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Medidas dietticas
Requieren formulas especiales que incluyen triglicridos de cadena mediana (MCT). Complementos de vitaminas A,D,E,K
Medicamentos
Ciruga
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES ESPECIFICAS
1. Atresia Biliar
La portoenterostomia heptica es en la actualidad el procedimiento inicial a elegir en la infancia El trasplante heptico ofrece una mejor supervivencia y calidad de vida en quienes no funciona la operacin de Kasai
TRATAMIENTO
RECOMENDACIONES ESPECIFICAS
4. Hiperalimen tacin
8. Galactosemia
Considerar suspender completamente la TPN o utilizar una nutricin parenteral parcial con algunos alimentos entricos Fenobarbital Acido urodesoxiclico Colecistocinina
Peso al nacer
Estado de la enfermedad
Factores de riesgo Grado de deshidratacin Estado nutricional
PREGUNTAS INMEDIATAS
CAUSAS
LOS NIVELES ALTOS DE BILIRRUBINA SERICA INDIRECTA DURANTE LAS PRIMERAS 24 h DE VIDA NUNCA SON FISIOLOGICOS
1.
La ictericia por leche materna es comn y puede estar presente. Los niveles pico de bilirrubina suelen ocurrir de 4-10 das despus del nacimiento
PREGUNTAS INMEDIATAS
Con deshidratacin o perdida de peso despus del nacimiento >12% la administracin lquidos Recordar que la hidratacin adecuada es de esencial, pero puede reducir el nivel deexcesiva bilirrubina srica. la hidratacin no despeja la bilirrubina de mas rpida, ni previene la hiperbilirrubinemia Se forma recomienda que las madres amamanten o a sus disminuye TSB un mnimo durante neonatos 8 a 12 veces al dalacomo los primeros das.
6. Equimosis excesiva
7. Neonato de madre diabtica 8. Policitemia o hiperviscosidad 9. Asfixia 10. Sndrome de dificultad respiratoria
6. Hemoglobinopatia
7. Sndrome de Gilbert 8. Galactosemia temprana 9. Medicamentos: penicilina, oxitocina, sulfonamindas, vitamina K, nitrofurantoina
DATOS
Preguntar acerca de:
Examen Mdico
Poner atencin a:
Exmenes de laboratorio
1. Neonato con ictericia en las primeras 24h o ictericia excesiva para la edad del neonato,
2. Neonato que recibe fototerapia o TSB que se eleva rapidamente y no tienen explicacion en los antededentes y el examen medico:
Tipo de sangre y prueba de Coombs Conteo sanguneo completo y frotis Bilirrubina directa Conteo de reticulocitos Nivel de G6PD ETCOc si esta disponible Repetir la TSB en 4 a 24 h
Exmenes de laboratorio
3. TBS que se aproxima a los niveles de intercambio y no responde a la fototerapia
Evaluar la septicemia
presencia
de
Bilirrubina total y directa Si la bilirrubina directa esa elevada, evaluar para colestasis Exploracin de tiroides y galactosemia
Exmenes de laboratorio
1. Niveles totales y sricos de bilirrubina directa