PULPITIS Y LESIONES PERIAPICALES

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGIA CATEDRA DE PATOLOGA

Cristian Imbaquingo Quinto D

PULPITIS
Es

la inflamacin de la pulpa provocada por estmulos nocivos de variada ndole

CAUSAS
Las

lesiones mas frecuentes que se presentan en la pulpa son causadas por la caries que va avanzando y hace que los grmenes lleguen a cmara pulpar y conductos radiculares.

Patogenia
Caries poco profundas

Exposicin de tbulos dentinarios

Defectos en materiales de restauracin

fractura de la capa de esmalte

Pulpa

Sintomtica

Asintomtica

Reversible

Irreversible

Pulpa crnica

Pulpa necrtica

Pulpitis reversible
Hiperemia Pulpalgia Hiperestesia

Pulpitis reversible
Caractersticas: Dolor agudo, de naturaleza provocada, con duracin no superior a un minuto, que cesa despus de remover el agente lgido. Este dolor es localizado

HIPEREMIA: Alteracin inflamatoria inicial de la pulpa,

Caracterizada por dilatacin de los vasos sanguneos y aumento de su contenido

HIPERALGIA O HIPERESTESIA:

El movimiento de lquido en el interior de los tbulos dentinarios estimula a los odontoblastos y las fibras nerviosas de conduccin rpida (A delta) lo cual produce a su vez dolor dental.

Caractersticas: dolor agudo provocado y de corta duracin, desencadenado por fro, dulce, cido.

Sintomatologa

En la mayora de los casos es asintomtica Sin embargo, la aplicacin de estmulos como lquidos fros o calientes o incluso aire, pueden producir un dolor intenso y pasajero. La respuesta tanto de la pulpa sana como de la enferma depende sobre todo de los cambios en las presiones intrapulpares

PULPITIS REVERSIBLE
Las astas pulpares de un molar inferior con signos de pulpitis reversible por exposicin mecnica fueron cubiertas con agregado de trixido mineral

Diagnstico
Su

diagnstico se fundamenta en las pruebas de vitalidad pulpar, en las que la respuesta se halla aumentada y cede al eliminar el estmulo.

Tratamiento
La

remocin del estmulo nocivo y una curacin sedante son generalmente suficientes.

Pulpitis irreversible

Moderada Avanzada

Pulpitis irreversible Moderada

Dolor

provocado por estmulos como fro, calor, dulce, cido, de larga duracin. Dolor que no cesa al retirar el estmulo
Radiogrficamente: Periodonto

normal, caries, restauraciones profundas

Pulpitis irreversible Avanzada

Dolor

espontneo y/o provocado, de larga duracin. Lo pueden desencadenar los cambios posturales, el calor, generalmente calma con el fro.

Radiogrficamente:

periodonto levemente ensanchado, caries con cmara pulpar cerrada, restauraciones profundas.

Pulpitis Irreversible (37)

Pulpitis Irreversible Sintomtica

Es

la respuesta inflamatoria aguda de la pulpa frente a la persistencia, crecimiento y progresin de las bacterias en la cavidad pulpar.

Caries y pulpitis
La

caries dentinaria ha llegado por debajo de la fisura hasta la pulpa y ha provocado una inflamacin circunscrita

 La

imagen en detalle muestra la destruccin circunscrita de los odontoblastos sin formacin de dentina reactiva como medida de proteccin, as como una infiltracin inflamatoria masiva en el tejido pulpar adyacente

Sntomas
Depender

del grado de presin intrapulpar y de la viabilidad de las fibras nerviosas. Dolor agudo con la aplicacin de estmulos trmicos, Persistente El dolor espontneo

PROCESOS ASINTOMTICOS

Pulpitis Crnica
Respuesta

inflamatoria del tejido pulpar a un irritante. No produce dolor debido a la Escasa actividad inflamatoria exudativa Disminucin de la presin intrapulpar por debajo del umbral de los receptores para el dolor, Debido a:

Productos de la zona exudativa:

Usan

cualquier combinacin de estas vas para no elevar la presin. Son absorbidos por la circulacin venosa o linftica. Se diseminan a una zona de tejido adyacente.

PULPITIS CRNICA ABIERTA:

ULCEROSA

1: Producida por un traumatismo. Se puede hacer proteccin dependiendo de distintos factores como: tiempo de trascurrido el trauma, lugar en el que ocurri, edad del paciente, etc,

PULPITIS HIPERPLSICA
Producida

por una proliferacin de una pulpa joven con inflamacin crnica sobre la superficie oclusal. Suele observarse en coronas cariosas de pacientes jvenes. se acompaa de una vascularizacion extensa de una pulpa joven

PULPITIS HIPERPLSICA

La dentina queda expuesta debido a una caries extensa Bacterias han llegado a la pulpa y han producido ulceracin y acumulacin de clulas inflamatorias. A partir del tejido ulcerado, el tejido de granulacin empieza a brotar y sale por la apertura coronal

PULPITIS HIPERPLSICA
Produce

una excrecencia rojiza de tejido conjuntivo con forma de coliflor en una caries que ha dado lugar a una exposicin pulpar muy amplia. Presenta en ocasiones dolor espontaneo, prolongado tras estmulos de frio y calor

Necrosis Pulpar
La pulpa esta encerrada dentro de unas paredes muy rgidas, no dispone de circulacin colateral y sus vnulas y vasos linfticos se colapsan cuando aumentan la presin tisular

Caries no tratada

PULPITIS Pulpitis no tratada GRANULOMA PERIAPICAL

Colonizacin nuevas bacterias Acmulo de pus No hay infeccin Crece y destruye al hueso contenido lquido o gelatinoso

ABSCESO
PERIAPICAL
Para disminuir la presin:

QUISTE RADICULAR

FISTULA

FLEMN

GRANULOMA

CAUSAS

CARACTERISTICAS REDIOGRAFICAS

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS

sntomas
Dolor severo y casi siempre pulstil en un diente Malestar al masticar o al ejercer presin en la pieza afectada. Sensibilidad del diente al calor o fro

sntomas
Sabor amargo en la boca. Mal aliento. En algunas ocasiones puede observarse inflamacin en forma de bulto en la base del diente afectado

sntomas
Tambin llega a manifestarse elevacin de la temperatura e inflamacin de los ganglios en el cuello. Malestar general.

QUISTE PERIAPICAL
Es el quiste maxilar ms frecuente y se produce cuando una inflamacin de la pulpa dentaria alcanza la zona periapical, provocando la formacin de un granuloma.

El estimulo inflamatorio, no intenso pero persistente, provoca la proliferacin de los restos epiteliales de Malassez y su transformacin qustica.

HISTOLOGA

La mayor parte de los quistes aparecen revestidos por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado. La morfologa del epitelio depender del grado de inflamacin. Se dan casi de manera exclusiva en la denticin permanente, en dientes no vitales, y son los incisivos centrales del maxilar superior los que se afectan con mayor frecuencia.

SINTOMATOLOGA

La sintomatologa depender de su tamao, llegando a alcanzar grandes dimensiones, desplazando las corticales seas y produciendo tumoraciones importantes a nivel facial.
Estos procesos qusticos pueden manifestarse a nivel periapical, lateral o residual.

QUISTE RADICULAR PERIAPICAL

Es el quiste radicular que aparece en relacin con el pice dentario y la parte terminal del conducto radicular, es con diferencia el ms frecuente.

QUISTE RADICULAR LATERAL

Este quiste se origina a expensas de un conducto lateral aberrante y se sita en el tercio apical de la raz aunque lateralmente.

QUISTE RESIDUAL

Es un quiste periapical que ha pasado inadvertido tras la extraccin de la raz o el diente causal, o que persiste en el fondo alveolar por el legrado insuficiente de la lesin.

TRATAMIENTO
El tratamiento de este tipo de lesin es siempre quirrgico, practicndose la exresis del quiste radicular y la apicectoma de los dientes implicados, tras haberse practicado el tratamiento de conductos de los mismos.