CAPITULO 11

CUIDADOS DE ENFERMERA DE RECIN NACIDO

Cuidado en la sala de cunas

El neonato permanece en la sala de recin nacidos de 2 a 4 h hasta que la frecuencia cardiaca y la respiracin se hayan estabilizado as como la temperatura . La enfermera usara guantes cuando lo toque para evitar la exposicin a secreciones corporales infectada Los nios con madre con ( VIH ) son baados de inmediato para reducir la posibilidad de transmisin del virus

Valoracin de signos vitales

Ala principio los signos vitales se obtienen cada 15 a 30 minutos al, despus cada hora y cada 4 a 8 horas hasta que el RN se estabiliza y luego pasar a medirlo El medico o la enfermera valoran tambin al nio para determinar la edad gestacional e identificar cualquier desviacin de lo normal

El cuidado inmediato del cordn umbilical incluye valoracin para detectar signos de hemorragia e infeccin

la madre acude a la sala de cunas para alimentar a su hijo , el cual aun no esta preparado para el alta

peso del RN
Cubrir la bascula con una frazada Poner la escala de al balanza en cero despus de colocar la frazada Balancear la bascula cada ves que se use Colocar al nio en posicin supina Esperar que el bebe este tranquilo sin mucho movimiento Anotar el peso enseguida Comparar el peso con los limites normales de 2700 a 4000 gramos

Largo y uso de cinta mtrica

Colocar a nio en posicin supina con la cabeza en la orilla superior de la regla de la bascula Si se usa cinta mtrica , debe verificar que no este rota Colocar la cinta al lado del nio con la punta en la cabeza se extiende hacia los pies Mantener la cinta recta a lo largo del nio Comparar la medida con los limites normales de 48 a 53 cm con esto se obtiene la longitud al nacer .

Circunferencia de cabeza y trax

Colocar la cinta bajo la cabeza en la parte prominente del occipucio y sobre las cejas , esto permite medir el dimetro mayor Mover la cinta hacia abajo para medir el trax al nivel de los pezones ( debe medirse al momento de la aspiracin Comparar la medidas con los limites normales cabeza ( 33 a 35,5 ) trax ( 30,5 a 33 centmetros .

Cuidado profilctico de los ojos

Termorregulacin La enfermera al cuidar al RN es prevenir el enfriamiento o sufrimiento x frio , la perdida excesiva de calor , el nio puede desarrollar hipoglicemia , acidosis y sufrimiento respiratorio , se debe crear un amiente trmico neutro

Como profilaxis contra oftalmia gonoccica neonata , infeccin que puede causar la ceguera Una infeccin ocular como gonorrea clamidia al pasar x el canal vaginal

Prevencin de hemorragia El nio recibir una dosis de vitamina K ( 0,5 q 1 mg ) de fitonadiona o aguamephyton X va intramuscular en la parte media anterior del muslo

Prevencin de infecciones y pruebas de detencin

Propsito : administrar medicamentos x va intramuscular de manera segura equipos y materiales necesarios

Preparar el medicamento para la inyeccin utilizar jeringuilla de 1ml con una aguja de 5/8 de pulgada La enfermera debe ponerse guantes y protegerse de contaminacin d sangre Localizar el sitio correcto : el lugar preferido tercio medio del musculo vasto externo . Limpiar con una torunda con alcohol Estabilizar los tejidos mientras se toman los tejidos en la parte superior del muslo entre el pulgar y el ndice Insertar la guja en un Angulo de 90 c en relacin al muslo Aspirar si no hay regreso de sangre Si hay regreso de sangre al aspirar retire la aguja sacar la aguja rpidamente y dar masajes en el sitio con una torunda con alcohol

Pruebas de deteccin del RN

Se debe hacer un anlisis de sangre al RN para eliminar la posibilidad de fenilcetonuria ( enfermedad causada por defecto del metabolismo

La prueba es simple despus de la eliminacin de la primera gota de sangre del taln , la siguiente se deja caer en una tira de papel filtro es ideal que el nio haya ingerido leche materna en un mnimo de 24 horas ya que garantiza la ingestin de fenilalanina ,aminocido esencial que se encuentra en la leche .

HECES Y MICCIN
Los pequeos orinan de 6 a 8 veces y si es menos podra ser necesario darles mas lquidos Familiarizarse con frecuencia , olor y la consistencia Las primera son verde oscuros y pegajosas (meconio) Al tercer o cuarto dio son mas formadas y toman un color amarillento, se lo conoce como heces de transicin ( de meconio a leche

Paales y rozaduras
Deben cambiarse los paales cuando estn hmedos y sucios. Para limpiar el rea perineal es suficiente usar agua limpia o toallitas hmedas. usar jabn suave para eliminar algunos residuos fecales. Si el rea no se limpia bien, se desarrollan con rapidez rozaduras que son el resultado de irritacin por amoniaco. Despus de lavar y secar al nio, puede aplicarse ungento con vitaminas A y D, u xido de Zinc.

Vestir al nio de manera cmoda y adecuada al clima.

ROPA

usar una camiseta sin cintas ni botones, paal y un mameluco ligero o mediano.
La ropa no debe ser muy caliente o abrigadora en tiempo clidos, ni muy ligera en tiempo fro. Cuando se exponga al sol, debe ponerse un gorro o un sombrero y cuidar la delicada piel del nio en el sol, podra quemarse. Las ropas del nio deben lavarse con jabn sin detergente. Enjuagar completamente para eliminar todos los residuos del jabn. Evitar detergentes y suavizantes, podran causar irritacin en la piel infantil.

LA CIRCUNCISIN
Es le extirpacin quirrgica del prepucio del pene.
Los padres deciden sobre de conveniencia de esta operacin Se basan en una mas razones: Higiene, conviccin religiosa, cultura y normas sociales

Existe un acuerdo debe hacerse en caso de fimosis, cuando el prepucio no puede ser retrado

LA CIRCUNCISIN
La circuicin de un nio judo tiene importancia religiosa. y la lleva a cabo un especialista llamado mohel

La ceremonia llamada bris se lleva a cabo al octavo da den nacido. Y es el momento el que el nio recibe oficialmente su nombre

CIRCUNCISIN
Se pone al nio sobre para circundar Para alivias el dolor usan bloqueos del nervio dorsal del pene aplicacin de analgsicos tpicos Con ello se minimizan el dolor y cambios en le comportamiento como llanto, irritabilidad y alteraciones del sueo

LA CIRCUNCISIN
Las complicaciones son infeccin y hemorragia

El recin nacido debe ser vigilado por si presenta sangrado y miccin La enfermera ejercer presin suave en el sitio con una gasa estril doblara y lo rociara con Gelfoam en polvo

Cuidados de enfermera
1. Medidas como tcnicas que alivien el dolor y den comodidad, 2. como un chupn 3. acariciar la cabeza del recin nacido 4. platicarle 5. Despus de la circuncisin aplicar al pene una gasa estril con vaselina o ungento de vitamina A y D 6. Vigilar cada 15 minutos se hay sangrado 7. Despus cada 2 a 4 horas se lo har cada 30 minutos 8. en cada cambio de paal cambiar la gasa 9. Por lo general sana en tres o cuatro das

ACTIVIDAD Y SUEO DEL RECIN NACIDO

LLANTO
Lloran de manera tpica 2 horas al da durante las primeras seis u ocho semanas de vida, puede llorar porque est mojado, tiene hambre o quiere que lo cambien de posicin. Un llanto agudo y continuo no es normal y debe mencionarse al encargado de su salud.

Influyen en el tipo de cuidado que proporcionan a sus hijos Los europeos, judos, africanos practican la circusicin Los filipinos y espaoles suelen envolver el ombligo para protegerlos de lesiones e infecciones. Algunos nativos americanos usan cunas de tablas para cargar a sus hijos en las espaldas Y aplicarle aceite o colocarle una moneda para alejar a los malos espritus Las asiticas tiene a levantar y abrazar al nio en cuento lora Alimentar la pecho es comn en muchas culturas y no es raro que lo a amamanten durante uno o dos aos

Creencias y practicas culturales en el cuidado del recin nacido

Altas y cuidados de seguimiento

El alta temprana del nio dele la responsabilidad de los cuidados de la salud del recin nacido a sus padres

Es necesario insistir con ambos padres sobre las precauciones de seguridad. La enfermera les enseara medida de seguridad para evitar lesiones: Como jams dejarlo solos al nio sobre la mesa de cambio Colocarlo en pociones correctas Succin de boca y nariz para limpiar vas respiratorias Observa temperatura para no enfriarlos Usar asiento infantil para el vehculo cuando se lo transporte en automvil

Altas y cuidados de seguimiento

La enfermera le enseara signos de enfermedad en los recin nacidos

Temperatura superior a los 38,4 C Rehusarse a comer de dos o mas ocasiones consecutivas Letargos Episodios de vmitos Palidez Cianosis o ausencia de la respiracin por mas de 15 segundos
Al momento del alta , deben valorarse varias reas de aprendizaje de preferencia revisando una lista de verificacin que se entrega a la madre