INTESTINO DELGADO

Dr. Jos de los Ros C.

Facultad de Medicina U.N.J.F.S.C.

INTESTINO DELGADO
Porcin del Intestino Delgado comprendido entre el Duodeno y el Intestino Grueso. Ocupa la mayor parte del abdomen inferior. Morfolgicamente se diferencia del Duodeno por: Longitud Motilidad
MAYOR

Repliegues

Es la porcin flotante del Intestino Delgado.

INTESTINO DELGADO
LMITES Superior

Angulo Duodeno Yeyunal A nivel de L-2

Inferior

En fosa iliaca derecha Unin del Ciego con el Colon

INTESTINO DELGADO
FORMA Y DIMENSIONES Largo conducto cilindroideo. Arrollado sobre si mismo. 6 a 8 mts. de largo. Dimetro decreciente 25 30 mm. 15 20 mm.

INTESTINO DELGADO
CONTENIDO Esta representado por:

Alimentos que han sufrido la accin Gases que resultan de la fermentacin

de materias por accin de los grmenes intraluminales. del jugo gstrico y que luego van a terminar su transformacin qumica.

INTESTINO DELGADO
MEDIOS DE FIJACIN Estn representados por: Mesenterio, que es muy potente y lo mantiene pndulo en su ambiente de su recinto natural. La presin intra abdominal, que es importante para mantener al Yeyuno ileon en su posicin. Resulta de la tonicidad de la pared muscular del abdomen y de la presin que existe en las asas intestinales. Ambas fuerzas se equilibran en estado de normalidad.

INTESTINO DELGADO
SITUACIN Ocupa la mayor parte del abdomen inferior. A 4 cm. cicatriz umbilical Lmite Corresponde a colon transv. superior Separa abdomen sup. e inf Lmite Inferior En borde del sub pubis. Separa asas de cav. Plvica.

De izquierda a derecha y de arriba hacia abajo

INTESTINO DELGADO RELACIONES

Arriba Colon transverso y su meso. Lo separa del compartimiento superior. Vejiga, tero y recto. Marco colnico. Abajo Lados

Adelante
Detrs

Pared abdominal y el epipln.

rganos pegados a la pared post. (grandes vasos, urteres, rin y columna lumbar)

CONSTITUCIN ANATMICA
Serosa: Es el mismo peritoneo, en borde posterior se adosan y forman Mesenterio Muscular: Dos planos. C.I.L.E. La contraccin rtmica progresa los alimentos ( en 6 a 8 hrs. recorre 7 - 8 mts ) Peristaltismo. Submucosa: Continuacin de la del estmago. Facilita los movimientos de la mucosa sobre la muscular.

INTESTINO DELGADO

CONSTITUCIN ANATMICA
Mucosa: Es mucho mas extensa que continente
VALVULAS CONNIVENTES. VELLOSIDADES INTESTIN ( absorben el QUILO ) Presentan: * GLAND DE LIEBERKHN ( situadas en el corion mucoso ) * Formaciones linfoides: Aislados: Folculos solitarios. Agrupados: Placas de Peyer ( 25 a 30, miden de 10 15 mm hasta 10 12 cm y son mas en segunda mitad de yeyuno ileon )

INTESTINO DELGADO

INTESTINO DELGADO
MESENTERIO
Ancho repliegue del peritoneo, que une al yeyuno ileon a la pared posterior de abd. Se comporta como el ligamento del y-i. Se extiende en lnea oblicua de arribaabajo y de izquierda-derecha ( desde L-2 a ciego ) Contiene en su espesor el sistema vasculo nervioso de intestino delgado.

INTESTINO DELGADO
MESENTERICA SUPERIOR Ramos al Pncreas. Ramos al Duodeno. Pancretico duodenal. Clica derecha ( Por su concavidad ) Superior. Media. Inferior. Arcos arteriales ( Por su convexidad )

VASOS Y NERVIOS ARTERIAS

INTESTINO DELGADO
VASOS Y NERVIOS
VENAS Discurren constantemente por ambas caras. Se insinan en el espesor del mesenterio. Constituyen la vena Mesentrica superior. M. Superior M. Inferior Esplnica

Tronco de la vena Porta

INTESTINO DELGADO
VASOS Y NERVIOS NERVIOS
Provienen del plexo Solar Vago Gran Simptico. Discurren en Mesenterio y penetran en intestino para formar: Plexo de AUERBACH ( MOTOR ) Entre las dos capas de la tnica muscular. Plexo de MEISSNER ( SENSITIVO ) Esta en la Sub Mucosa.

INTESTINO DELGADO
VASOS Y NERVIOS
LINFTICOS Como las venas, se desprenden del borde posterior de intestino y penetran en el Mesenterio. Ganglios Mesentricos. Ganglios Pre Articos. Cisterna de PECQUET.

INTESTINO DELGADO
DIFERENCIAS ENTRE YEYUNO E ILEON
YEYUNO tiene paredes mas gruesas ( porque las vlvulas circulares son mas grandes y numerosas en segmento proximal ) YEYUNO Tiene mas dimetro ( porque disminuye hacia la zona distal ) YEYUNO tiene 2 arcos arteriales y los vasos rectos largos. ILEON tiene 4 o 5 arcos arteriales y los vasos rectos cortos.

COLON
Porcin media del intestino grueso. Desde el Ciego hasta el Recto. De forma cilindroidea, abollada, austrada. Diferente de Asas Delgadas: Forma abollada. Presentan cintas o tenias. Presentan Apndices epiploicos. Dimetro variado regresivo. Colon derecho 50 mm. Sigmoides 25 35 mm.

COLON
Se divide en 4 segmentos. ASCENDENTE: ( 12 a 17 cms ) De Ciego a ngulo heptico TRANSVERSO: ( 50 a 60 cms )De ngulo heptico a ngulo esplnico. DESCENDENTE: ( 14 a 20 cms ) De ngulo esplnico a plano horizontal por C.I.I. SIGMOIDEO: ( 45 a 51 cms ) De C.I.I. a S-3.

COLON
1. 2. 3. Presin intra abdominal. Peritoneo. Pliegues serosos. Por ejemplo: Ligamento Hepato clico. Ligamento Cstico clico. Ligamento freno clico.

MEDIOS DE FIJACIN

De los 4 segmentos, el colon transverso y el sigmoides ofrecen una disposicin variable.

CARA ANTERIOR Pared anterior del abdomen.

RELACIONES

COLON

CARA POSTERIOR Desde el Ciego al Sigmoides. FID interna, musc cuadrado lumbar, rin der cara ant, hgado, pedic renal der, duodeno 2a porcin, pncreas, rin y suprarr izq, musc cuadrado lumbar izq, FII interna, cara anterior del sacro hasta S-3. MARCO EXTERNO Pared ant lat, Vesic biliar, cara inf hgado, curvatura mayor de estmago, pncreas, bazo, pared ant lat y excavacin pelviana. MARCO INTERNO Asas delg, ciego y apndice cecal.

CONSTITUCION ANATOMICA
SEROSA: Lo envuelve totalmente, salvo en transverso y sigmoides. MUSCULAR: C.I.L.E. Las long Tenias ( 8 12 mm ancho ) SUBMUCOSA: Continuacin de intest delgado. MUCOSA: Lisa y uniforme, sin vlvulas ni vellosidades. Presentan abundantes gland tubulares ( producen moco ) Gran poder de absorcin. No placas de Peyer pero si folculos cerrados.

COLON

VASOS Y NERVIOS ARTERIAS

Mesentrica superior Clicas derechas Mesentrica inferior Clicas izquierdas Colon transv recibe adems ramos de la gastro epiploica derecha e izquierda. ARCO DE RIOLANO Unin de arterias clica superior derecha con clica superior izquierda a nivel ngulo izquierdo.

COLON

VASOS Y NERVIOS
El drenaje de las venas clicas acaban en: VENA MESENTERICA SUPERIOR: Colon ascendente y 1/2 derecha de colon transverso. VENA MESENTERICA INFERIOR: 1/2 izquierda colon transverso, colon descendente y sigmoides.

COLON
VENAS

VASOS Y NERVIOS NERVIOS

Plexo Solar

COLON

Proceden
Plexo Lumbo Artico

VASOS Y NERVIOS
LINFATICOS Son muy numerosos. Van a terminar en: 1er relevo Ganglios linfticos. 2do relevo Ganglios en espesor de meso de arts. M. sup. e inf. 3er relevo Ganglios pre Articos.

COLON

CIEGO
Segmento inicial del Instest Grueso, con forma de ampolla o fondo de saco. Longitud variable, 4 a 8 cms. y diametro transverso de 5 a 7 cms. Es mayor en los ancianos. Capacidad media de 200 a 300 cc. Todas las caractersticas de Intestino Grueso. Tiene 3 cintillas longitudinales. Presenta la vlvula ileocecal ( BAUHN ) Internamente se aprecian 3 orificios. La constitucin anatmica similar a la del Colon.

VASOS Y NERVIOS
Irrigado por ramas de la art Mesent. Sup. Ileocecal anterior. Ileocecal posterior. Ileal. Apendicular. El drenaje venoso es en vena Mesent. Sup.

CIEGO

VASOS Y NERVIOS
La inervacin esta dado por el Plexo Mesentrico superior. Se distribuye por la serosa, muscular y mucosa. Los linfticos del ciego van a abocar a un grupo de 5 o 6 ganglios que acompaan a la arteria ileocecal.

CIEGO

APENDICE CECAL
Formacin cilindroidea, que se desprende de la extremidad cerrada del Ciego. Parte inferior del Ciego primitivo, no desarrollado. Forma de un pequeo tubo cilindroideo. Se implanta a 2 o 3 cm x ng. Ileocecal. Dimensin variable: 6 a 20 cms x 6 a 8 mm. Muy mvil, fijo por Meso apndice.

APENDICE CECAL
Constitucin anatmica similar a Colon. Gran desarrollo de Folculos Linfoides. Arteria Apendicular. Venas Apendiculares. Folculos cerrados. Plexo Mesent superior Plexo Solar