FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA TEMA CURSO ESTUDIANTES: : TRANSTORNOS EMOCIONALES: ANSIEDAD,

DEPRESIN, DISTIMIA Y TRANSTORNO BIPOLAR : ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA PALOMINO AVILES , ENRIQUE. PALOMINO AVILES ,CESAR. JAUREGUI MARCOS MERCEDES VILLANUEVA NUEZ LESLIE ELIZABETH GAMARRA GABANCHO.
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PROFESORA CICLO

: VIII

ANSIEDAD

Respuesta emocional

Subjetivos y Corporales

FUNCION
Mecanismo adaptativo de defensa Dispone ante situaiones de alerta o amenazantes

PROCESO DE VALORACION
Qu ocurre, cmo nos afecta, qu consecuencias tiene o podra tener. Qu competencias tenemos, qu recursos podemos movilizar, qu confianza tenemos en ellos

SISTEMA ADRENERGICO
Hormona vasoactiva secretada por las glndulas suprarrenales bajo situaciones de alerta o emergencia Libera seales de alerta a todo SNC. Aporta energas muy superiores que se utilizan de lo normal

SEGN LA OMS
Las fobias, el TOC (trastorno obsesivo-compulsivo) y los ataques de pnico forman parte de los Trastornos de Ansiedad y pueden ser tratados con psicoterapia o con frmacos ansiolticos. El sentimiento de ansiedad no tiene porqu convertirse en una patologa, aunque el estrs de la vida diaria lo favorezca.

CAUSAS
El estrs: aumenta el ritmo cardaco, la respiracin, la tensin. Enfermedades fsicas: Como la angina de pecho ,Tiroides. Toxinas o medicamentos (Cafena, drogas , Alcohol o algunos medicamentos) Factores ambientales (ruido y problemas laborales).

SINTOMAS
Taquicardia, taquipnea, midriasis, sensacin de ahogo, temblores en las extremidades, sensacin de prdida de control o del conocimiento, transpiracin, rigidez muscular, debilidad muscular, insomnio, inquietud motora, dificultades para la comunicacin, pensamientos negativos y obsesivos, palpitaciones, sudoraciones , escalofros ,temblores , sofocaciones ,nauseas despersonalizacin , molestias abdominales

TRANSTORNO DE PANICO

TIPOS DE ANSIEDAD
ANSIEDAD NORMAL: Reaccin adaptativa frente a un peligro. ANSIEDAD PATOLGICA: Reaccin a una amenaza difusa o inexistente.

TRASTORNOS DE ANSIEDAD SOCIAL. Una fuerte sensacin de tensin o nerviosismo en situaciones sociales. TRASTORNOS DE PNICO. Una sensacin sbita de miedo y pavor intenso que sucede sin ninguna causa, conocida como ataque de pnico. TRASTORNOS DE ANSIEDAD GENERALIZADA Una sensacin diaria de mucha preocupacin y ansiedad todos los das que dura al menos seis meses.

Trastorno obsesivo compulsivo. Pensamientos frecuentes, a menudo perturbadores, que pueden provocar conductas (llamadas compulsiones) que aparentemente no se pueden detener ni controlar Trastorno por estrs postraumtico. Recuerdos vvidos y atemorizantes, as como pesadillas, de un evento traumtico. Fobias. Temor extremo a cosas o situaciones que presentan muy poco o ningn peligro real.

ASPECTOS NEGATIVOS
Las consecuencias pueden ser fsicas o psicolgicas. La ansiedad puede desembocar en trastornos depresivos. Aumenta el riesgo de padecer enfermedades del sistema circulatorio y nervioso. Puede desembocar en conductas violentas. Tambin afecta a los individuos que conviven con el sujeto que padece el trastorno. Pueden llevar al sujeto a buscar apoyo en actividades perjudiciales como el consumo de drogas.

MEDIDAS PREVENTIVAS
Tambin se pueden practicar ejercicios de relajacin. Si se tienen problemas, hablar con alguien de ello. Hacer algn tipo de deporte. Llevar una dieta sana. Dejar un tiempo en el da para el ocio. Reducir ingesta de cafena y tena. Moderar el consumo de alcohol y tabaco.

TRATAMIENTO
Frmacos antidepresivos( fluoxetina, alprazolam ,dazepam, sertralina) Psicoterapia cognitivo-conductual: sta debera ser dirigida por un psiclogo. Reduccin de estrs: puede incluir tcnicas de relajacin y respiracin. Cambios en la alimentacin Hipnosis y autohipnosis: la hipnosis permite acceder a niveles de relajacin muscular y mental muy profundos. Ejercicio fsico, deporte.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
Afrontamiento inefectivo individualizado r / c la falta de confianza en la capacidad para afrontar la situacin, crisis de maduracin, crisis situacionales y falta de oportunidades para prepararse para los agentes estresantes. Desequilibrio nutricional por exceso r/ a factores psicolgicos , ansiedad

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

FUNDAMENTO DE ENFERMERIA

Tener la confianza y capacidad ante la situaciones que presente en el paciente. se

Brindar confianza y seguridad en el paciente. Valorar el nivel de ansiedad del paciente. Tranquilizar al paciente adoptando una aptitud firme y comprensible. Permitir Derivar al que exprese todos su angustias ,temores con apoyo emocional. psiclogo o psiquiatra si hay cambios conductuales.

Para que facilite la confianza y colaboracin del paciente. Para valorar que el grado de presente el sus del ansiedad paciente.

Para Para

que nos exprese que reciba ayuda

angustias y temores. especialista.

Disminuir la ingesta excesiva de alimentos que puede alterar la salud del paciente

Brindar confianza y seguridad en el paciente. Permitir que exprese todos su angustias ,temores con apoyo emocional. Incentivar en las actividades recreativas caminata ,

Para que facilite la confianza y colaboracin del paciente. Para que exprese sus angustias del paciente.

juegos deportivos.
Derivar al psiclogo ,psiquiatra , nutricionista si expresa el motivo del cambio conductual.

Para disminuir la ansiedad del

paciente. Para que reciba ayuda del especialista.

Dficit de actividades recreativas r / c deterioro cognitivo y aislamiento social

Incentivar con actividad recreativa para mantener ocupado en su mente.

Brindar confianza, seguridad y apoyo emocional en el paciente. Incentivar que participe en las terapias de relajacin ,terapia ocupacional. Administracin de tratamiento prescripcin medica. Incentivar que acuda a los especialistas para que reciba ayuda. farmacolgico bajo

Para que facilite la confianza y colaboracin del paciente. Para Para Para disminuir el nivel que disminuya de la del ansiedad del paciente. ansiedad del paciente. que reciba ayuda especialista.

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERA Ansiedad r / c cambios en el estado de salud, cambios de la situacin econmica, cambios en las funciones del rol, estrs, abuso de sustancias, amenaza en el estado de salud ,amenaza de muerte, necesidades insatisfechas.

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

FUNDAMENTO DE ENFERMERIA

Disminuir la ansiedad del paciente

Brindar confianza y seguridad en el paciente. Incentivar las que participe de en terapias relajacin

Para

que

facilite

la

confianza -

y colaboracin

del paciente. Para disminuir el nivel de ansiedad del paciente. Administracin tratamiento de

,terapia ocupacional. Administracin de tratamiento farmacolgico prescripcin medica. bajo

farmacolgico

bajo prescripcin medica.

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Depresin viene del latn depressio: Hundimiento. El paciente se siente hundido con un peso sobre su existencia. Es un trastorno afectivo que vara desde: bajas transitorias del estado de nimo que son caractersticas de la vida misma, hasta el sndrome clnico, de gravedad y duracin importante con signos y sntomas asociados, marcadamente distintos a la normalidad. (Segn la Organizacin Mundial de la Salud.) Melancola; Tristeza; Pesadumbre; Desesperanza. El trmino mdico hace referencia a un sndrome o conjunto de sntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patolgica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida. Segn el Autor Kramer, Peter D. (2006). Contra la depresin. Barcelona: Seix Barral.

La depresin es un conjunto de sntomas caracterizados por la perdida de inters y la incapacidad de satisfaccin por las actividades y experiencias, de la vida diaria. Incluye desmotivacin, alteraciones emocionales, cognitivas, fsicas y conductuales. Se diferencia por la persistencia, gravedad y el deterioro de la funcionalidad del paciente. Es una enfermedad mental, no un defecto de carcter caracterizada por la ausencia de afecto positivo, aplanamiento efectivo, y un espectro de sntomas cognitivos, emocionales, fsicos y conductuales. (Instituto Mexicano Del Seguro Social.)

Depresin
Por el grado de intensidad se divide en

a. Leve: presenta pocos sntomas que generan una discapacidad menor. b. Moderada: mayor cantidad de sntomas y de incapacidad funcional. c. Grave: se expresa a travs de varios sntomas discapacitantes.

Tambin existen una clasificacin en tres grupos principales por los cambios en el estado de nimo

Depresin grave (depresin clnica)

Trastorno distmico (distimia) Trastorno bipolar (sndrome manaco depresivo)

La depresin puede ser una respuesta a muchas situaciones y factores de estrs en los adolescentes. En ellos, el estado anmico depresivo es comn debido a:
El proceso normal de maduracin y el estrs que se presenta con ste. La influencia de las hormonas sexuales. Los conflictos de independencia con los padres. Tambin puede ser una reaccin a un suceso perturbador, como: La muerte de un amigo o pariente. La ruptura con la novia o novio. El fracaso en la escuela. Las adolescentes son mas propensas a sufrir depresin debido a que son mas autocriticas en su fsico que los hombres adolescentes.

 AFECCIONES Y TRATAMIENTOS MDICOS, COMO: ciertos tipos de cncer dolor prolongado problemas para dormir medicamentos esteroides baja actividad de la tiroides (hipotiroidismo) SITUACIONES O HECHOS ESTRESANTES EN LA VIDA, COMO: maltrato o rechazo divorcio, incluso el divorcio de los padres desaprobar una asignatura enfermedad en la familia prdida del trabajo aislamiento social (causa comn de depresin en los ancianos)

Enfermedad crnica.

Muerte de un amigo o familiar.

Abuso y/o maltrato tanto fsico como sexual.

Alcoholismo y drogadiccin.

Agresin o acoso en la escuela, casa u otro sitio.

Problemas para dormir.

Falta de destrezas sociales.

Aislamiento social.

Dificultades de aprendizaje.

Se asla sin amigos/ familia.

Trastorno alimenticio.

Conductas riesgosas/ muerte.

Bajo rendimiento escolar

No muestra inters por nada

Todo lo ven negativo.

Consumo de alcohol y otras drogas. Sentimiento de inquietud e irritabilidad Sentimientos negativos.

Fatiga.

Dificultad para tomar decisiones.

Perdida de memoria por episodios.

Tratamiento

El tratamiento depender de los sntomas. Para la depresin leve, la asesora y las medidas de cuidados personales sin medicamentos pueden ser suficientes. La terapia ms efectiva para una depresin moderada o grave es una combinacin de medicamentos antidepresivos y psicoterapia (orientacin psicolgica).

Cuidados de enfermera

DISTIMIA

La distimia, tambin denominada trastorno distmico, es un tipo de trastorno afectivo (o del estado de nimo) que con frecuencia se parece a una forma de depresin grave (depresin clnica) menos severa, pero ms crnica. Sin embargo, las personas que sufren distimia tambin pueden experimentar episodios de depresin grave.

Inicio

Insidioso en infancia o adolescencia , raro en adultos Al inicio a los 21 aos o menos se dice que es de inicio

precoz y despus tardo

 Este concepto fue introducido por la Asociacin Norteamericana

de Psiquiatra en 1980, para dar cuenta de una sintomatologa afectiva de bajo grado que se presenta con mucha frecuencia en la poblacin y no obstante gran parte de quienes lo padecen no son tratados.

El grado de los sntomas es moderado, cosa que no implica que se trate de un trastorno leve. La distimia se caracteriza por un estado de nimo crnicamente depresivo (tristeza y desnimo) la mayor parte del da, durante un lapso mnimo de 2 aos, en el cual se presentan 2 ms de los siguientes sntomas: a. Poco apetito o voracidad. b. Insomnio o hipersomnia. c. Poca energa o fatiga. d. Baja autoestima. e. Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones. f. Sentimientos de desesperanza.

Debido a que el 70-80 % de los casos comienzan en la infancia o adolescencia y de manera insidiosa, el enfermo siente que "siempre fue as", que esa es su "forma de ser", cosa que el entorno familiar confirma y entonces no consulta. Y por ende no se trata.

Caractersticas clnicas
Estado de animo deprimido y

afligido, en ocasiones quejumbroso o irritabilidad. Aspecto pesimista, incluso sombro, todo lo toman demasiado enserio y ven la vida como una forma para trabajar penosamente. Momentos felices son muy pasajeros No tienen confianza en si mismos. Esperan siempre el fracaso

 Sienten pesadez mental y se sienten lentos incapaces de

concentrarse y sus decisiones las posponen una y otra ves Presentan astenia y se sienten agotados gran parte del tiempo Tienen preocupaciones hipocndricas Perdida de peso Dificultad para conciliar el sueo Trastornos de la personalidad y trastornos de ansiedad

Otras caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados: 1. Sentimientos de incompetencia. 2. Prdida generalizada del inters o del placer, anhedonia. 3. Aislamiento social. 4. Sentimientos de culpa o tristeza referidos al pasado. 5. Sentimientos de irritabilidad o ira excesiva. 6. Descenso de la actividad, la eficiencia o productividad.

Con menor frecuencia, pueden aparecer sntomas vegetativos: a. Trastorno del sueo b. Trastorno del apetito c. Sntomas psicomotores (lentitud).

Sexo y edad En los adultos, las mujeres son de 2 a 3 veces ms propensas que los varones. En cambio en los nios, el trastorno se presenta por igual en ambos sexos, pero adems de la tristeza, pesimismo y baja autoestima presentan irritabilidad, inestabilidad y escaso desarrollo de las habilidades sociales. sto traer aparejado un deterioro del rendimiento escolar.

Hay que prestar atencin en :

Pierde el inters por las cosas que vena haciendo, se siente cansado, no tiene

ganas de participar, de compartir y de disfrutar de la vida, a la vez que cambia de peso y manifiesta problemas de insomnio o un despertar desagradable, o tiene dolores difusos, pensamientos negativos, est frecuentemente embotado y lento, y evidencia un deterioro de su vida laboral y/o acadmica, aunque no s cuenta, es posible que padezca un trastorno distmico.
Lo importante es no resignarse a llevar una vida sombra, evitar la

cronificacin y hacer un diagnstico precoz. Si se trata de nios o adolescentes, la responsabilidad de la consulta recaer en los padres o docentes advertidos sobre la forma de presentacin y en los adultos ser el entorno familiar el que sugiera la consulta temprana.

Cuadro clnico
Sigue un curso crnico con

sntomas que fluctan durante muchos anos, algunos pacientes presentan periodos de eutimia este es breve solo por das o semanas, y otros desarrollan un periodo depresivo pleno en algunos momentos

Complicaciones
Pues la prdida de las cosas que posean as como de

amistades o matrimonio. Las complicaciones durante la infancia o adolescencia pueden ser devastadoras y de larga duracin sobre la vida del paciente. Intento de suicidio

Etiologa
La distimia y la depresin

mayor se presentan en las mismas familias y en la actualidad se cree que tienen etiologa similar. Se puede considerar la distimia como un episodio de depresin con duracin muy larga y de baja gravedad.

Diagnostico diferencial
La presentacin de un episodio

maniaco descarta la distimia a favor del dx bipolar En la hipocondra tambin puede haber sntomas depresivos aunque en este caso se diferencia del distimico que acepta los razonamientos tranquilizadores del medico y continua con los sntomas depresivos crnicos

 En ocasiones la infelicidad humana es difcil de

distinguir de la distimia , pero mediante un interrogatorio detallada del paciente se puede llegar a un buen Dx
Dx diferencial entre distimia y depresin mayor es al

menos, problemtico ya que al enunciar como principio que existen dos trastornos se esta diciendo que no existen diferencias.

 El convenio actual dice que cuando los pacientes con sntomas

depresivos crnicos y de baja densidad desarrollan un episodio depresivo pleno se realicen dos dx a saber, distimia y depresin mayor por lo que estos pacientes se caracterizan por tener depresin doble.
Y se puede inclinar por depresin mayor cuando el periodo

depresivo prodrmico es extraordinariamente largo.

Medidas a tomar:
Duerma lo suficiente. Consuma una alimentacin saludable y nutritiva. Tome los medicamentos correctamente. Hable sobre los efectos secundarios con su mdico. Aprenda a reconocer los primeros signos de que su distimia est empeorando. Tenga un plan para saber cmo responder en caso de que pase. Trate de hacer ejercicio con regularidad. Busque actividades que lo hagan feliz. Hable con alguien de confianza sobre cmo se siente. Rodese de personas cariosas y positivas. Evite el alcohol y las drogas ilcitas, ya que pueden hacer que su estado de nimo empeore con el tiempo y afectan su juicio.
Los medicamentos suelen ser eficaces para la distimia, aunque a veces no funcionan tan bien como lo hacen para la depresin mayor, y puede tardar ms tiempo en hacer efecto.

Tratamiento

Los triciclicos y los ISRS son

eficaces y el tx puede iniciarse en la fase aguda de la enfermedad y de continuacin en la fase depresiva

Trastorno bipolar

El trastorno bipolar es una enfermedad mental, que cursa con Cambios de humor extremos causa : - No son del todo claras. - Puede ser una estructura anormal de las funciones del cerebro. - A veces ,se hereda, entre los miembros de una familia tanto hombre ,como mujer.
Enfermedad maniaco-depresiva

Frecuentemente tienen estados de nimo normales entre uno y otro ciclo. A las sensaciones de euforia y actividad se les llama manas

Suele empezar en los ltimos aos de la adolescencia o al inicio de la edad adulta pero nios y adultos tambin pueden sufrirlo.
La enfermedad, generalmente, dura toda la vida.

Si no se trata, el trastorno bipolar puede daar las relaciones personales, causar bajo rendimiento en la escuela o en el trabajo e incluso el suicidio.

Fase maniaca
Sentirse muy feliz, lleno de energa, y capaz de

hacer cualquier cosa.

Esta sensacin se llama : mana.

Otras veces, puede sentirse muy triste y deprimida.

Sntomas maniacos
No dormir nada.

Hablar muy rpido.

Sentirse muy poderoso

Dificultad para concentrarse.

Gastar demasiado dinero.

Abusar del alcohol, y drogas.

Tener sexo, sin tomar precauciones, para

Prevenir el embarazo, o la enfermedad.

FASE DEPRESIVA
No tener inters, de hacer las cosas, con Las que disfrutaba. Sentirse triste, o indiferente. Llorar fcilmente. Sentirse decado. Sentir, que no vale la pena. Sentirse culpable. Baja autoestima.

Sntomas fase depresiva

Cambios en el apetito. Perdida de memoria. Dolores de espalda, cabeza, y digestivos. Problemas con el sueo. Pensar en la muerte y suicidio.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Asegrese de tomar sus medicamento El citalopram : ayudad a estabilizar el animo El litio La carbamacepina, tratamiento de la mana El valproato, recadas Los antidepresivos triciclicos

TENER EN CUENTA QUE ?

el peligro de estos enfermos, es que al encontrarse bien, dejen de tomar los medicamentos, salvo que tengan unan sicoterapia de apoyo.

TRATAMIENTO

La asesora Psicolgica Parte cognitiva del individuo Parte conductual, le puede ayudar, con el stress problemas interpersonales y preocupaciones familiares.
es fundamental, una Psicoterapia de apoyo, para que tomen su medicamento, y prevenir recadas.

Cuidados
tomar su medicamento evite situaciones de stress. no tome cafena. no tome alcohol. aprenda, las seales de alarma temprana,de su enfermedad
Psicoterapia cognitivo-conductual. aprender a convertir, los pensamientos negativos, en positivos. terapia familiar terapia de apoyo.

GRACIAS!!!