; Teste de nitroglicerina alvio da dor Teste de esforo com ECG; Cateterismo cardaco presena, localizao e extenso da leso miocrdica; Tomografia com emisso de psitron (PET) mapear a perfuso cardaca com alta resoluo.

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
Dor relacionado a um desequilbrio no fornecimento e demanda de O2; Dbito cardaco diminudo relacionado prcarga reduzida, ps-carga, contratilidade e frequencia cardaca secundria para os efeitos hemodinmicos da terapia medicamentosa; Ansiedade relacionada dor torcica, prognstico incerto e ambiente ameaador

TRATAMENTO
Terapia medicamentosa antianginosos
Nitratos: causam vasodilatao generalizada;
Beta-bloqueadores: inibem a estimulao simptica dos receptores que se localizam no sistema de conduo do corao e msculo cardaco; Bloqueadores de # da Ca: promovem a vasodilatao e evitam/controlam o espasmo da artria coronariana; Agentes Antilipdicos: diminuem o colesterol e triglicrides

Angioplastia Transluminal Percutnea; Aterectomia Intracoronariana; Stent coronariano; Cirrgico Modificao no estilo de vida

INTERVENES DE ENFERMAGEM
Alvio da dor; Diminuio da ansiedade; Educao para manuteno da sade;
Instruir o paciente e a famlia sobre a DAC. Identificar o nvel de atividade adequado para evitar a angina. Instruir sobre o uso apropriado de medicamentos e efeitos colaterais. Aconselhamento sobre os fatores de risco e alteraes do estilo de vida.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO IAM


Popularmente conhecido como ataque cardaco, um processo que pode levar morte (necrose) de parte do msculo cardaco por falta de aporte adequado de nutrientes e oxignio. causado pela reduo do fluxo sangneo coronariano de magnitude e durao suficiente para no ser compensado pelas reservas orgnicas.

FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA
Trombose coronariana aguda (parcial/total) > 90% das causas, associada a hemorragias intramurais; Espasmos da artria coronariana, embolia da artria, infeces que provocam inflamao arterial, hipxia, anemias, esforo ou estresse intenso De acordo com as camadas do msculo cardaco envolvidas, os IAMs podem ser:
Infarto transmural e subendocrdico

MANIFESTAES CLNICAS
Dor torcica
Subesternal intensa, contnua e difusa, sensao de esmagamento e compresso; No aliviada por repouso ou terapia vasodilatadora sublingual; Pode irradiar-se para os braos (MSE), ombros, costas e/ou mandbulas; Contnua por mais de 15 minutos; Pode induzir ansiedade e medo, resultando em aumento da frequencia cardaca, presso arterial e frequencia respiratria.

Irradiao tpica

Irradiaes menos comuns

Sudorese, pele fria e mida, palidez facial; Hiper ou hipotenso; Bradi ou taquicardia; Palpitaes, ansiedade intensa, dispnia; Desorientao, confuso e agitao; Tonteira, fraqueza acentuada; Nuseas, vmito, soluos... Desconforto epigstrico ou abdominal, sensaes de formigamento ou dor contusa e fadiga extrema!!!

COMPLICAES
Distrbios do rtmo IC
Reinfarto, choque cardiognico, ICC, miocardiopatia isqumica

Ruptura cardaca Tromboembolia Aneurisma ventricular Tamponamento cardaco Pericardite Alteraes psiquitricas

AVALIAO DE ENFERMAGEM
Obter informaes a respeito da dor; Questionar presena de outros sinais/sintomas, uso de medicamentos/ procedimento anteriores; Avaliar estado cognitivo; Obter informaes sobre a presena/ausncia de fatores de risco cardaco; Identificar sistema de apoio social/ psicolgico; Identificar reao de outras pessoas significativas para as situao de crise.

AVALIAO DIAGNSTICA
ECG alteraes nas ondas geralmente ocorre dentro de 2 a 12h; Elevao das enzimas e isoenzimas; PET determinar a presena de leso do msculo cardaco; ECOCARDIOGRAFIA disfuno do msculo cardaco.

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
Dor relacionada a um desequilbrio no suprimento e demanda de O2; Ansiedade ligada dor torcica, medo da morte, ambiente ameaador; Dbito cardaco diminudo relacionado contratilidade comprometida;

Intolerncia atividade ligada oxigenao insulficiente para realizar as AVDs, perda do condicionamento fsico pelo repouso no leito

Risco de leso relacionada dissoluo dos cogulos protetores; Perfuso tecidual alterada relacionada ao infarto; Ineficincias de como lidar com a auto-estima, ruptura do padro sono-repouso, falta de sistema de apoio significativo e perda de controle.

TRATAMENTO
O tto dirige-se proteo do msculo cardaco isqumico e lesionado, para preservar a funo muscular, reduzir o tamanho do infarto e evitar a morte Oxigenoterapia Controle da dor
Analgesia/opiceo = morfina e meperidina Vasodilatadores = nitroglicerina Ansiolticos = benzodiazepnicos

Terapia Medicamentosa
Anticoagulantes/ tromboembolticos Betabloqueadores Antiarrtmicos - lidocana Bloqueadores de # de CA

Angioplastia Coronariana Transluminal Percutnea ACTP Revascularizao cirrgica

INTERVENES DE ENFERMAGEM
Reduzir a dor e controle de SSVV; Alvio da ansiedade; Manter a estabilidade hemodinmica; Aumentar a tolerncia atividade; Promover um ambiente agradvel e com menos estresse; Prevenir sangramento (evitar medicao IM) Reforar/ Estimular o paciente a lidar com a doena; Educao para manuteno da sade.

Você também pode gostar