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Primeiros Socorros: Fundamentos, Conceitos, Segurana.Vias Areas e Proteo da Coluna Cervical. TRM Prof.

Fernando Ramos Gonalves _Msc

SINONMIA
PRIMEIROS SOCORROS = SOCORROS DE URGNCIA = PRONTO SOCORRISMO= ATENDIMENTO PRHOSPITALAR (APH) TERMINOLOGIA MAIS ADEQUADA ENTRE PROFISSIONAIS DE SADE.

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS


REPRESENTAM AS MEDIDAS INICIAIS E IMEDIATAS APLICADAS A UMA OU MAIS VTIMAS FORA DO AMBIENTE HOSPITALAR, EXECUTADO POR PESSOAS PREFERENCILAMENTE TREINADAS PARA REALIZAR A MANUTENO DOS SINAIS VITAIS E EVITAR AGRAVAMENTO DE LESES J EXISTENTES.

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS REPRESENTAM TODAS AS AES COM O OBJETIVO DE MANTER A VIDA E/OU MINIMIZAR SOFRIMENTOS E SEQELAS, PRESTADOS A INDIVDUOS EM SITUAO DE EMERGNCIA

DIFERENAS ENTRE EMERGNCIA E URGNCIA (BASEADO EM GOMES, 1994)

ATENDIMENTO DE EMERGNCIA = CONJUNTO DE AES EMPREGADAS PARA A RECUPERAO, CUJOS AGRAVOS SADE NECESSITAM DE ASSISTNCIA IMEDIATA, POR APRESENTAREM RISCO EMINENTE DE VIDA (FALNCIA DAS FUNES VITAIS).

ATENDIMENTO DE URGNCIA = CONJUNTO DE AES EMPREGADAS PARA A RECUPERAO, CUJOS AGRAVOS SADE NECESSITAM DE ASSISTNCIA IMEDIATA. AS CONDIES DO PACIENTE. SO AGUDAS, PORM, NO EXISTE PERIGO IMINENTE DE FALNCIA DE QUALQUER DE SUAS FUNES VITAIS.

FINALIDADES DOS PRIMEIROS SOCORROS


PRESERVAR A VIDA; RESTRINGIR/ MINIMIZAR OS EFEITOS E/OU SEQELAS; PROMOVER A RECUPERAO DO SER HUMANO.

QUEM PRESTA SOCORRO DEVE SER:


BEM TREINADO; PERIODICAMENTE REAVALIADO; ATUALIZADO QUANTO A CONHECIMENTOS E TCNICAS; OBRIGAO LEGAL DO PROFISSIONAL DE SADE SABER E PRESTAR OS PRIMEIROS SOCORROS; OMISSO DE SOCORRO CRIME PREVISTO NO CDIGO PENAL BRASILEIRO E NOS CDIGOS DE TICA PROFISSIONAL (ENFERMAGEM E MEDICINA).

COMO PRESTAR SOCORRO FAA TUDO O QUE PUDER = CONHECIMENTO+ TREINAMENTO + EXPERINCIA. JAMAIS BANQUE O HERI! LEMBRE-SE: A MORTE, EM ALGUMAS SITUAES, SE TORNA INEVITVEL! AVALIE OS RISCOS : REGRA BSICA = NO CAUSE NENHUM MAL+ RISCO CALCULADO. AVALIE A SITUAO COM SEGURANA E RAPIDEZ = AVALIAO INICIAL DA CENA. CHAMAR OU MANDAR CHAMAR SOCORRO ESPECIALIZADO (193 = TELEFONE DOS BOMBEIROS) ADMINISTRAR MEDIDAS, OBEDECENDO PRIORIDADES!

COMO PRESTAR SOCORRO IDENTIFICAR AS LESES OU A NATUREZA DA INTERCORRNCIA QUE AFETA O INDIVDUO; AGIR COM RAPIDEZ, MAS SEM PRECIPITAO; EVITE COMENTRIOS SOBRE A SITUAO PRXIMO (S) VTIMA(S); AFASTAR A PLATIA= CURIOSOS; TRANSMITIR AO MXIMO CONFIANA (S) VTIMA(S) = INFUNDIR-LHE(S) CONFIANA; MANTENHA-SE CALMO(A)! PRIORIDADE DE PRIMEIROS SOCORROS = CRIANAS E ADOLESCENTES (ESTATUTO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE E DECLARAO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS)

PRIORIDADES E OBJETIVOS DAS AES


AVALIAO INICIAL = DIMENSIONAMENTO DA CENA E DA SITUAO GERAL . VERIFICAR DO QUE SE TRATA E QUANTAS VTIMAS EXISTEM NO LOCAL REGRAS PRIORITRIAS! VER OUVIR SENTIR

Atendimento ao Politraumatizado
1. O Traumatizado Prioritrio (#Funes Vitais Comprometidas; #Leses Orgnicas; #Medo; #Angustias) Atendimento ( #Condies Vitais; # rpido Diagnstico; #Tempo).

2. Consideraes Atendimento

Acerca

do

Tempo

de

Primeiro Pico de Morte ( Imediata) Segundos a minutos aps o acidente ( 50% das Mortes) Leses do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Leses da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento Profuso) Como Evitar= PREVENO.

Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotrax; Leses hepticas, Esplnicas e Fraturas Plvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVVEISCORRETO ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR.

Terceiro Pico de Morte Dias ou Semanas aps o trauma ( 20% das Mortes) Infeces; Falncia Orgnica Qualidade do Atendimento Pr-hospitalar e Hospitalar

1.
1.

Atendimento Inicial ao Traumatizado Planejamento Triagem

1. Avaliao Primria A- Vias Areas e Controle da Coluna Cervical Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst Uso da Canula de Guedel Imobilizao da Coluna Cervical
Manobra de Chin Lift Manobra de Jaw Thurst

CHIN LIFT

Colar Cervical

O COLAR CERVICAL NO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NO ESTIVER EXCLUDA A POSSIBILIDADE DE LESO CERVICAL.

TRM Traumatismo RaquiMedular


Leso Traumtica da raqui(coluna) e medula espinal resultando algum grau de comprometimento temporrio ou permanente das funes neurolgicas
ASIA American Spinal Injury Association

COLUNA VERTEBRAL

COLUNA VERTEBRAL

A primeira vrtebra cervical tambm, denominada de ATLAS por sustentar o peso da cabea. Atlas foi um dos Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e obrigado a carregar a terra em seus ombros.

COLUNA VERTEBRAL
Medula C1 a L1 ou L2 L3 ....Cauda eqina

MEDULA ESPINAL

ANATOMIA - COLUNA

TRM Traumatismo RaquiMedular


TRM representa um problema epidmico nos EUA e no mundo. Quadros muito graves com alta mortalidade Incidncia crescente Atendimento de Urgncia e especializado

TRM Traumatismo RaquiMedular


Maior causa o acidente de trnsito 50% Homem jovem 25 a 35 anos Brasil - 70 a 90 casos/100.000 habitantes Mortalidade 30% no local 10% 1 ano 50% tetraplgicos

TRM Traumatismo RaquiMedular

TRM Traumatismo RaquiMedular


Principais Causas Acidente de carro - Chicote Mergulho em guas rasas PAF PAB Quedas Esportes

FISIOPATOLOGIA TRAUMA FECHADO


Afeta mais os segmentos mveis cervicais e lombares O comprometimento neurolgico secundrio a patologia da raquis

TRAUMA FECHADO
Fratura cervical
Angulao aguda do pescoo por flexo e extenso violenta.
Acidente automobilstico e mergulho

TRAUMA FECHADO
Fratura Torcica
Rara devido proteo de caixa torcica

Traco Lombar
Comum. Quedas com impacto dos ps e regio gltea

Lombar baixa
Os traumas produzem ruptura de discos

Mecanismo de Trauma RaquiMedular com fratura

As leses ocorrem por: -Flexo, extenso, rotao, compresso por impacto axial ou combinao desses mecanismos.

FRATURA COMPRESSO TORCICA BAIXA

FRATURA COM LUXAO COMPLETA TORCICA BAIXA

LESES - COLUNA

Mecanismo de Trauma RaquiMedular Penetrante


Perfurao da coluna (arma branca, tiro ou estilhao de bomba na coluna) Leso medular completa ou incompleta, associada ou no a leso dos nervos espinhais e/ou tronco dos plexos nervosos. Quadro neurolgico varivel.

TRM Traumatismo RaquiMedular


SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS: Mecanismo de leso sugestivo (causas de TRM), mesmo sem sintomas . Politraumatizado Vtimas inconscientes que sofreram algum tipo de trauma. Dor ou deformidade em qualquer regio da coluna vertebral. Traumatismo facial grave ou traumatismo de crnio fechado. "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer parte do corpo abaixo do pescoo. Mergulho em gua rasa

Gravidade do trauma
DEPENDE SE A MEDULA ATINGIDA Leso medular cervical a mais comum 2/3 C4 a C7 mais vulnervel a leso Torcica - proteo de costelas Toracolombar T11, T12 e L1 Leso estvel ou instvel
Difcil de avaliar no pr hospitalar. Considerar toda leso instvel at se prove o contrario

Sinais
Deformidade Inchao Lacerao ou contuso Paralisia ou anestesia Incontinncia

ANATOMIA - COLUNA

Sintomas
Dor Formigamento, amortecimento ou fraqueza Dor com movimentao Dificuldade de respirar

Tipos de leso
Partes moles Leso ssea(coluna) sem leso medular Leso ssea (coluna) com leso medular incompleta Leso ssea (coluna) com leso medular completa

TRM Traumatismo RaquiMedular


Paraplegia paralisia de ambas as pernas Quadriplegia ou Tetraplegia paralisia de ambos os braos e pernas Hemiplegia paralisia do brao e perna do mesmo lado

TRATAMENTO
Restaurar vias areas Ventilao adequada Controle de hemorragia Ateno ao choque medular ou neurognico hipotenso, bradicardia, vasodilatao Imobilizao antes mesmo de qualquer mobilizao

TRATAMENTO
Todos pacientes com suspeita de TRM devem receber O2 Leses cervicais e torcicas podem causar paralisia da musculatura da parede torcica e a respirao ser apenas diafragmtica Encaminhar a centro especializado

TRM
PREVENO IMOBILIZAO TRANSPORTE CENTRO MDICO ADEQUADO REABILITAO

Registro fotogrfico Pessoal

Obrigado Pela Ateno

Dvidas: fernandoramos30@uol.com.br