COLON

DRA MARIA DE LOURDES MARROQUIN MEDINA

ANATOMIA

ANATOMIA
Longitud: Aprox. 1.5 a 2 mts Dimetro: De 3.5 y 7.5 cm.

ANATOMIA
Porciones: Ciego Colon Ascendente Colon transverso colon descendente Sigmoides Ampolla rectal

ANATOMIA
Configuracin Presenta de afuera hacia adentro : serosa, muscular, submucosa y mucosa. La capa muscular est compuesta de fibras circulares internas y externas

ANATOMIA
Funciones: Absorcin de agua y electrolitos del quimo y el almacenamiento de materias fecales hasta su expulsin Movimientos: Mezcladores y propulsores Secrecin: Moco y agua

ANATOMIA
Irrigacin: Dada por la arteria mesentrica inferior. Inervacin: Simptica y Parasimptica

SEMIOLOGIA DEL COLON

Estenosis: a) Neoplsicas b) Inflamatorias c) Por Compresin

Detencin del contraste: a) Neoplsico b) Por Invaginacin debida al tumor c) Por torsin axial.

Lesion por defecto de llenado: Plipos a) Sesil b) Pediculado

Menisco: Ulcera Neoplasica

Absceso en Botn de Camisa y Fstula Sub mucosa

Haustraciones: 1.- Normales 2.- Alternada con divertculos 3.- Borradas, aspecto tubular 4.- En pila de Platos.

PATOLOGIA COLON

PATOLOGIA COLON
Anomalas congnitas. 1- Atresia. 2- Mesenterio ileoclico comn. 3- Imperforacin anal. 4- Situs inversus (ciego en FII).

PATOLOGIA COLON
Patologas orgnicas Leves: - Colon en guirnalda (normal el hbito longilneo). - Insuficiencia de la vlvula ileocecal.

PATOLOGIA COLON
Patologas orgnicas Leves: Megacolon. (dimetro mayor de 10 cm). - Congnito o enfermedad de Hirschprug (S. de Down). - Adquirido (enfermedad de Chagas).

PATOLOGIA COLON
Patologas orgnicas Leves: Dolicocolon. Megadolicocolon. Coloptosis (descenso de los ngulos heptico y esplnico).

PATOLOGIA COLON
Patologas orgnicas Leves: S. de Chilaiditi (interposicin hepatodiafragmtica del colon) Causado por: Megacolon. Aflojamiento del falciforme. Meteorismo importante. Parlisis diafragmtica.

PATOLOGIA COLON
Diverticulitis. La insuflacin debe ser a baja presin. Enfermedad premaligna. Principalmente en el sigmoides. Disminuye en forma retrgrada.

PATOLOGIA COLON
Colitis ulcerosa. Etapa aguda: espiculado irregular. Etapa intermedia: imagen en doble contorno debido a ulceraciones. Etapa final o crnica: Colon en cao de plomo. Imagen de tnel. Microcolon.

PATOLOGIA COLON
Neoplasias. 1- Benignas: son raras. La ms comn es el plipo. 2- Malignas: Carcinoma de colon. - Ciego, ascendente y mitad del trasverso se presenta como Vegetante. - Da sntomas tardos: Enterorragia. Imagen exoftica hacia la luz

PATOLOGIA COLON
Neoplasias. - Descendente, Sigmoideo y mitad del trasv. se presenta como Infiltrante. - Da sntomas tempranos: Heces acintadas Obstruccin intestinal S. del desfiladero Manzana comida Dilatacin preestentica

DIAGNOSTICO POR IMAGENES

DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Radiografa simple del abdomen.
Rx. colon con enema a relleno completo Rx. colon con enema a doble contraste Ultrasonido Endoscopico Tomografa Computada

Resonancia Magntica

DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Radiografa simple del abdomen. Presencia de gas en colon: ano imperforado Volvulo Sigmoides.

Ano imperforado

Ano imperforado

Ano imperforado

Ano imperforado

Ano imperforado

Vlvulo Sigmoides

Vlvulo Sigmoides

Vlvulo Sigmoides

DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Rx. colon con enema a relleno completo Para evaluar permeabilidad , calibre y longitud. Enfermedad Hirschprung Dolicocolon Vlvulos

Enfermedad de Hirschsprung
Es en la actualidad la causa ms frecuente

causa de obstruccin intestinal en los recin nacidos. Es una afeccin intestinal congnita y tambin se conoce como megacolon aganglinico o megacolon congnito.

Enfermedad de Hirschsprung
Las radiografas de abdomen simples y con contraste

son sugerentes de la enfermedad (el enema opaco es muy til) y la sospecha clnica se completa realizando un tacto rectal que es muy caracterstico; la medicin de las presiones en el recto y el ano (manometra anorectal) es un mtodo valioso de diagnstico. La confirmacin se efecta mediante una biopsia de la pared del intestino grueso; los hallazgos de esta ltima son definitivos y excluyentes y por tanto establecen el diagnstico final.

Enfermedad de Hirschsprung

Hyperspasticity of the rectum (arrow), transition zone, and a rectosigmoid ratio less than 1. S = sigmoid, R = rectum

Enfermedad de Hirschsprung

DOLICOCOLON
dolicocolonm. Aumento de longitud del colon,

frecuentemente asociado a megacolon (dilatacin crnica del colon) y a estreimiento, que puede afectar al sigma (colon transverso o ciego) y facilitar vlvulos de colon..

DOLICOCOLON
Megacolonm. Aumento patolgico del dimetro del colon. Es un

diagnstico poco especfico y de trascendencia muy variada. La situacin ms grave es el megacolon txico, que es la dilatacin aguda del colon, habitualmente por colitis ulcerosa o colitis de Crohn de mala evolucin, con riesgo a derivar en una perforacin de colon. Otra situacin grave de megacolon es el provocado por obstruccin aguda del colon, que tambin puede evolucionar a la perforacin del colon por estallido del ciego dilatado e isqumico. Las situaciones crnicas ms frecuentes son el megacolon de la enfermedad de Hirschsprung (aganglionosis), que tiene su tratamiento quirrgico especfico, y el megacolon que se asocia al dolicocolon, propio de personas con estreimiento pertinaz.

DOLICOCOLON

DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Rx. colon con enema a doble contraste Evaluacin de mucosa Ulceraciones Plipos Neoplasias

DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Ultrasonido convencional: Determinar masas en pseudorion. Ultrasonido Endoscopico Permite el estadiaje de lesiones en colon

DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Tomografa Computada: Permite estadiaje en lesiones. Evaluacin del colon con enema de aire o de agua. Reconstrucciones Tomografa helicoidal permite la evaluacin con endoscopia virtual del colon

DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Resonancia Magntica: Mejor estadiaje y valoracin de lesiones en colon

RX COLON CON ENEMA

Procedimiento que se realiza mediante la introduccin de un sustancia de contraste y aire para valorar la anatoma y tono del colon y la deteccin de patologas.

RX COLON CON ENEMA

Observacin en un solo tiempo , la replecin homognea del colon y permite una informacin detallada de las pequeas lesiones intraluminales.

RX COLON CON ENEMA

Medio de Contraste: Sulfato de bario La preparacin preliminar del colon y la buena homogenizacin del contraste es muy importante.

RX COLON CON ENEMA

INDICACIONES
Sospecha de neoplasia de colon. Enfermedad diverticular Proceso especfico ( colon irritable) Enfermedades inflamatorias Plipos Estreimiento crnico Colitis ulcerativa

RX COLON CON ENEMA

CONTRAINDICACIONES Sospecha de perforacin de colon Megacolon txico Biopsia de recto reciente (Menos de 10 das) Diverticulosis complicada Obstruccin intestinal de tiempo no determinado Ulceraciones sangrantes

RX COLON CON ENEMA

PREPARACION EL PACIENTE
El intestino grueso debe estar completamente limpio de gases y contenido fecal. La preparacin en pacientes con cuadros hemorrgicos es limitada.

RX COLON CON ENEMA

PREPARACION EL PACIENTE
Preparacin 2 das antes del examen: dieta blanda ( carne de pescado, pollo sancochado, gelatina huevos duros, jugo de fruta, agua natural) El paciente debe tomar 3 pastillas de Dulcolax Enema casero ( noche anterior): 1lt de agua+ 1cda de sal . Y otro enema el mismo da del examen.

RX COLON CON ENEMA

Radiografia simple permite evaluar:
Residuos fecales. Distribucin de gases. Msculo psoas. Calcificaciones. Masas. Lesiones seas que se ocultaran con el examen.

RX COLON CON ENEMA

EQUIPO DEL ENEMA DE BARIO

Bario Rectal Polvo (92.5%p/p). Bolsa de plstico conteniendo un envase de polietileno, graduado a 2000 ml, que contiene 400 gr, de polvo Equipo de aplicacin que consiste en: Pinza,Cnula,Tubo de plstico.

INSTRUCCIONES DE PREPARACION
Agregar al frasco graduado del polvo 600 ml de agua destilada aproximadamente a 40 C.
El volumen total de la suspensin reconstituida es de 700 ml. Aprox. Es decir diluir hasta la marca de 700 ml. del frasco graduado.

PROCEDIMIENTO
INTRODUCCIN DE LA CNULA Paciente en decbito lateral izquierdo Lubricacin de la sonda con vaselina para mayor facilidad Relajacin del paciente

PROCEDIMIENTO
Se coloca el enema a una altura adecuada, la cual llena la ampolla rectal lentamente. Se introduce aprox 600cc, de contraste y al paciente se le hace hace dar vueltas sobre la mesa para distribuir el contraste. Luego se realiza la evacuacin respectiva y la sub siguiente inyeccin de aire

COLON A DOBLE CONTRASTE

Compresiones externas del colon:

Quiste pancretico, aumento de tamao del hgado o bazo, tumores uterinos, pueden desplazar y comprimir el colon dando imgenes por defecto de relleno.

VARIANTES DE LA TECNICA BASICA PACIENTES CON COLOSTOMA

Apertura artificial del intestino a travs de la pared interna proporcionando

una va para la materia fecal. El colon es una regin de mayor frecuencia de enfermedades malignas Puede ser permanente o temporal Los estudios de colon por colostoma son esenciales para detectar una lesin nueva o alguna recidiva (cncer de colon) PREPARACIN Y EQUIPO Es el mismo utilizado en la va rectal Es necesario una adecuada insuflacin del baln para evitar que el contraste se escape por la ausencia de esfinter Puede requerirse tambin un doble estudio(va rectal y colostoma)

ENEMA DE BARIO POR COLOSTOMA

PATOLOGIAS COMUNES DEL INTESTINO GRUESO

COLITIS ULCEROSA

PLIPOS

PLIPOS
Plipos Hiperplasicos: Ocurren mas frecuentes en el colon izquierdo, descendente y en el recto. Son menores de 2 cm. Hiperplasico se refiere a un incremento en las clulas.

PLIPOS
Plipos adenomatosos Referidos como adenomas Se han dividido en tres subtipos: Velloso, tubular y tubulo velloso. Adenoma Velloso tiende a ser mas grande que otros tipos y tiende a asociarse mas a neoplasia

PLIPOS
Plipos Inflamatorios

Son ocasionalmente encontrados en el

colon Ellos resultan de colitis ulcerativa y no son un factor de riesgo para cncer.

PLIPOS

POLIPO

ADENOMA VELLOSO EN RECTO

POLIPO SESIL

POLIPO ADENOMATOSO

POLIPO POR ENDOSCOPIA VIRTUAL

DIVERTICULOSIS
Son pequeas bolsas proyectadas en las

paredes del colon Usualmente son mas numerosos en el sigmoides. Es frecuente en mayores de 50 aos.

DIVERTICULOSIS
Cuando son infectados o inflamados se

denomina diverticulitis. Puede causar dolor, nauseas y fiebre. En raros casos se pueden romper y llegar el contenido al abdomen. Ello es una emergencia

DIVERTICULOSIS

DIVERTICULOSIS

DIVERTICULO

CANCER DE COLON

CANCER DE COLON

NEOPLASIA POR ENDOSCOPIA VIRTUAL

CANCER DE COLON IMPORTANCIA DE LA DISTENSION

IMPORTANCIA DE LA RECUPERACION DEL BARIO

IMPORTANCIA DE LA PROYECCION

CANCER POLIPOIDE EN FLEXURA ESPLENICA

CARCINOMA POLIPOIDEO

CANCER DE COLON SEMILUNAR

CA ANULAR Y POLIPOIDE SINCRONICO

CARCINOMA RECTO