SEMANA CINCO:

-MEDULA ESPINAL: ORGANIZACIN EXTERNA E INTERNA- ARCO REFLEJO MEDULAR.

DOCENTE: DAVID CUEVA MANRIQUE

LA MEDULA ESPINAL

 Protege M.E y Nervios Espinales. Soporta el Peso Corporal. Eje en parte Rgido y Flexible para el Cuerpo y Pivote para la Cabeza. Postura y Locomocin.

MEDULA ESPINAL: ANATOMIA

Se extiende desde atlas hasta 1 v. lumbar (31 segmentos: 8C, 12D,

5L, 5S, 1C) Races lumbares y sacras tienen un trayecto intrarraqudeo muy largo: cola de caballo Races anteriores y posteriores (8C, 12D, 5L, 5S, 1C): nervio raqudeo ME rodeada de leptomeninges y duramadre, entre ambas espacio epidural (grasa y Pl. v)

Conformacin externa
Cara anterior: esta recorrida de un extremo a otro por el
surco medio anterior. Lateralmente a este surco se encuentra el surco colateral anterior.

Cara posterior: presenta una lnea media, el surco medio

posterior. A ambos lados de este surco se encuentra el surco colateral posterior. En la porcin superior aparecen los surcos paramedianos posteriores.

Interior del Canal Vertebral. Primera Vrtebra Cervical.

Adulto
Longitud

L1-L2
40 a 45 cm.

Cilndrica. Dos engrosamientos (14mm) -Cervical.(C3-T1) -LumboSacro.(L1-S3) Regin torcica (8mm). Cono Medular. Filum Terminale.

SE DISTINGUEN NUMEROSOS SEGMENTOS: 1- SEGMENTO SUPERIOR: Es muy corto, se continua con el Bulbo Raquideo (2cm) y posee forma de cono. 2- SEGMENTO CERVICAL: Da nacimiento a los nervios destinados a los miembros superiores y se extiende de 10 a 12 cm- Entre C3 y D2 3- SEGMENTO TORACICO: Regularmente cilindrico, de 20 cm de longitud situado entre D2 y D9

4- SEGMENTO LUMBAR: Es donde nacen los nervios destinados a los miembros inferiores y se extiende de la 9a Dorsal- L1.
5- CONO TERMINAL: Es la parte mas inferior de la medula, rodeado por las raices nerviosas que forman la cola de caballo 6- FILUM TERMINAL: cordon fibroso rodeado de nervios.

FISURAS SURCOS RACES - CORDONES

RAIZ POSTERIOR: dorsal = sensitiva Conducen impulsos desde los receptores localizados en la piel, musculos y organos internos, hasta el SNC.
-RAIZ ANTERIOR: Ventral = motoras conducen impulsos nerviosos desde el SNC hacia los organos y celulas efectoras.

Configuracin interna

La mdula espinal esta compuesta por sustancia nerviosa gris y blanca.

Sustancia gris: esta situada en posicin central y tiene la longitud de la mdula. Se puede dividir en un asta ventral y un asta dorsal.

Sustancia blanca: se dispone de manera perifrica con relacin a la sustancia gris y esta formada por fibras mielnicas dispuestas en 3 cordones: anterior, lateral y posterior.

ANATOMA INTERNA DE LA MDULA

I. Ncleo PosteroMarginal. II. Clulas S. Gelatinosa.

II y IV. Ncleo Propio A. Posterior.

V. Medial y Lateral. VI. Base Asta Posterior.

 VII. Ncleo de Clarke. VIII. Ncleos Comisurales. IX. Grandes Neuronas Motoras. X. Neuronas Rodean Canal.

Esquema seccin transversal ME

Via piramidal

Cordones posteriores (posicin, vibracin, presin)

Sustancia gris motoneuronas

Tractos ET: Dolor y temperatura

Tracto corticoespinal anterior

Haces del cordn anterior -Haces descendentes: piramidal directo, vestbulo espinal, retculoespinal, olivo y tecto-espinales. -Haz ascendente: espino- talmico vertebral Haces del cordn lateral -Haces descendentes: piramidal cruzado, rubro-espinal, tecto-espinal. -Haces ascendentes: espino- cerebeloso dorsal, espino-cerebeloso ventral, espinotalmico dorsal, espino- tectal. Haces del cordn posterior (ambos son ascendentes) -Haz de Goll (o grcil) -Haz de Burdach (o cuneiforme)

Asta ventral o anterior -Formada por motoneuronas: alfa y gamma -Ncleos -Anterolateral -Anteromedial Asta dorsal o posterior -Formada por clulas radiculares sensitivas -Ncleos -Del la sustancia gelatinosa de Rolando -De la columna de Clarke -Propio Asta lateral o intermedia -Formada por clulas radiculares vegetativas -Ncleos -Intermedio medial -Intermedio lateral

Funciones de la ME
1) inervacin motora de la m. esqueltica por parte de las

neuronas del asta anterior.

2) recoger las aferencias sensitivas que entran por la raz

posterior.
3) participar en los reflejos segmentarios, el miottico que

condiciona el tono muscular y el de estiramiento (el que se obtiene en la exploracin clnica con el martillo).

ME:Vascularizacin
3 ejes principales: arteria espinal anterior y dos arterias espinales

posteriores Se alimentan de arterias segmentarias que entran con las races a varios niveles. Aporte fundamental de la regin inferior: a. de Adamkiewicz

ME: sntomas y signos

De la raz posterior: la lesin irritativa produce un dolor

caracterstico elctrico o lancinante, que irradia en territorio radicular.

De la raz anterior: produce prdida de fuerza y atrofia

muscular.
Signos y sntomas disautonmicos: alteraciones

vasomotoras, sndrome de Horner, alteraciones sexuales y esfinterianas.

Lesiones mdula cervical

Nivel superior: cuadriplejia y debilidad de diafragma

C4-C5: cuadriplejia
C5-C6: tetraparesia y alteracin reflejo bceps C7: Debilidad extensin dedos y mueca, alterac. reflejo trceps C8: dficit flexin dedos y mueca.

Lesiones mdula lumbar

Nivel L2 a L4: se paraliza la flexin y la aduccin del muslo, debilidad extensin rodilla y alteracin de reflejo rotuliano.

Nivel L5 a S1: se paraliza extensin cadera, flexin muslo y flexo-extensin tobillo. Se anula el reflejo aquileo.

Lesiones mdula sacra/ cono medular

Anestesia bilateral en silla de montar (de S3-S5) Disfuncin de vejiga y recto (retencin orina e incontinencia anal), impotencia. Desaparecen reflejos bulbocavernoso y anal

En gran medida se conserva la potencia muscular

Lesiones cola caballo: lumbalgia, dolor radicular, debilidad asimtrica, prdida sensitiva y arreflexia con indemnidad relativa de la funcin anal y vesical