GESTION DE SERVICIOS DE SALUD EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

DR. MARCO ANTONIO SANCHEZ RAMIREZ

DESASTRES.- Alteraciones intensas en las personas, los bienes , los servicios y el ambiente, causadas por un suceso natural o generados por la actividad humana que exceden a la capacidad de respuesta de la comunidad afectada.

EPIDEMIOLOGIA DE LOS DESASTRES:

Disciplina de la Epidemiologia General que busca desarrollar un enfoque sistematico para medir los efectos que una catastrofe produce en la salud de una poblacion, orientandose a realizar acciones de prevencion y control de los daos ocasionados a la salud, sus bienes y el medio ambiente.

Los Epidemiologos no actuan en forma aislada, sino formando parte del equipo encargado de elaborar las medidas de planificacion antes de un desastre, del manejo de la atencion integral a los damnificados y la recuperacion a una situacion similar a la previa al desastre.

EVENTOS ADVERSOS: CLASIFICACION.

NATURALES: Sismos. Tsunamis. Huracanes. Erupciones Volcanicas. Inundaciones. Sequias.

ANTROPICOS: Incendios. Explosiones. Conflictos Armados.

SISMOS:
Sacudidas de la superficie terrestre, producidas por la liberacion subita en forma de ondas de energia acumulada, generada por deformaciones de la corteza terrestre. TIPOS DE MEDICION: Magnitud: mide la energia liberada en el foco o epicentro, utilizando la escala de Richter que va desde 0 a 8.9. Intensidad: mide el grado de los efectos destructivos en la zona afectada, utilizando la escala de Mercalli modificada que consta de 12 grados.

TSUNAMIS:
Serie de grandes olas marinas generadas por el deslizamiento repentino de grandes masas de agua, como consecuencia de sismos, erupciones volcanicas o desprendimientos submarinos capaces de propagarse a miles de kilometros.

DESLIZAMIENTOS:
Movimientos descendentes de terrenos en declive o en pendiente, que ocurren como resultado de cambios bruscos o graduales en su composicion, estructura, hidrologia o vegetacion.

INUNDACIONES:
Crecimiento del nivel de agua en un rio, lago, region marina etc. sometidas a lluvias intensas y con dificultades de absorcion.

SEQUIAS:
Periodo de escasez de humedad de la tierra, que resulta insuficiente para los vegetales, animales y seres humanos.

DESARROLLO.- Definicin: aumento acumulativo y durable de cantidad y calidad , de bienes, servicios y recursos de una comunidad unido a cambios sociales tendientes a mejorar la seguridad y la calidad de la vida humana sin comprometer los recursos de las generaciones futuras.

ETAPAS DEL CICLO DE LOS

DESASTRES 1.- Prevencin 2.- Mitigacin 3.- Preparacin 4.- Alerta

5.- Respuesta 6.- Rehabilitacin 7.- Reconstruccin

Las Etapas del ciclo de los Desastres han sido agrupadas en tres fases:

ANTES:

Actividades previas al desastre: a.- Prevencin.- Es evitar que ocurra el evento. b.- Mitigacin.- Pretende aminorar las consecuencias. c.- Preparacin.- Estructura la respuesta. d.- Alerta.- Es la declaracin final de ocurrencias cercanas o inminente.

DURANTE:
a.- Respuesta: al desastre, son las que se llevan a cabo inmediatamente despus de ocurrido el evento, durante el periodo de emergencia. Comprende acciones de: 1a.- Evacuacin 2a.- Bsqueda y rescate 3a.- Asistencia Sanitaria 4a.- Otras.

DESPUS:

Comprende: a.- Rehabilitacin: periodo de transicin que se inicia al final de la etapa de respuesta. b.- Reconstruccin: Consiste en la reparacin de la infraestructura y la restauracin del sistema de produccin.

INTERRELACION DE LAS ETAPAS Y DE LAS FASES

Existe estrecha interdependencia entre las actividades de cada etapa y de cada fase. No se puede delimitar el inicio o el final de una etapa o fase de all que el modelo final sea un ciclo. El Administrador para desastres.- puede tomar decisiones en la etapa de respuesta (fase durante), que promuevan una recuperacin ms rpida, (fase despus), o en la etapa de reconstruccin ( fase despus), decidir conductas que favorezcan la prevencin a la mitigacin(fase antes)

AMENAZA, VULNERABILIDAD Y RIESGO

La actividad principal del administrador para desastres est centrada en la reduccin del riesgo.

AMENAZA

Factor externo de riesgo, representado por la potencial ocurrencia de un suceso de origen natural o generado por la actividad humana que pueda manifestarse en un lugar especfico, con una intensidad y duracin determinada. - Ejemplo: Ro (inundacin) planta nuclear (fuga radioactiva)volcn (erupcin), falla ecolgica (terremoto), Siempre que exista sujetos, objetos o sistemas expuestos.

VULNERABILIDAD

Factor interno de riesgo de un sujeto , objeto, o sistema expuesto a una amenaza que corresponde a su disposicin intrnsica a ser daado. Ejemplo: (son vulnerables) poblaciones aguas debajo de un ro de alta pendiente o cercanos a un volcn. Etc.

RIESGO

Probabilidad de exceder un VALOR ESPECIFICO DE DAOS , sociales, ambientales y econmicos en un lugar dado y durante un tiempo de exposicin determinado.

ETAPAS DEL CICLO DE LOS DESASTRES

Prevencin.- Conjunto de acciones, cuyo objeto

es impedir o evitar que sucesos naturales o generados por la actividad humana causen desastres. En la administracin para desastres, es difcil afirmar que mediante la intervencin directa de la amenaza est se pueda evitar. Ejemplo: Instalacin de Sistemas de Seguridad: Industrias y en Plantas Nucleares.

MITIGACIN

Resultado de una intervencin dirigida a reducir riesgo Intervencin, es toda medida o accin destinada a modificar determinada circunstancia. En desastres , se refiere a las acciones destinadas a modificar las caractersticas de una amenaza o a las caractersticas intrnsecas de un sistema biolgico , fsico o social, con el fin de reducir su vulnerabilidad. Es la etapa ms eficiente de la administracin para desastres. Ejemplo: Obras de ingeniera que se realizan para impedir o controlar ciertos fenmenos. Propsito.- Es la reduccin de los riesgos, es decir la atenuacin de los daos potenciales sobre la vida y los bienes. El Administrador para Desastres, tiene entre otras funciones el motivar las actividades que conduzcan a la aplicacin de medidas y acciones de mitigacin.

PREPARACIN
Conjunto de medidas , y acciones para reducir al minino la perdida de vidas humanas y otros daos. - Organizar oportuna y eficazmente la respuesta y la rehabilitacin. El Administrador para desastres, deber: - Estructurar la respuesta para la atencin de las emergencias. - Reforzar las medidas de mitigacin o reduccin de daos. - Tener en cuenta la iniciativa y la capacidad de la poblacin.

Incluye tres aspectos bsicos:

1. 2. 3.

Organizacin Inter institucional y definicin de funciones. Planificacin y coordinacin de actividades. Simulaciones y simulacros.

ALERTA
Estado declarado con el fin de tomar precauciones especificas debido a la probable y cercana ocurrencia de un evento adverso. Predecir un evento; es determinar con certidumbre cuando y donde ocurrir y de que magnitud ser. Alarma, Es el aviso o seal que se da para que se sigan instrucciones especificas debido a la presencia real o inminente de un evento adverso.

La declaracin de alerta debe ser:

a.- Clara b.- Asequible c.- Inmediata d.- Coherente e.- Oficial

RESPUESTA.Acciones llevadas a cabo ante un evento adverso y que tiene por objeto salvar vidas, reducir el sufrimiento y disminuir prdidas.

Incluye acciones de bsqueda, rescate, socorro y asistencia. El Administrador de desastres tendr que tomar decisiones no previstas.

REHABILITACIN

Recuperacin a corto plazo de los servicios bsicos e inicio de la reparacin del dao fsico, social y econmico.

Primera etapa del proceso de recuperacin y desarrollo.

RECONSTRUCCIN Proceso de reparacin a mediano y a largo plazo del dao fsico, social y econmico. Tiene objetivos simultaneos: 1.- Creacin de nuevas fuentes de trabajo y recuperacin del desarrollo social. 2.- La reparacin de los daos materiales; viviendas, infraestructura.

GESTION DE RIESGOS Y DESASTRES

Componente del Sistema Social constituido por el Planeamiento, la Organizacin, la Direccin y el Control de las actividades relacionadas con los desastres en cualquiera de sus fases.

CARACTERISTICAS IDEALES DE UN
ADMINISTRADOR PARA DESASTRES

(Del Centro de Manejo de Desastres del Politcnico de Oxford) 1.- Inspiracin y motivacin 2.- Fe y Confianza 3.- Bondad, respeto y comprensin 4.- Imparcialidad y equidad 5.- Integridad, honestidad y confiabilidad 6.- Sentido de responsabilidad y cumplimiento

7.- Valor, confianza y persistencia 8.- Adaptabilidad y flexibilidad 9.- Creatividad e imaginacin 10.- Paciencia y serenidad 11.- Cuidado de salud personal 12.- Sentido del humor 13.- Receptividad, capacidad de aprendizaje y sencillez.

ADMINISTRADOR PARA DESASTRES: Persona que posee la capacidad, responsabilidad y autoridad para la toma de decisiones en cualquiera de las etapas del ciclo de los desastres.