Recin Nacido Prematuro

Enfermera Peditrica Lic. Alejandro Miranda 2006

Definicin:

Prematuros son los nacidos antes de las

Sobrevida global en PT <1500 gr.

En Argentina en la ltima dcada aument sensiblemente de 30-40% a 60 %

Importancia y magnitud del problema.

Variables: mortalidad y morbilidad son prematurez y bajo peso. 30 - 60 % muertes neonatales son menores de 1500 grs. 60 80 % admisiones de las UCIN. 20 millones nacen con peso menor de 2500 grs. 40 a 70 % son prematuros. Hospitalizaciones prolongadas y costosas.

Factores Etiolgicos.
Variables socioeconmicos.
Clase social baja. Largas jornadas de trabajo con esfuerzo fsico. Viajes largos sin confort. Madre soltera.

Factores Etiolgicos. Variable cultural.

Analfabetismo. Escolaridad Fumadora. Drogadiccin. Falta

insuficiente.

de control prenatal.

Factores Etiolgicos.
Variable Biolgica.

Edad materna menor 18 o mayor de 40 aos. Talla baja. Antecedentes de partos prematuros. Rotura prematura de membranas. Incompetencia cervical. Bajo peso preconcepcional. Embarazo mltiple.

Caractersticas del Recin Nacido Prematuro. Peso. Piel. Pelo. Cartlagos. Tono. Genitales.

Recepcin del Recin Nacido Prematuro

Sala de partos

Servicio de Neonatologa Trminos

Gestacin a trmino. Lmite de la viabilidad. Edad corregida

Valoracin del crecimiento fetal.

Edad gestacional: pretrmino. Trmino. Postrmino. Parmetros antropomtricos: peso, talla y permetro ceflico

Signos de Alarma del Recin Nacido Prematuro.

Adaptacin: son los cambios fisiolgicos del paso de la vida intrauterina a la extrauterina de

Problemas de Adaptacin del Periodo Neonatal.

Sistema Nervioso Central

Inmadurez anatmica y funcional de vasos cerebrales.

Hemorragia Intraventricular

Problemas de Adaptacin del Periodo Neonatal.

Falta de surfactante. Inmadurez centro respiratorio. Reabsorcin lquido pulmonar. Inmadurez anatmica.

Sistema Respiratorio.

Membrana hialina. Apnea del prematuro. Distress respiratorio. Insuficiencia respiratoria del

Problemas de Adaptacin del Periodo Neonatal.

Sistema Circulatorio.

Hipertensin pulmonar. Inmadurez control vasomotor del Ductus. Inmadurez vasos retinianos al O2

Circulacin fetal persistente. Ductus persistente. Insuficiencia cardiaca. Fibroplasta retrolental.

Problemas de Adaptacin del Periodo Neonatal.

Sistema Coagulacin y Hematopoytico

Deficiencia produccin de vitamina K. Factores coagulacin. Deficiencia de vitamina E. Deficiencia hierro y produccin de GR

Sndrome hemorrgico del recin nacido. Coagulacin basal intradiseminada. Anemia hemoltica. Anemia del prematuro.

Problemas de Adaptacin del Periodo Neonatal.

Sistema Digestivo

Inmadurez heptica. Inmadurez sistema termorregulador. Problemas de adaptacin qumica. Inmadurez del tubo digestivo. Inmadurez del sistema inmunitario. Inmadurez renal.

Hiperbilirrubinemia neonatal. Enfriamineto neonatal. Hipoglucemia hipocalcemia. Dificultades de alimentacin y enteritis necrotizante. Diseminacin de infecciones. Edema. Dificultad en

Recin Nacido Prematuro en Incubadora y servocuna.

Cuidados de Enfermera

Ictericia en el Recin Nacido

Definicin:
La ictericia (tinte amarillo de la piel y las mucosas) es una situacin que ocurre cuando aumentan los niveles en sangre de un pigmento amarillo llamado

Zona 1: 4 a 7 mg/dl; Zona 2: 5 a 8,5 mg/dl; Zona 3: 6 a 11,5 mg/dl; Zona 4: 9 a 17 mg/dl; Zona 5: > de 15 mg/dl. Hay gran variabilidad en la apreciacin subjetiva de la ictericia. Adaptado de Kramer: AJDC 1069;118:454 y Finn: Acta Obstet Gynecol Scand 1975; 54:329.

Fototerapia

Curva superior es indicacin de fototerapia. Curva inferior muestra niveles de bilirrubina en los cuales se debe considerar el inicio de fototerapia de acuerdo a las condiciones clnicas del recin nacido y las posibilidades de buen seguimiento.

Muchas Gracias ! !