DESNUTRICIN

Dr. Hctor Luis Villarreal Garca

UNITED NATIONS WORLD FOOD CONFERENCE

1974

En el transcurso de una dcada ningn nio se ira a la cama con hambre, ninguna familia tendra temor sobre el pan del da siguiente, y el futuro y las capacidades de ningn ser humano se desarrollaran de manera deficiente por malnutricin

REALIDADES SOBRE LA DESNUTRICIN

1 de cada 6 personas tiene desnutricin crnica

(1/3 de los nios de todo el mundo) Todos los das mueren alrededor de 55.000 personas por hambre (2/3 son nios) De 250.000 a 500.000 nios quedan ciegos cada ao por dficit de vitamina A Los que residen en pases desarrollados gastan ms dinero en mascotas, perfumes y cosmticos que lo que se invertira para cubrir a toda la poblacin en sus necesidades bsicas

REALIDADES SOBRE LA DESNUTRICIN

50 millones de personas en el mundo tienen dao

cerebral por deficiencia materna de yoduro Casi la mitad de los habitantes del planeta viven con menos de 2 dlares al da 1.000 millones de personas consumen agua contaminada 1.000 millones de personas tienen deficiencia de hierro Los pases en desarrollo llevan el 93% de la carga mundial de enfermedades, pero slo gastan 11% de los recursos para cuidados de la salud

DEFICIENCIAS MUNDIALES DE MICRONUTRIENTES CRTICOS

Hierro Zinc

Vitamina A
Diversas vitaminas del complejo B

Yoduro

HAMBRUNA
Escasez extrema de alimento, que

conduce a inanicin masiva en una poblacin Suele relacionarse con fracasos de cosechas, guerra, inquietud poltica Prdida de vidas a gran escala, alteracin social y caos econmico Mal clima, guerra, contiendas civiles

HAMBRUNA
1943, Bengala, India: R.I.P. 3 millones China 1959-1961: estimados entre 16 a

64 millones de fallecidos por hambre 1974, Bangladesh: mueren 1,5 millones

DESNUTRICIN
Deficiencia en ingestin, absorcin o

utilizacin de los nutrientes Situacin de consumo o prdida excesiva de caloras Hambre de los tejidos Individuos con propensin a enfermedades

ETAPAS DONDE LA DESNUTRICIN ES DEVASTADORA

Embarazo
Etapa fetal Etapa de lactancia Niez ltimos aos

CUADRO CLNICO
Etiologa

Cronicidad
Grado de desnutricin

DESNUTRICIN
Signos universales (presentes en todo tipo

de desnutricin)

a. Dilucin bioqumica b. Hipofuncin (enzimas y de IMB) c. Atrofia (retraso osificacin, muscular, dermatosis)

DESNUTRICIN
Signos circunstanciales (no siempre

presentes, pero su existencia son indicios de ella) a. Manifestaciones cutneas b. Edema c. Alteraciones oculares d. Trastornos bucales

DESNUTRICIN
Signos agregados (manifestaciones

presentes en desnutridos no causadas por la desnutricin) a. Infecciones gastrointestinales b. Infecciones respiratorias c. Infecciones renales

CLASIFICACIN ETIOLGICA
Desnutricin primaria: aporte inadecuado cualitativo

y cuantitativo de nutrientes
Desnutricin secundaria: existen alteraciones

fisiopatolgicas que impiden una correcta digestin, absorcin o utilizacin de nutrientes, aunque el aporte de stos sea adecuada
Desnutricin mixta: combinacin de las dos

anteriores (mal aporte e infeccin, por ejemplo)

CLASIFICACIN POR TIEMPO DE EVOLUCIN

Aguda: si se trata de manera oportuna, buen

pronstico (supresin brusca de alimentacin: posquirrgicos no supervisados, desastres naturales)

Subaguda: requiere acciones ms prolongadas para

su recuperacin (lactantes con destete inadecuado

Crnica: daos irreversibles; ingestin baja en

energa y protenas

CLASIFICACIN DE LA OMS
Bajo peso para la edad
Baja talla para la edad -desmedro-(riesgo de

enfermedad y desarrollo psicomotor; prev afectacin del rendimiento intelectual)

Bajo peso para la talla: indicador de

desnutricin aguda (riesgo de muerte)

CLASIFICACIN POR ALTERACIN EN PESO TERICO IDEAL

Desnutricin de 1er. Grado: 10-25%

del peso ideal

Desnutricin de 2do. Grado: 26-40%

del peso ideal

Desnutricin de 3er. Grado: >40% del

peso ideal (marasmo, kwashiorkor)

EFECTOS GENERALES DE LA SEMIINANICIN

Reduce energa y fuerza la concentracin

Deteriora la capacidad de aprendizaje

Perjudica a los negocios por la

preocupacin de la siguiente comida Empeora padecimientos crnicos

HAMBRE
Es paciente

Tranquila
Y persistente.

1940 Y EL DR. ANSEL KEYS

Conserv a 32 varones previamente

sanos con una dieta de 1.600 kcal/da por 6 meses Los sujetos perdieron 24% de su peso A los 3 meses: quejas de fatiga, molestia muscular, irritabilidad, falta de ambicin, mala concentracin, mal humor, depresin

1940 Y EL DR. ANSEL KEYS

Despus de permitir que los individuos

comieran normalmente, an con sensacin de fatiga y deseo por ms alimentos 12 semanas despus
Recuperacin completa requiri 8

meses

DESNUTRICIN CALRICO-PROTEICA

Kwashiorkor

Marasmo

KWASHIORKOR
Enfermedad que adquiere el primer

nio cuando nace el nuevo nio Leche materna races y atoles almidonosos Deficiencia de protenas ms que de energa

KWASHIORKOR
Irritabilidad Diarrea Falta de crecimiento y de aumento de peso Diversas infecciones Cambios en color de pelo, piel escamosa,

infiltracin grasa del hgado Masa muscular reducida y algo de masa adiposa subcutnea Edema masivo del abdomen y piernas

KWASHIORKOR

KWASHIORKOR

KWASHIORKOR

KWASHIORKOR

KWASHIORKOR

KWASHIORKOR

MARASMO
Lactantes que se mueren lentamente

de hambre Dietas mnimas en energa y caloras Consumirse Vctimas tienen aspecto de piel y huesos Prcticamente sin grasa subcutnea

MARASMO
Nios con lactancia incompleta
Leches preparadas con agua

contaminada Alteraciones del crecimiento cerebral Peso muy afectado Cambios ligeros en piel y pelo Atrofia muscular muy importante

MARASMO

MARASMO

MARASMO

CUADRO COMPARATIVO
CARACTERSTICAS KWASHIORKOR MARASMO

Distribucin
Prdida de peso Edad ms frecuente

Limitada
Aparentemente menos del 40% Principalmente 2do. y 3er. ao de vida

Universal
Ms de 40% Infancia, principalmente antes del 2do. ao

Edema Dermatosis (alteraciones en piel y mucosas)

Cambios en el cabello Alteraciones mentales

Presente Frecuente

Ausente Rara

Muy frecuente Muy comn (irritabilidad)

Frecuente Poco comn (apata)

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA DESNUTRICIN

Desequilibrios extremos en la relacin

alimento/poblacin (Thomas Malthus) Guerra e inquietudes polticas y civiles (militares en frica) Agotamiento rpido de los recursos naturales (revolucin verde)

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA DESNUTRICIN

Actitudes culturales a ciertos alimentos

(ejemplo de la India) Albergues y sanidad inadecuados (peste de 1994 en Surat, India; migracin a urbes) Deuda externa alta Impacto del SIDA

SOLUCIONES AL PROBLEMA DE LA DESNUTRICIN MUNDIAL?

PREGUNTAS