PREVALENCIA Y ETIOLOGIA

Tercera parasitosis causante de muerte.

10%-20% poblacin mundial esta infectada. 10% sufre la enfermedad.

Especies Entamoeba :

Histolytica (patgena) Dispar Hartmanni Polecki Coli Gingivalis

CICLO DE VIDA
Tiene dos fases:
Trofozoito: fase mvil (20 a 40

m), contiene eritrocitos fagocitados en su citoplasma en la que se reproduce y causa los daos al husped.
Quiste: fase infectante, mide

de 10 a 18 m es redondeado y posee una cubierta gruesa.

CLASIFICACIN Y MANIFESTACIONES CLINICAS

Amebiasis intestinal asintomtica:

Ocurre en el 90 al 99% de los casos. Forma no invasora. Los quistes y trofozoto viven en la luz del colon

sin invadir la mucosa. No ocasionan sntomas. Portadores crnicos sanos (principal fuente de diseminacin de la infeccin). Eliminacin del parsito en el curso de 12 meses por mecanismo an desconocido.

Diagnstico:
Presencia de quistes o

rara vez trofozotos en el coprolgico (TNH).

Ausencia de sangre

oculta en materia fecal.

Mucosa intestinal

normal en la colonoscopia.

Amibiasis intestinal sintomtica:

El 10% de las personas infectadas presenta

sintomatologa. Es la forma invasora. Trofozoto produce inflamacin local.

Se caracteriza por: Evacuaciones intestinales lquidas con moco y sangre. Pujo, esputo rectal y tenesmo rectal. Dolor abdominal tipo retortijn de aparicin brusca y desaparicin rpida.

 Localizado en algn punto del marco clico

(flancos). Fiebre, debilidad, anorexia, vmito y deshidratacin.

Afecta a todos los grupos etreos y en ambos sexos por igual. Todos los pacientes presentan sangre oculta en heces. Los nios pueden presentar un cuadro de hemorragia rectal sola, sin diarrea.

Complicaciones mas frecuentes:

Perforacin intestinal: distensin abdominal con abombamiento y timpanismo, dolor abdominal, fiebre alta, vmito y deshidratacin.
Ameboma: es una masa palpable de tamao variable, localizadas en el ciego, sigmoides o recto; ocasionalmente hay obstruccin intestinal.

Absceso heptico amibiano: cursa con dolor en HD, anorexia, fiebre, prdida de peso y a veces disnea.
Presenta compromiso del estado general. Gran sensibilidad en la zona heptica, hepatomegalia. Signos de congestin pulmonar. 30-40% de los pacientes presenta el cuadro intestinal activo concomitantemente.

Megacolon txico: ocurre en el 0.5% de los casos y es una complicacin del tratamiento inadecuado con corticosteroides.

Diagnostico:
Mediante observacin de quistes o trofozotos en

una muestra de materia fecal reciente.

Por toma directa o biopsia por medio de

rectosigmoidoscopia.
Pruebas serolgicas: Hemaglutinacin indirecta mediante el uso de antgenos. ELISA en las formas extraintestinales

El absceso heptico amebiano se identifica

mediante ecografa abdominal.

TRATAMIENTO

Amebiasis asintomtica: se utilizan las amidas (dicloroacetamida).

Efectos secundarios que presenta son nuseas y

flatulencias.

Amebiasis sintomtica: con la combinacin de 2 medicamentos una amida asociada a los 5-nitroimidazoles.
Efectos secundarios: nuseas, cefalea, anorexia,

epigastralgia, diarrea y sabor metlico en la boca.

Medicamentos antiamebianos Medicamento Dosis

Luminales: dicloroacetamidas (amidas) Etofamida Teclozn

Nios: 200mg (10ml), 3 veces al da por 3 das. Nios: 4mg/kg/da por 5 das 1 a 3 aos: 2.5ml (25mg), 3 veces al da por 5 das 3 a 8 aos: 5ml (50mg), 3 veces al da por 5 das > 8 aos: 10ml (100mg), 3 veces al da por 5 das. Nios: 125mg, 3 veces al da por 10 das. Nios: 20mg al da en 3 dosis por 10 das. < 6 aos: 50mg cada 12 horas por 2 dosis. 6 a 9 aos: 100mg cada 12 horas por 2 dosis. > De 10 aos: 100mg cada 12 horas por 3 dosis.

Clefamida Diloxamida, furoato Quinfamida

Tisulares: 5- nitroimidazlicos

Metrodinazol
Tinidazol

Nios: 35 50 mg/kg/da en 3 dosis diarias por 7 a 10 das.

Nios: 50 60 mg/kg DUD por 2 o 3 das

Secnidazol
Nimorazol

Nios: 30 mg/kg/da dosis nica.

Nios: 25 mg/kg/da en 2 dosis al da por 5 a 10 das.

Ornidazol

Nios: 25 mg/kg/da en 2 dosis al da por 5 a 10 das.