Administradora de Riesgos de Salud (ARS) son entidades publicas, privadas o mixtas, descentralizadas, con patrimonio propio y personera jurdica,

autorizadas por la superintendecia de Salud y Riesgos Laborales a asumir y administrar el riesgo de la provisin del Plan Bsico de Salud a una determinada cantidad de beneficiarios, mediante un pago per. capita previamente establecido por el Consejo Nacional de Seguridad Social, de acuerdo a la presente ley y sus normas complementarias.

Salario Cotizable Es la retribucin que el empleador debe pagar al trabajador como compensacin del trabajo realizado. El salario se integra por el dinero en efectivo que debe ser pagado por hora por da, por semana, por quincena o por mes al trabajador, y por cualquier otro beneficio que obtenga por su trabajo. El salario cotizable es la suma del salario mensual + comisiones (si las hay), + vacaciones, es decir todas las retribuciones que tiene un asegurado en un ao de trabajo. Rgimen Contributivo, Subsidiado y Contributivo Subsidiado Los tres regmenes del SDSS se fundamentan en los principios, estrategia, normas y procedimientos establecidos en la ley SDSS. Contributivo: comprende a los trabajadores, asalariados pblicos y privados y a los empleadores, financiado por los trabajadores y empleadores, incluyendo al Estado como Empleados.

Rgimen Subsidiado y Contributivo Subsidiado Subsidiado: protege a los trabajadores por cuenta propia con ingresos inestables e inferiores al Salario mnimo nacional, as como a los desempleados, discapacitados e indigentes, financiado fundamentalmente por el estado Dominicano. Contributivo Subsidiado: proteger a los profesionales y tcnicos independientes y a los trabajadores por cuenta propia con ingresos promedio, iguales o superiores a un salario mnimo nacional, con aportes del trabajador y un subsidio estatal para suplir falta de empleador. Clasificacin de las Pensiones. En el Rgimen Contributivo Pensin por vejez Pensin por discapacidad P. cesanta por edad avanzada Pensin por sobre vivencia.

Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia del Rgimen Contributivo 10% del salario cotizable (cuya distribucin estaba establecida en 7.12% a cargo del empleador y 2.88% a cargo del afiliado) a un 9.97% del salario cotizable (cuya distribucin es actualmente 2.87% a cargo del afiliado y un 7.10% a cargo del empleador). Clasificacin de las Pensiones. En el Rgimen Subsidiado Pensin por vejez y discapacidad, total o parcial: tener la edad de 60 aos y haber cotizado durante un mnimo de 360 meses; o b) haber cumplido 55 aos y acumulado un fondo que le permita disfrutar de una jubilacin superior al 50% de la pensin minima Pensin de sobre vivencia: En el Rgimen contributivo Subsidiado. Pensin por vejez y discapacidad, total o parcial Pensin de sobre vivencia no menor al 60% del salario cotizable de los ltimos 3 aos o fraccin, ajustado por el ndice de precios al consumidor.

Prestadora de Servicios de Salud Las prestadoras de servicios de salud son (PSS) son personas fsicas legalmente facultadas o entidades publicas, privadas o mixtas, descentralizadas, con patrimonio propio y personera jurdica, dedicadas a la provisin de servicios ambulatorios, de diagnsticos, hospitalarios y quirrgicos, habilitados por la secretaria de Estado de Salud Publica y Asistencia Social (SESPAS) de acuerdo con la ley General de salud. Podrn constituirse como prestadoras de Salud (PSS) del sistema Dominicano de Seguridad Social Las entidades del estado proveedoras de servicios de salud, habilitadas por SESPAS de acuerdo a la ley General de Salud. Sanciones contenidas en la ley 87-01 cualquier incumplimiento por accin u omisin de las obligaciones establecidas por la presente ley y sus normas complementarias as como las conductas sancionables consignadas en los mismos.

Sanciones contenidas en la ley 87-01 1. El empleador que no se inscriba o no afilie a uno o varios de sus trabajadores. 2. empleador que no suministren informaciones veraces y completas o que no informaran a tiempo sobre los cambios y novedades de las empresas relacionadas con las cotizaciones. 3. El empleador que no efectu el pago de las contribuciones a tiempo. 4. Toda persona Fsica o Moral que altere los documentos o credenciales otorgados por el CNSS, con el objetivo de inducir al disfrute de prestaciones indebidas.

Qu son las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) de Autogestin? Son aquellas ARS habilitadas por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales SISALRIL que al momento de promulgarse la ley de seguridad social, operaban como seguro de salud o igualas mdicas, destinadas a la administracin de los riesgos de salud de los trabajadores de una institucin determinada, sectores profesionales, tcnicos y/o miembros de entidades asociativas; estas afilian de manera exclusiva a aquellos empleados de la institucin o miembros del gremio para la cual fue habilitada, y sus dependientes.

Cmo saber si una Administradora de Riesgos de Salud (ARS) est habilitada? Buscando la informacin a travs de la pgina WEB de la misma o llamando a las siguientes entidades (DIDA). DIRECCIN: CALLE BENITO MONCIN NO. 40. CENTRO DE LA CIUDAD. TELFONO: (809) 583-0126 (SISALRIL), DIRECCIN: AV. JUAN PABLO DUARTE CASI ESQ. AV. ESTRELLA SADAHLA PALERMO PLAZA, LOCAL NO. 301, 3ER PISO TELFONO 809-724-0556.

NIVELES DE ATENCIN DE LAS ARS

Un nivel de atencin primaria como puerta de entrada a la red de servicios, con atencin profesional bsica a la poblacin a su cargo, dotado de adecuada capacidad resolutiva y centrado en la prevencin, en el fomento de la salud, en acciones de vigilancia y en el seguimiento de pacientes especiales, que cubra las emergencias y la atencin domiciliaria. Un nivel de atencin ambulatoria especializada con capacidad profesional y tecnolgica para atender a los pacientes referidos desde el primer nivel de atencin. Un nivel de hospitalizacin general y complejo dotado de los recursos humanos y tecnolgicos para atender la demanda de pacientes que requieren internamiento y ciruga, referidos por los niveles ambulatorios o por emergencias. Un sistema de referencia desde el nivel de atencin primaria hacia la atencin ambulatoria especializada, y/o la hospitalizacin general y compleja, y viceversa

Qu son las Prestadoras de Servicios de Salud (PSS)? Son personas fsicas legalmente facultadas o entidades pblicas, privadas o mixtas, descentralizadas, con patrimonio propio y personera jurdica, dedicadas a la provisin de servicios ambulatorios, de diagnsticos, hospitalarios y quirrgicos; habilitadas por la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) de acuerdo a la ley General de Salud.

Obligaciones que deben cumplir las ARS, a saber: Asumir el riesgo de garantizar a los beneficiarios una proteccin de calidad, oportuna y satisfactoria. Racionalizar el costo de los servicios logrando niveles adecuados de productividad y eficiencia. Coordinar la red de Proveedores de Servicios de Salud (PSS) para maximizar su capacidad resolutiva. Contratar y pagar en forma regular a las Proveedoras de Servicios de Salud (PSS). Rendir informes peridicos a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales.

ARS y del SNS, la Ley establece que podrn constituirse como tales las siguientes entidades: El Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), debidamente dotado de una administracin independiente y descentralizada; Las entidades pblicas autnomas, con y sin fines de lucro, creadas para administrar riesgos de salud; Las entidades municipales, provinciales o regionales creadas para administrar riesgos de salud; Las entidades privadas creadas para administrar riesgos de salud; Las entidades mixtas creadas para administrar riesgos de salud; Las entidades constituidas por profesionales de la salud creadas para administrar riesgos de salud bajo modalidades cooperativas o de cualquiera otra ndole jurdica, con y sin fines de lucro; Las entidades organizadas como Seguros de Salud Autoadministrados; y, Cualquiera otra modalidad dedicada a la administracin del riesgo de salud y que cumpla con los requisitos de la presente ley y sus normas complementarias

Fusin, disolucin y liquidacin de las ARS La (ARS) deben contar con la autorizacin expresa de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales para su fusin, disolucin y liquidacin, luego de verificadas las causas y justificaciones previstas en la leyes vigentes y en los estatutos correspondientes. La fusin con otra sociedad tambin ser por adsorcin o creacin de una ARS nueva. Solo tener una ars alavs 12 meses cotizando por lo menos para realizar algn cambio

Requisitos mnimos acreditar como ARS o SNS Disponer de un sistema de informacin gerencial y registro de servicios. Acreditar capacidad tcnica para supervisar las PSS afiliadas, en lo relativo a la calidad. Acreditar peridicamente el nivel mnimo de solvencia tcnicofinanciero que establezca la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales. Contar con un capital operativo mnimo pagado en dinero efectivo. para operar debe esperar (4) meses a la Superintendencia evaluar cada solicitud y establecer si o no.

Seguro Familiar de Salud (SFS) Es un seguro que tiene por finalidad la proteccin integral de la salud fsica y mental del afiliado y su familia, as como alcanzar una cobertura universal sin exclusiones por edad, sexo, condicin social, laboral o territorial, garantizando el acceso regular de los grupos sociales ms vulnerables y velando por el equilibrio financiero, mediante la racionalizacin del costo de las prestaciones y de la administracin del Sistema. El Plan Bsico de Salud Es el conjunto de servicios de atencin a la salud de las personas, a los que tienen derecho todos los afiliados a los regmenes Contributivo, Contributivo-Subsidiado y Subsidiado, cuyos contenidos estn definidos en el reglamento correspondiente; su forma de prestacin est normalizada y regulada por los manuales de procedimientos y guas de atencin integral.

Gracias por la atencin prestada!