El asma relacionada con el trabajo

es la enfermedad pulmonar ms frecuentemente atendida en los servicios de salud ocupacional

Un Rango 4% a 58%) los casos asma adultos atribuido a ocupacin

de de de en es la

En Colombia, segn el Ministerio de la Proteccin Social, para el periodo 2004-2005 se reconocieron como enfermedad profesional, 34 casos de asma; en el mismo periodo se reportaron a dicha entidad como enfermedad profesional un total de 3.170 casos (todas las causas)

 con perodo de latencia, que corresponde a aquellos casos en los que se han identificado mecanismos inmunolgicos

AO NO ALERGICA
sin perodo de latencia, que corresponde a aquella ocasionada por irritantes

AO ALERGICA

La fisiopatologa del asma est caracterizado por:

se recomienda realizar la siguientes actividades

Inventario de agentes qumicos y biolgicos.

Realizar un reconocimiento de operaciones y procesos de produccin Disponer de una fuente de informacin Un anlisis de las circunstancias de exposicin de la fuerza laboral Identificacin de medidas de control existentes.

QUIMICAS

POR IRRITANTES

ANIMALES

ALERGENOS BAJO PESO MOLECULAR

VEGETALES

ALERGENOS DE ALTO PESO MOLECULAR

MICROBIO LOGICAS

El mtodo Cualitativo recomendado es el "International Chemical Control Toolkit de la (OIT), comprende las siguientes etapas:
Clasificar el peligro.

Encontrar la(s) hoja(s) de orientacin de control especfica(s) por tareas.

Determinar la escala de uso de las sustancias.

Seleccionar la forma de aplicar el control.

Determinar la capacidad del agente para mezclarse con el aire

se recomienda, por la facilidad de aplicacin el modelo propuesto por el Instituto Nacional Francs para la Investigacin de la Seguridad (INRS por sus siglas en francs), el cual considera los siguientes aspectos:

Grado de severidad de la sustancia con relacin a su potencial efecto txico

Parte del cuerpo en contacto con la sustancia.

Tiempo de la exposicin.

Se recomienda los mtodos de muestreo personal activos que utilicen aparatos porttiles como bombas de diafragma y medios de recoleccin de muestras y las tcnicas de anlisis instrumental que ofrezcan los mayores niveles de precisin y exactitud

M. EVALUACION CONTAMINANTES QUIMICOS

DIRECTA

INDIRECTA

el resultado de la concentracin en el aire puede ser conocido de manera inmediata

la muestra se recolecta en el sitio de trabajo y debe ser enviada al laboratorio para su anlisis posterior

(VLP) para los contaminantes del aire tiene como finalidad definir unas condiciones ambientales

con el propsito que los trabajadores expuestos no experimenten un deterioro significativo en su salud

durante su vida laboral y an despus de terminada sta

lograrlo debe limitarse cualquier forma de contaminacin que pueda afectar a los trabajadores

Los valores limites umbrales (valores de referencia) son definidos como concentraciones de los agentes qumicos en el aire

La ACGIH define tres tipos de TLV, as:

Concentracin media ponderada en el tiempo para una jornada normal de 8 horas diarias y 40 semanales, que no debe sobrepasarse

TLV-TWA

TLV-STEL

Concentracin a la que pueden estar expuestos los trabajadores durante un corto espacio de tiempo sin sufrir irritacin, dao crnico irreversible o narcosis

TLV-C

Concentracin que no debera sobrepasarse en ningn momento

Cuando se presenta exposicin simultnea a dos o ms sustancias con efectos aditivos comprobados, para calcular la exposicin, se recomienda utilizar la frmula

Se propone el uso de la escala combinada de rangos de exposicin (AIHA 2006, Rock J 1995) tendientes al control de la exposicin a los agentes asmognicos, segn se esquematiza a continuacin

Zona de exposicin mnima: corresponde a los valores inferiores al 10 % del valor lmite permisible (VLP) Zona de exposicin baja. Corresponde a los valores inferiores al nivel de accin

Zona de exposicin moderada o alta. Comprendida entre el nivel de accin y el valor lmite permisible (VLP) Zona de exposicin muy alta. Correspondiente a zona con valores superiores al valor lmite permisible (VLP)

La estrategia recomendada para validar los resultados de la exposicin a contaminantes qumicos , incluidos los agentes asmognicos es:
Conformar grupos que tengan similar exposicin

Utilizar la desviacin estndar geomtrica

Clasificar estos grupos en categoras cualitativas de riesgo de exposicin

obtener los parmetros requeridos

Confirmar, mediante evaluaciones ambientales, las categoras de exposicin

Tipo de equipos y elementos de proteccin personal

Las variables que deben tenerse en cuenta para evaluar el riesgo de AO de un trabajador son

Atopia e historia del tabaquismo

Dependen de factores relacionados con el ambiente de trabajo

Los programas de vigilancia mdica de AO deben centrarse en la identificacin , sensibilizacin y los sntomas de AO En el programa de vigilancia mdica deben incluirse todos los trabajadores expuestos a agentes asmognicos

Establecer un programa de educacin permanente dirigido a los directivos y trabajadores

Establecer el diagnstico de Asma.

Documentar objetivamente la asociacin entre el asma y el trabajo

Comienzo de los sntomas despus de vincularse al trabajo

Exposicin a un agente o proceso conocido causante de asma ocupacional

Asociacin entre los sntomas del asma y el trabajo

Los test o pruebas funcionales de primera lnea para documentar objetivamente el diagnstico de AO que se recomienda son:

La medicin seriada de flujo pico (PEF) Cuantificacin de los eosinfilos en esputo inducido con solucin salina

2 semanas trabajando y 2 semanas fuera del trabajo, por lo menos 4 veces al da. para determinar un incremento durante el trabajo, 2 semanas trabajando y 2 semanas fuera del trabajo.

La interpretacin del monitoreo del flujo pico se basa en la variabilidad diaria durante el tiempo en el trabajo comparndola con el tiempo fuera del trabajo.

Para los eosinfilos en esputo se recomienda una variacin mayor al 1% al comparar el tiempo en el trabajo (2 semanas) y el tiempo fuera de ste (2 semanas).

Los test o pruebas diagnsticas complementarias que se recomienda utilizar para confirmar el diagnstico de AO son

La prueba de broncoprovocacin inespecfica

Los test cutneos de alergia (Prick test)

La prueba de reto especfica (SIC)

luego de la jornada laboral y luego de un perodo fuera del trabajo mnimo de 8 das

uando estn disponibles pueden ayudar al diagnstico del agente causal.

es el patrn de oro para el diagnstico definitivo