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ABDOME AGUDO

QUADRO CLNICO: - Dor > visceral -> somtica - Defesa - Reteno de gazes e fezes -> distenso - Nuseas e vmitos -> contedo gstrico -> fecalide ABDOME AGUDO CIRRGICO OU NO ? Afastar sempre: - PNM/Pleuris - IAM/ Aneurisma/ ICC - Pielonefrite/ Ureterolitase - Hrnias de disco/ Hematoma retroperitoneal - D.M./ Uremia / Saturnismo - Leucemias/ Hemofilias/ Drepanocitose

ABDOME AGUDO - EXAMES


Rx simples abdome (ortostatismo e decbito) e trax Eritrograma Leucograma, VHS ons ( principalmente baixa K+ ) Creatinina, transaminases e bilirrubinas, amilase ( urina ) Gasometria EAS Ultra som T.C. Paracentese e lavagem Urografia, arteriografia, cintilografia, colangiografia EV Laparoscopia, retossigmoidoscopia

TIPOS DE ABDOME AGUDO CIRRGICO


PERITONITE: - Agudo ou crnico - Sptico(perfurao) ou assptico: Estrangulamento (volvo, hrnia interna); Toro de ovrio; Isquemia aguda mesentrica - Difuso ou localizado (apendicite, salpingite,diverticulite) - Especfico ou inespecfico - Primrio: estrept ou pneumococico -> via hematognica - Secundrio: contedo da luz -> multibacteriano OBSTRUO INTESTINAL: - Mecnica: Delgado alto ou baixo e intestino grosso - Adnmico (leo paraltico) HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA TRAUMTICO: Hemorragia ou perfurao de ala

PERITONITE
TRATAMENTO: - Correo do distrbio sistmico ( hidratao/soroterapia, ventilao/oxigenioterapia, entubao e hemodilise ) - Antibiticoterapia - Cirurgia de urgncia: # Via de acesso local => processo localizado( abscesso) => drenos # Via de acesso ampla mediana ou paramediana => processo generalizado

PERITONITE

OBSTRUO INTESTINAL
CAUSAS DE OBSTRUO MECNICA: - Delgado alto: Hrnias 29%, volvo 26%, bridas 21%, tumores intraluminais e polipos, Tu extrnsecos, invaginaes, bolo de ascaris, corpo estranho - Delgado baixo: Clculo biliar, inflamaes - Intestino Grosso: Fecaloma CAUSAS DE LEO PARALTICO ( ADNMICO ): Causas prvias como P.O., reflexo, fator humoral/metablico, isquemia intestinal, trombose, processo inflamatrio, trauma, peritonite # Rx = GAZES NO COLON E DELGADO # QTO + ALTA A OBSTRUO > OS DISTRBIOS HIDROELETROLTICOS > A GRAVIDADE

OBSTRUO INTESTINAL

OBSTRUO INTESTINAL
QUADRO CLNICO: - Dor - Nuseas e Vmitos - Parada de eliminao de gazes e fezes - Muco e sangue DISTENSO ABDOMINAL EXAMES DIAGNSTICOS: - Retossigmoidoscopia - Rx simples ou contrastado ( iodado diluido -> obst. Altas, e enema opaco -> obst. Intestino grosso - Laboratoriais DIAGNSTICO DIFERENCIAL: - lcera perfurada (dor + intensa, pneumoperitnio), clica biliar, colecistite aguda (vesicula palpvel), pancreatite aguda (amilase), apendicite aguda (quadro clnico), cisto ovrio torcido (sem defesa)

OBSTRUO INTESTINAL
TRATAMENTO: - Preparo cirrgico - Correo volmica e hidroeletroltica - SNG - ATB ( ampla: Bactrias gram negativas aerbias e anaerbias, pseudomonas, bacteriides ) # GENTA + CLINDA + CEFALOSPORINA - Balano hidro-eletroltico ( pr, per e ps-operatrio )