WORKSHOP

OS RISCOS DO TRABALHO NO BRASIL E NO MUNDO

Braslia, 02 a 04 de setembro de 2002

A Evoluo do Sistema de Segurana e Sade no Brasil

O Estado DArte

Baldur Schubert, Mdico Especialista em Sade Pblica Gerente de Projetos - Diretoria Colegiada do INSS/ MPAS - Brasil Presidente da Comisso Americana de Preveno dos Riscos do Trabalho (CAPRT/ CISS) - Mxico Presidente da Comisso Tcnica Permanente de Riscos Profissionais OISS/ Espanha Vice-presidente da Comisso Tcnica do Seguro de Acidentes do Trabalho e Doenas Profissionais AISS/ Sua

NDICE

Introduo

PARTE I: Sculo XX - Diagnstico

1. Breve Evoluo Histrica - Legislao sobre Acidentes do Trabalho 1.1 Papis e responsabilidades 2. Desempenho do Sistema - Anlise da situao brasileira 3. Insuficincia do Atual Modelo brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas

PARTE II: Sculo XXI - Tratamento

4. 5. 6. 7. 8. Perspectivas - E. C. n 20 - Novo Marco Novo Paradigma - Premissas Objetivo Estrutura Organizacional Concluses

Introduo

O trabalho seguro e salubre um dos direitos sociais fundamentais garantidos pela Constituio Federal de 1988, artigo 7, alnea XXII.
A preocupao com a segurana e sade dos trabalhadores constitui-se num dos temas da mais alta relevncia social. Interessa muito especialmente aos trabalhadores e aos empregadores, assim como ao Governo.

PARTE I: Sculo XX

1. Breve Evoluo histrica - Legislao sobre Acidentes do Trabalho

A primeira lei - Decreto Legislativo (DL) n 3724, de 15 de janeiro de 1919 introduziu o conceito de risco profissional e determinou o pagamento de indenizao ao segurado ou famlia, proporcional gravidade das seqelas do acidente.

A segunda lei - Decreto 24.637, de 10 de julho de 1934 manteve a concepo do risco profissional. Ampliou a abrangncia da concepo de doena profissional.

1. Breve Evoluo histrica - Legislao sobre Acidentes do Trabalho

A terceira lei - Decreto-Lei 7.036, de 10 de novembro de 1944 manteve o sentido de risco profissional, mas foi ampliada pela teoria do risco da autoridade. Foi tambm no bojo dessa lei que se introduziu a obrigatoriedade do empregador de proporcionar aos empregados a mxima segurana e higiene no trabalho.

A quarta lei - que constitui o Decreto-Lei 293, de 28 de fevereiro de 1967, teve curta durao, pois foi revogada no mesmo ano de 1967. Reforava a obrigatoriedade do seguro de acidentes do trabalho sob a responsabilidade das seguradoras privadas.

1. Breve Evoluo histrica - Legislao sobre Acidentes do Trabalho

A quinta lei - Lei 5.316, de 14 de setembro de 1967 determinou o seguro obrigatrio como prerrogativa da Previdncia Social. Adotou o conceito de acidente ocorrido no trajeto entre a residncia e o trabalho e vice-versa. Outro sentido de evoluo adoo, pela Previdncia Social, de programas de preveno de acidentes e de reabilitao profissional. A sexta lei - nmero 6.367, de 19 de outubro de 1976 regulamentada pelo Decreto 79.037, de 24 de dezembro de 1976. Determinava tambm ao antigo INPS (hoje, INSS) proceder ao recolhimento de 1,25 por cento das contribuies do seguro de acidentes do trabalho, para programas de preveno de acidentes do trabalho.

1. Breve Evoluo histrica - Legislao sobre Acidentes do Trabalho

A stima lei - nmero 8.213, de 24 de julho de 1991 regulamentada pelo Decreto 611, de 21 de julho de 1992 Estabeleceu que a empresa responsvel pela adoo das medidas coletivas e individuais de proteo e segurana da sade do trabalhador. Assegurou a estabilidade no emprego aos segurados que se incapacitarem para o trabalho por mais de 15 dias. Tambm concedeu Previdncia Social a possibilidade de propor aes regressivas por negligncia das empresas.

1. Breve Evoluo histrica - Legislao sobre Acidentes do Trabalho

A oitava lei - nmero 9.032, de 28 de abril de 1995. Entre os seus enfoques, destaca-se o que vincula os benefcios acidentrios, no ao salrio-de-contribuio, mas ao salriode-benefcio e o que preconiza o pagamento do auxlioacidente por indenizao da reduo da capacidade de trabalho, em acidentes de quaisquer natureza na proporo de 50% (cinqenta porcento) do salrio-de-benefcio.

1. Breve Evoluo histrica - Legislao sobre Acidentes do Trabalho

A nona lei - nmero 9.732, de 11 de dezembro de 1998, alterou os artigos 57 e 58 da lei 8.213/91, passando a vigorar o Art. 57, 6, com a seguinte redao: O benefcio previsto neste artigo ser financiado com os recursos provenientes da contribuio... cujas alquotas sero acrescidas de doze, nove ou seis pontos percentuais, conforme a atividade exercida pelo segurado a servio da empresa permita a concesso de aposentadoria especial aps quinze, vinte ou vinte e cinco anos de contribuio, respectivamente.

1. Breve Evoluo histrica - Legislao sobre Acidentes do Trabalho

A dcima lei - Emenda Constitucional n. 20, de 16 de dezembro de 1998. O pargrafo 10 do art. 201 da Constituio Federal, na redao dada pela Emenda Constitucional n. 20, estabeleceu que a lei disciplinar "a cobertura do acidente de trabalho, a ser atendida concorrentemente pelo regime geral de previdncia social e pelo setor privado".

1. Breve Evoluo histrica - Legislao sobre Acidentes do Trabalho 1.1 Papis e Responsabilidades Os principais papis e responsabilidades institucionais na rea dos riscos do trabalho na esfera federal esto distribudos, como segue, de forma sinttica: Preveno: Ministrio do Trabalho e Emprego; Fiscalizao das normas de segurana: Lei 6514/ 77 e Portaria n. 3214/ 78 Estudo da Epidemiologia Ocupacional. Sade: Ministrio da Sade/Sistema nico de Sade; Assistncia Mdica ao Trabalhador Acidentado Vigilncia em sade do trabalhador Portaria n. 3.120 de 1 de julho de 1998. Utilizao de indicadores. Dados Epidemiolgicos Ocupacionais. Benefcios, Reabilitao Profissional e Servio Social: Ministrio da Previdncia e Assistncia Social/Instituto Nacional do Seguro Social. Estudo da Epidemiologia Ocupacional e Levantamento/ estudo de CAT Fiscalizao: registro de CAT aes regressivas.

1. Breve Evoluo histrica - Legislao sobre Acidentes do Trabalho 1.1 Papis e Responsabilidades (cont.) A responsabilidade civil do empregador.

A empresa responsvel pela adoo e uso de medidas coletivas e individuais de proteo e segurana da sade do trabalhador.
Constitui contraveno penal, punvel com multa, o descumprimento por parte das empresas das normas de segurana e de higiene do trabalho. O Seguro de Acidentes de Trabalho custeado to somente pelo empregador em valores variveis (1,2 ou 3% sobre a folha de salrios) e, no caso do financiamento da aposentadoria especial, as alquotas sero acrescidas de doze, nove ou seis pontos percentuais, respectivamente, se a atividade exercida pelo segurado a servio da empresa ensejar a concesso de aposentadoria especial aps quinze, vinte ou vinte e cinco anos de contribuio (art. 202, do Decreto 3048/99).

2. Desempenho do Sistema - Anlise da Situao Brasileira

Brasil. Seguro de Acidentes do Trabalho. Evoluo dos Acidentes fatais nos ltimos 30 anos - 1970 a 2000

350 300
Coeficiente de bitos por 1 milho de segurados

306 258 230

250 200 150 100

113

Mediana:

50
297 219 155

0 1970 1980 1990 2000

Fonte: BEAT, INSS. A partir de 1996, os dados foram extrados da CAT e SUB, desenvolvidos pela DATAPREV, que processa as informaes provenientes dos postos de benefcios. AEPS 2000. A Previdncia enfatiza que os dados so parciais, estando sujeito a correes.

2. Desempenho do Sistema - Anlise Comparada

Coeficiente de Acidentes Fatais, para grupos de 1 milho de segurados, segundo pases selecionados

120 100
Coeficiente de bitos por 1 milho de segurados

113

80 60 40 20 0
EUA * REINO UNIDO*

50

10

AUSTRLIA**

BRASIL***

Fonte: Yearbook of Labour Statistics, OIT, 1999; AEPS - 2000 * 1997, ** 1996, *** 2000

3. Insuficincia do Atual Modelo Brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas

Insuficiente cobertura (quantitativa) do Seguro contra Acidentes do Trabalho

80 70 60 50 40 30 20 10 0

71,6

31,0 24,7

PEA * RGPS Segurados ** SAT **

COBERTURA
Fonte: * Populao ocupada - PNAD, 1999 ** AEPS - 1999

3. Insuficincia do Atual Modelo Brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas

Insuficientes atividades de Promoo da Sade e de Preveno dos acidentes do trabalho e das doenas profissionais nos ambientes de trabalho BRASIL. EMPRESAS POR PORTE - 1998
MDIA 1% GRANDE 0%

PEQUENA 6%

Total de empresas: 2.042.530

MICRO 93%
Fonte: RAISMTE, 1998

3. Insuficincia do Atual Modelo Brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas

Insuficientes atividades de Promoo da Sade e de Preveno dos acidentes do trabalho e das doenas profissionais nos ambientes de trabalho (continuao) Elevada concentrao de acidentes tpicos/doenas no ambiente de trabalho - 90%
Fonte: AEPS/ 2000

Insuficientes mecanismos formais de preveno nas empresas.

APOIO EM PREVENO SESMTS CIPA EMPRESAS % 3 20

Fonte: Revista CIPA, ano XXII, n 257, p. 28.

Quatro vezes mais acidentes e doenas nas micro e pequenas empresas que naquelas classificadas como grandes.
Fonte: Confederao Nacional da Indstria (CNI) - 1992

3. Insuficincia do Atual Modelo Brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas

Insuficiente cobertura (quantitativa e qualitativa) de servios previdencirios, particularmente os de assistncia mdica ao acidentado do trabalho ou acometido por doena profissional.

Insuficiente capitalizao da possibilidade e da experincia de reabilitao (readaptao) profissional

3. Insuficincia do Atual Modelo Brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas

Aumento do registro e crescente dificuldade em caracterizar a natureza "ocupacional" (ou do trabalho) de agravos sade

Brasil: Incidncia de Doenas Profissionais Registradas por 10.000 segurados - 1980 a 2000
18
Incidncia por 10.000 segurados

16 14 12 10 8 6 4 3.713 * 2 0
1980 1990 1993 1994 1995 1996

36.648 *

1997

1998

1999

2000

Fonte: AEPS2000. * Em nmeros absolutos

3. Insuficincia do Atual Modelo Brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas

Insuficiente coordenao e articulao governamental (MTE, MS/SUS, MPAS/INSS)

Elevada Litigiosidade

Insuficiente participao dos principais Atores Sociais: Trabalhadores e Empresrios

Elevados custos: Custo Brasil devido a Acidentes de Trabalho 2,2 % do PIB brasileiro *
* Fonte: Informe da Previdncia Social, abril de 2001, vol. 13, n 4

3. Insuficincia do Atual Modelo Brasileiro: Alguns Sinais e Sintomas

Sntese

BRASIL: PERODOS E CARACTERSTICAS PRINCIPAIS DO SEGURO DE ACIDENTES DE TRABALHO NO SC. XX

1 Perodo 1919 1967

2 Perodo Estatal 1998

Privado

Preponderantemente Reparatrio e Indenizatrio (compensao financeira)

PARTE II: Sculo XXI

4. Perspectivas - Emenda Constitucional n 20 - Novo Marco

A dcima lei - Emenda Constitucional n. 20, de 16 de dezembro de 1998. O pargrafo 10 do art. 201 da Constituio Federal, na redao dada pela Emenda Constitucional n. 20, estabeleceu que a lei disciplinar "a cobertura do acidente de trabalho, a ser atendida concorrentemente pelo Regime Geral de Previdncia Social e pelo setor privado.

Desafio: Regulamentao da E.C.20

5. Novo Paradigma - Premissas

O novo sculo pressupe nova viso filosfica, conceitual e operacional do seguro de acidentes do trabalho (SAT).

O SAT foi, e continuar sendo o mais importante instrumento de proteo do trabalhador.

Os elementos essenciais desse novo paradigma: trabalho decente e premissas norteadores da proposta de regulamentao devero ser:

Cobertura Universal; Enfoque preventivo; Integralidade de aes (preveno, reabilitao no sentido amplo e compensao); Enfoque epidemiolgico; Gesto diferenciada (governo e sociedade); Participao social.

6. Objetivo

Garantir proteo integral aos trabalhadores segurados pela montagem e desenvolvimento de um novo modelo de Seguro de Acidentes de Trabalho. A garantia da proteo integral ao trabalhador deve ser alcanada fundamentalmente atravs do estmulo s aes de preveno do dano e promoo de condies saudveis (novo enfoque).

7. Estrutura Organizacional O Novo Modelo para o SAT deve conter o seguintes elementos: Desenho Organizacional - Modelo Misto - Coordenao e Operacionalizao As Prestaes (benefcios e servios) que o trabalhador (segurado) tem direito e a forma de proporcion-los Tarifao - bonus/malus

Mecanismo de salvaguarda

Reservas Sistema de Informao - A Informao para Tomada de Deciso e Ao

8. Concluses

A Segurana e a Sade dos Trabalhadores constituem, ou deveriam

constituir, tema de mxima importncia.

Apesar da evoluo positiva, o pas manejou os riscos e acidentes de trabalho no Sculo XX com uma abordagem caracterizada fundamentalmente pela reparao e compensao financeira do dano.
um modelo excessivamente preocupado com as conseqncias, denotando uma atitude meramente reativa, independentemente da administrao ser privada ou estatal. O fato poltico mais recente na evoluo da legislao brasileira dos acidentes de trabalho a promulgao da Emenda Constitucional n. 20/98. A Emenda estabelece que lei disciplinar a cobertura de acidente do trabalho, a ser atendida concorrentemente pelo Regime Geral de Previdncia Social e pelo setor privado.

8. Concluses (cont.)

Este fato est ensejando uma oportunidade histrica de elaborarmos

uma proposta de regulamentao da E.C. 20, de forma a proteger os trabalhadores brasileiros dentro de um novo paradigma que valoriza, fundamentalmente, o trabalho sem risco. Os princpios bsicos para a elaborao deste novo modelo de seguro de acidente de trabalho devero considerar a necessidade de: cobertura universal, enfoque preventivo, integralidade de aes (preveno, reabilitao no sentido amplo e compensao), enfoque epidemiolgico, gesto diferenciada e ampla participao. Foram desenvolvidos estudos e propostas sob forma de Anteprojeto de Lei (Curitiba, 1997 e Salvador, 2000). No Congresso Nacional encontram-se diferentes projetos para atender o disposto na Emenda Constitucional n 20. Por fim, considera-se essencial e indispensvel a participao da sociedade na definio do Novo Modelo do SAT.