Catteres su historial, formas de implantacin, complicaciones inmediatas y complicaciones mecnicas

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PEQUEO TUBO FLEXIBLE LLAMADO CATTER SE COLOCA A TRAVS DE LA PARED DE SU ABDOMEN EN LA CAVIDAD PERITONEAL. EL CATTER ES LLAMADO ACCESO PORQUE PROVEE UNA VA PARA RECIBIR LA SOLUCIN DE LA DILISIS PERITONEAL (DP) EN SU PERITONEO. LA SOLUCIN FLUYE DENTRO Y FUERA DE LA CAVIDAD PERITONEAL A TRAVS DEL CATTER. PARA COLOCAR EL CATTER SE REALIZA UNA CIRUGA MENOR AMBULATORIA Y ES RECOMENDABLE ESPERAR UNAS SEMANAS HASTA QUE SANE LA HERIDA ANTES DE INICIAR LA DILISIS. GENERALMENTE EL CATTER NO CAUSA NINGN DOLOR Y PERMANECE COLOCADO DURANTE EL TIEMPO QUE EL PACIENTE EST EN LA TERAPIA DE LA DILISIS PERITONEAL (DP).

Estos avances se deben a Palmer y Quinton, creadores del catter peritoneal moderno. Este catter tubular de silicona con mltiples perforaciones distales fue refinado por Tenckhoff y Schecter en 1.968, quienes mejoraron el diseo. As, la parte distal poda ser recta o

enroscada, siendo lo ms novedoso la colocacin de dos manguitos de un material bioincompatible para provocar una fuerte reaccin fibrtica. De
esta manera conseguan sujetar el catter a la pared abdominal, impidiendo el paso de microorganismos alrededor del catter

Fcil implantacin y extirpacin Material biocompatible Resistente a la colonizacin bacteriana Proporcione flujos altos sin dolor No se deteriore con el tiempo Permita la funcin normal de la pared abdominal No altere en exceso la esttica Manejo y cuidado fciles Mantenimiento mnimo No desplazamientos Minimice las complicaciones

Catteres para dilisis peritoneal en pacientes agudos Fabricados habitualmente en Polietileno, en su diseo bsico es un tubo largo, semirrgido y con numerosos orificios laterales para facilitar la entrada y salida del lquido

El catter es un tubo blando y consistente, que comunica la cavidad peritoneal con el exterior, crendose una entrada no natural a esta cavidad. Las partes del catter son tres: intraperitoneal, intramural (subcutnea) y externa.

A. TENCKOFF RECTO

B. TENCKHOFF RABO DE CERDO O CARACOL C. TORONTO O. W.H A. LIFECATH

Cavidad peritoneal

Pared abdominal

piel

INTRAPERITONEAL
EXTRAPERITONEAL

PORCION EXTERNA

Los tipos de catteres se dividen teniendo en cuenta tres caractersticas: diseo, material y nmero de manguitos. Segn el diseo pueden ser: rectos, parte intraperitoneal enroscada y parte intramural en asa de caldero y cuello de cisne. Por el material: silicona y poliuretano. Y pueden tener uno o dos manguitos.

El catter Tenckhoff recto de uno o dos manguitos ha sido muy utilizado . Otro tipo de catter muy empleado es aquel con la parte intraperitoneal enroscada y la parte intramural en cuello de cisne El catter Cruz de poliuretano tiene ventajas e inconvenientes respecto a los de silicona: diseo y flujos ms rpidos, pero es termolbil y se daa con la mayora de antispticos. El enrollamiento intraperitoneal impide las molestias por flujos altos.

Tcnica quirrgica
Esta tcnica podra llamase tcnica abierta de implantacin del catter, ya que se hace una diseccin por planos con una incisin de 5 cm en piel, pared abdominal y peritoneo. A travs de esta apertura se introduce el catter y posteriormente se hace el cierre por planos

Esta tcnica de implantacin es un mtodo ciego, de puncin, necesitando una diseccin de piel y tejido subcutneo. Desde la fascia de los rectos se aborda la cavidad peritoneal con los nuevos trocares, como el sistema YTEC, para despus introducir el catter con una gua. De aqu que se intente llamar tcnica laparoscpica ES UNA VENTAJA SOBRE LA TECNICA QUIRURGICA, pero tambin tiene su desventaja

Las complicaciones inmediatas a la implantacin por manos expertas son mnimas, independiente de la tcnica empleada y tipo de catter. Las complicaciones ms frecuentes que ocurren durante la colocacin del catter o en el postoperatorio son:

Hemorragia Perforacin visceral Obstruccin por epipln u otro. Desplazamiento Fugas Infecciones (Complicacin mediata) Acodamiento (complicacin mecnica)

Que el pacte se mueva de lugar el catter por Por algn movimiento brusco mala manipulacin de la persona que esta realizando el Tx. Ej. Acodamiento de la parte externa del catter.

2-3-4 Haydee Gudiel 5-6 -7Manuela Escalante 8-9-10 Sandra Monterroso 11-12 Karina De Paz -------------------------------------------Estuardo Batz Diana Calderon Pedro