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Qu es el exmen fisico?
Utilizacin de nuestros sentidos o intrumentos sencillos para reconocer la normalidad o las alteraciones que producen las enfermedades.
SIGNOS
Recuerdo de anatoma
Recuerdo de anatoma
Examen fsico..
ANAMNESIS
Inspeccin..
Finished files are the resusult of years of scientific study combined with the experience of years.
Inspeccin general
Expresin facial
Inspeccin general..
Inspeccin general
Cuello
Tronco y extremidades
COR PULMONALE
Tronco y extremidades
ERITEMA NODOSO
Tronco y extremidades
TRAYECTOS FISTULOSOS
Inspeccin de trax
METSTASIS MESOTELIOMA
FIBROTORAX
TORACOPLASTIA
Alteraciones congnitas
Configuracin
PECTUS EXCAVATUM
PECTUS CARINATUM
XIFOSIS
XIFOESCOLIOSIS
Configuracin
TORAX ENFISEMATOSO
Frecuencia respiratoria
FR normal 10 a 14 resp x minuto. Bradipnea: disminucin de FR. Taquipnea: aumento de FR.
BRADIPNEA Tx. Craneanos. Intoxicaciones. Aumento del CO2. Hipotermia. TAQUIPNEA Insuficiencia resp. Ansiedad. Dolor. Anemia.
Patrn respiratorio:
Incremento PIC Depresin SNC PARO Depresin SNC Ins. Card. cong. CARDIO RESPIRATORIO Dao cerebral Dao cerebral
Acidosis Metablica
Vibraciones vocales
Vibraciones vocales
Vibraciones vocales
Vibracin de la laringe y columna de aire traqueobronquial que se propaga a la pared torcica. Aumentadas: condensacin parnquima pulmonar, permeabilidad bronquial y contiguidad con pared torcica. Disminudas: ausencia de aire, interposicin entre parnquima y pared, disminucin de la elasticidad pulmonar.
Vibraciones vocales
Vibraciones vocales
Expansin torcica
POSTERIOR
Expansin torcica
ANTERIOR
Palpacin traqueal
Percusin torcica
Permite deducir la densidad fsica del contenido del trax. Diversos sonidos originados por la vibracin de la pared torcica. La consistencia del contenido es influida por la modificacin de la tensin de la pared torcica. Percusin directa y percusin indirecta.
Percusin torcica
Percusin torcica
POSTERIOR
ANTERIOR
Percusin torcica
Zonas aireadas normales: sonoridad o resonancia normal. Reemplazo aire por material denso: matidez. Interposicin de lquido en pleura: matidez. Aumento de contenido areo: hipersonoridad. Aire a presin: timpanismo.
Percusin torcica
Percusin torcica
Matidez
Neumonia. Infarto pulmonar. Atelectasia. Derrame pleural.
Timpanismo
Neumotrax Bula gigante.
Hipersonoridad
Enfisema. Crisis asmtica.
Auscultacin torcica
Mayor rendimiento en el ex. Fsico. Comparativa. Identificar: ruido bronquial y murmullo pulmonar. Ruidos adventicios: crepitaciones, roncus, sibilancias y frotes (roces). Soplos: pleurtico, anfrico, soplante. Resonancia vocal: egofona, pectoriloquia y p. fona.
Auscultacin torcica
POSTERIOR
ANTERIOR
Auscultacin torcica
ANTERIOR
POSTERIOR
LATERAL
Auscultacin torcica
MURMULLO PULMONAR
RUIDO TRAQUEAL
Auscultacin torcica
Transmisin
Normal. Aumento
de la voz:
Auscultacin torcica
Auscultacin torcica
Respiracin ruidosa: Obstr. bronquial difusa ASMA Respiracin soplante (tubario) NEUMONIA ATELECTASIA DERRAME PL
Egofona: DERRAME PL
Disminucin, abolicin voz: ENFISEMA, ASMA NEUMOTRAX DERRAME PLEURAL OBESIDAD, ETC
Auscultacin torcica
contnuos:
discontnuos:
Auscultacin torcica
Roncus y Sibilancias difusos: ASMA, LCFA EPA, BRONQUITIS BRONQUIOLITIS Roncus y Sibilancias localizados: TUMORES CUERPO EXTRAO OBST. BRONQUIAL
Crepitaciones: NEUMONIA ATELECTASIA EPI, EDEMA ANCIANOS Estridor o Cornaje: OBST. V. AREA Estertor traqueal: COM. CONCIENCIA Frote pleural: INFLAMACIN PL. INFILTRACIN PL
Algunos lo consideran inneceario ante el advenimiento de la Rx torax pero: Ex. Fsico se puede realizar en cualquier situacin clnica. No necesita de equipamiento complementario sofisticado. Diagnostica neumonia en etapa inicial, frote pleural antes que derrame y EPOC inicial. Rx no diagnostica asma y otras entidades.