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Epidemiologia Formas de transmisin Formas clnicas Marcadores serolgicos Diagnstico molecular Tratamiento Vacuna
Gnero: ORTHOHEPADNAVIRUS
Sitio de replicacin primaria: Hepatocitos.
Formas de transmisin
Parenteral Sexual Vertical(en el momento del nacimiento-rara intratero) Contacto personapersona.Convivencia.
sangre
Infeccin aguda
HBeAg
antiHBeAg
Sntomas
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52
Ictrica 30 %
Infeccin crnica
Perfil de Ags. Y Acs.
ttulo
HBsAg
antiHBcAg Total
antiHBcAg IgM
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36
52
Aos
100 80 60 Riesgo % 40
20
0
Neonato
Lactante
Nios
Adultos
Genotipo D
Genotipo A
Infeccin oculta B
HBV DNA positivo HBsAg negativo Anti HBc positivo o negativo La infeccin oculta B es ms frecuente en pacientes con hepatitis C
antiHBc
HBsAg
antiHBsup
Los resultados entre las diferentes tcnicas no son equivalentes,por lo que las determinaciones seriadas deben investigarse siempre por el mismo mtodo,hasta que se defina un estndar universal expresado en UI
Mutaciones ms frecuentes
Mutacin
Gen core/precore Gen pol Gen S/pre S
Consecuencias
Falta sntesis HBeAg Resistencia al Lamivudine Escape anticuerpos de superficie
El Tratamiento - Indicaciones
Elevacin de transaminasas HBV DNA detectable en suero(HBeAg positivo o negativo) Biopsia heptica con hepatitis crnica
Opciones de tratamiento
Interfern alfa PEG-Interfern alfa Anlogos nuclesidos (Lamivudine) Anlogos nucletidos (Adefovir) Tratamiento combinado (IFN + antivirales orales o combinacin de antivirales orales)
Objetivos del tratamiento Inhibicin de la replicacin viral (HBV DNA) Seroconversin de HBeAg a anti HBe Seroconversin de HBsAg a anti HBs
Vacuna
Compuesta por HBsAg recombinante altamente purificado Agunas incluyen regiones preS1 y preS2 Esquema: 0,1 y 6 meses. Nivel protectivo: anti HBs: 10 mUI/ml Una forma efectiva de prevenir el hepatocarcinoma.
Muchas Gracias