HIDROTERAPIA

R1 Dra. Ninoska L. Vera Pomalaza Medicina de Rehabilitacin

HIDROTERAPIA
Es la utilizacin teraputica del agua por sus propiedades fsicas; podemos definirla tambin como la rama de la hidrologa que estudia la aplicacin externa del agua sobre el cuerpo humano, siempre que sea con fines teraputicos y principalmente como vector mecnico y trmico. Hipcrates, fue el primero en detectar las propiedades medicinales del agua.

Efectos fisiolgicos teraputicos

- EFECTOS TRANSCUTNEOS el agua contiene los principales elementos minerales y orgnicos necesarios para mantener la vida celular (iones de calcio, magnesio, potasio, fsforo, cloro y sodio)

- Efecto mecnico y fsico: Factores hidrostticos La presin que ejerce un lquido sobre un cuerpo sumergido (presin hidrosttica) es igual al peso de la columna de lquido situada por encima de ese cuerpo y es directamente proporcional a la profundidad de la inmersin y a la densidad del lquido. Beneficios en la inmersin: Descarga de miembros y permite la carga precoz (dentro de una piscina). Asiste a la movilizacin activa en caso de debilidad muscular. Redistribuye el flujo sanguneo, facilitando el retorno venoso de miembros inferiores. Mejora la propiocepcin a travs de los estmulos exteroceptivos proporcionados por la presin hidrosttica

 Factores hidrodinmicos El movimiento lento no encuentra resistencia apreciable, es decir, a mayor velocidad, mayor resistencia (est elevado al cuadrado).

El aumento de la superficie (aletas) aumenta el trabajo muscular y la resistencia.

La oposicin a una corriente de agua permite un trabajo muscular isomtrico, sin movilizacin articular. El agua es el medio fsico apropiado para realizar ejercicios (asistidos/resistidos) de las extremidades, minimizando la carga sobre las articulaciones y msculos.

- El efecto de boya del agua es extremadamente til para realizar ejercicios de una parte dolorosa, particularmente en una extremidad traumatizada o quemada. En las quemaduras severas, la agitacin del agua produce suave debridamiento y tiene accin limpiadora.

Emplea los efectos de la agitacin mecnica (hidromasaje), el efecto trmico y la posibilidad de emplear sustancias antispticas.

- Efectos trmicos: Regulacin de la circulacin sangunea, tambin produce un efecto tranquilizante y tonificante. Calor por conveccin Es el efecto ms utilizado, la temperatura del agua puede variar de 1 a 46 y, segn ello variar los efectos fisiolgicos segn el siguiente cuadro:

- Efecto general Reaccin general inespecfica. La cura termal es como una pequea agresin que pone al organismo en fase de respuesta favorable, o de bienestar, aumentando su capacidad de defensa; lo negativo es que estos sntomas son malestar general, inapetencia, astenia, ligera hipertermia, trastornos digestivos, leucocitosis, hipotensin arterial.

Todo este cuadro sintomtico conocido como reaccin termal en ocasiones puede obligar al abandono de la terapia; se puede intentar

prevenir no fatigando al paciente, y dosificando el tratamiento de forma

progresiva y suave, sobre todo en las primeras sesiones del mismo.

 Efecto psicolgico
Tiene un claro efecto psicolgico en las afecciones en las cuales el agua facilita el movimiento o disminuye las resistencias, de manera que el individuo ejecuta movimientos o acciones que de otra manera no puede realizar. Adems el agua fra provoca una sensacin de estmulo o vigilia y el agua caliente un estado de somnolencia, sedacin y sueo.

Adems tenemos tratamientos en grupo que aumentan el grado de relacin con otros pacientes y ello conlleva tambin un efecto placebo. Si a esto aadimos, como ya dijimos anteriormente, que los balnearios estn usualmente en zonas alejadas, en plena naturaleza, donde existe un alejamiento de la vida normal con sus preocupaciones y un contacto con la naturaleza, el efecto placebo aumenta an ms.

 MODALIDADES Y TCNICAS DE APLICACIN.

DUCHAS
Se indican las duchas fras y calientes con efecto estimulante, y la neutra (20-38) con efecto sedante, con un chorro nico a distancia de 3 4 metros. Duchas de vichy: el paciente en decbito y mltiples chorros en sbana a temperaturas calientes, se asocia a masoterapia. Chorro de agua marina: a 35 con una presin de 3kg/cm, y a una distancia de 4-5 metros. Se asciende por miembros inferiores y luego en superiores, con chorros rpidos, posteriormente chorros de agua fra.

Ducha escocesa: se utilizan dos mangueras, una caliente y otra fra. El paciente de pie a 3 4 metros de distancia; se inicia con un chorro de agua caliente seguirdo de cerca por el de agua fra siguiendo una direccin preestablecida.
Ducha circulatoria: con el paciente en decbito y los miembros inferiores elevados.

BALNEOTERAPIA
Baos salados: aplicados en obesidad, gota y osteomielitis. Baos carbogaseosos: tambin llamados baos de nauheimm, emite agua a presin y dixido de carbono, son estimulantes.

Baos de oxgeno: son sedantes a temperaturas de 33-35 c.

Baos con sustancias medicamentosas. Baos a presin con mltiples toberas (jacuzzi). Baos galvnicos: consta de una cubeta en la que se introduce al paciente y se aplica corriente galvnica. Baos de hidromasaje. Baos de kneipp: estanque alargado con agua hasta 10-20 cm. De profundidad, divido en diferentes secciones segn la naturaleza del suelo, de carcter naturista.

TANQUE DE WHIRLPOOL (bao de torbellino) Consta de un recipiente de acero inoxidable de forma ovalada. Tiene un sistema de turbinas (bao de remolino), sistema de encendido y apagado, control de temperatura graduable y sistema de control de tiempo. Agua de Triple efecto positivo sobre el organismo: Permite la inmersin de una extremidad o ambas al mismo tiempo. Puede ser aplicado en patologa de miembro(s) superior(es) o inferior(es). Temperaturas recomendables: Miembros inferiores:37.8 38.9C (100 - 102 F) Miembros superiores:37.8 40.6C (100- 105 F)

TANQUE DE HUBBARD
Consta de un recipiente de acero inoxidable de forma arrionada o ergonmica. Tiene 2 turbinas desplazables, un manmetro para medir la presin y un termostato para controlar la temperatura. Sistema de desage, adems de las entradas de agua fra y caliente. Permite la inmersin total del paciente, la cul es facilitada por medio de una camilla de lona o plstico que esta sujeta a un sistema de transporte (riel), que permite subir o bajar al paciente. Puede proporcionar calor y facilitar el ejercicio suave, en especial si hay discapacidad o padecimientos poliarticulares. Temperaturas recomendables: - Calentamiento moderado : 36.7 37.2c (98-99 f) - Calentamiento vigoroso : 37.8 38.3c (100-101 f)

PISCINA TERAPUTICA
Permite la inmersin corporal total de varios pacientes (terapia grupal), incluido el fisioterapeuta. Se aprovecha el efecto termal y la disminucin de la gravedad. Una piscina atemperada entre 30.0 32.2C (86-90 F) puede proveer la oportunidad para el ejercicio teraputico supervisado en personas con discapacidad como en pacientes con artritis o espasticidad

HYDROTRACK

Combina los beneficios de la hidroterapia (turbinas de remolinos) con los de la faja sin fin (treadmill). Sistema subacutico de ejercicios cinticos utilizando una faja sin fin. Sistema computarizado que facilita la labor del fisioterapeuta. Ideal para rutinas de ejercicios en diversos grupos musculares de miembros superiores o inferiores.

INDICACIONES: Afecciones dolorosas de miembros (artrosis, artritis). Secuelas de fracturas, esguinces. Reparaciones tendinosas. Rigideces articulares post-traumticas, post-escayolado o postquirrgicas. Debilidad muscular consecutiva a afecciones de nervios perifricos (facilitar el ejercicio). Quemaduras (efecto mecnico-debridante) Pacientes lesionados medulares (parapljicos, cuadripljicos), artrticos, Guillian-Barr, poliomielitis, parlisis cerebral y politraumatizados. Todas aquellas que quedaron indicadas en termoterapia /crioterapia cuando el agente fsico utilizado es el agua: artritis, artrosis, hipotona, paresias, parlisis, columna y reeducacin de la marcha. Afecciones del sistema nervioso: neuralgias, neuritis, poliomielitis, insomnio y cuadros de agitacin neuromotriz

CONTRAINDICACIONES:
Presencia de micosis interdigital y/o ungueal de manos o pies. Presencia de procesos infecciosos locales. Artritis infecciosa (en piscinas)

Cardiopatas descompensadas
Bronquitis crnica descompensada Dermatologa: micosis y dermatitis pigena Cirrosis y diarreas Epilpticos no controlados y sndromes coricos Cualquier herida abierta Hipertensin arterial y varices

PRECAUCIONES: La colocacin de la extremidad en posicin pndula favorece el edema, por lo que luego de la aplicacin se debe colocarla en posicin vertical hacia arriba y realizar ejercicios activos o efectuar masoterapia depletiva. En presencia de enfermedad cardiovascular la temperatura no debe exceder de los 38 c. Cuando hay trastorno circulatorio, la temperatura del agua no debe exceder de 40.5 c. Cuando existen heridas, se debe aplicar sustancias antispticas al agua (yodo povidona) para evitar la contaminacin. En pacientes ancianos o con funcin cardiovascular marginal, los signos vitales deben ser monitorizados (pa, pulso, frecuencia respiratoria) y hacerse una supervisin cerrada cuando el cuerpo est inmerso en su totalidad y las temperaturas son altas.