Consultas ms frecuentes en dermatologa

Indice
Dermatitis, eritemas, manchas

Enfermedades causadas por virus

Enfermedades causadas por bacterias Enfermedades causadas por hongos

Dermatitis eritemas y manchas

Caso clnico 1

Lactante de 9 meses de edad trado por su madre a la consulta externa por

presentar tos y rinorrea .Refiere que con frecuencia la piel se le pone roja en cara y trax. El nio est irritable, lloron,intenta rascarse y al tacto la piel es spera en las zonas mencionadas.

Dermatitis atpica

Causa ms frecuente de eczema infantil

Dermatosis crnica, inflamatoria, pruriginosa, recurrente Patogenia: compleja Placas eritematosas, edematosa, exudativas Dos formas de presentacin Lactante: En cara respetando ojos , nariz, boca, cuero cabelludo y zonas de extension

Infantil: Zonas de flexion, codos y rodillas Caracterstico: SEQUEDAD DE PIEL y PRURITO

Tratamiento

Evitar calor Ropa de lana, sinttica, polar Baos cortos con agua templada Cremas hidratantes Corticoides

Caso clnico 2
Aos mas tarde el mismo nio es trado a la consulta por presenter manchas

en la cara

Pitiriasis alba

Manchas hipopigmentadas, secas, levemente escamosas , Generalmente asintomticas Ms evidentes a la exposicin solar

Tratamiento

Evitar el sol Baos cortos con agua templada Protector solar En etapa inflamtoria corticoides de baja potencia

En pitiriasis alba extensa: valorar PUVA

Tacrolimus?

Caso clinico 3

Lactante de un mes de edad trado por su madre porque tiene costras en la cabeza las cejas y la frente

Dermatitis seborreica

Erupcin eritematosa de color salmn, no excematosa, de borde bien limitado,

cubierta por escamas grasoso amarillentas jabonosas, sin prurito principalmente en cuero cabelludo , frente y cejas ,
puede extenderse a zona intertriginosa, cuello , ingles, gluteos

NIO FELIZ

Tratamiento

Proceso benigno y autollimitado Higiene Champ con antifngico

Caso clnico 4

Recin nacido de cinco das de edad trado por su madre porque se ha llenado granitos y la piel esta roja

Eritema txico del recin nacido

Erupcin del perodo neonatal, asintomatica benigna, autolimitada Causa desconocida

No se ve en RNPT ni <de 2500 g

Erupcin: mculas , ppulas , pstulas

Tratamiento

Ninguno Cura solo en horas o das

Caso clinico 5

Durante la evaluacin de los recin nacidos en alojamiento conjunto, una madre est preocupada por las manchas que tiene su beb.

Melanosis drmica

Mancha azul grissea congenital y benigna Habitualmente en zona sacra Causa probable: exceso de melanocitos en esa regin Desaparece con la edad mancha monglica

Enfermedades producidas por virus

Varicela Sarampin Urticaria Enfermedad mano pie boca Exantema sbito

Molusco contagioso

Caso clinico 6

Nio de 6 aos de edad, trado a la consulta por presentar tos,rinorrea

marcada,lagrimeo, fiebre de cuatro das ; la madre advierte que le han

aparecido granitos .

Sarampin
Fase enantemaica Fase exantemtica Mculas que se inician en regin retroauricular y mejillas En las siguientes 24 horas se extiende a la espalda, el abdomen, la totalidad de los brazos y los muslos. Cuando llega a los pies (el 3er da), se esta desvaneciendo en la cara, y luego se desvanece hacia abajo, as como apareci. Respeta palmas y plantas

Caso clnico 7

Nina de 10 aos traida por su madre por que presenta lesiones en la boca levemente dolorosas, astenia,febricula desde hace seis dias y en las ltimas 24 horas le han aparecido manchas en las manos y en los pies

Enfermedad mano pie boca

Etiologa Enterovirus Coxsackie Vesiculas rodeadas por halo eritematoso en boca que persisten 1-6 dias Lesiones vesiculosas en palmas, borde lateral de manos y pies A menor edad mayor sintomatologa

Caso clnico 8

Nioo de 18 meses de edad, que presenta fiebre de 3 das de evolucin , hiporexia. Desde hace 24 horas la madre nota que le han aparecido granos con lquido .

Varicela

Erupcin vesiculosa , pruriginosa,mas localizada en espalada Se inicia como mcula,sobre la que se forma la vesicular que se enturbia y umbilica, deseca y forma una costas en 24 48 horas Las lesions aparecen por brotes Se aprecian lesiones en diferentes estados

Caso clinico 9

Nio de cinco aos que desde hace dos das presenta lesiones en piel: ronchas sobre elevadas que aparecen y desaparecen que ademas le pican

Urticaria

Habones, placas eritematosas,

edematosas
Fugaz migratoria Pruriginosas

Menor de 6 meses: Alergia a la leche de vaca

Mayor de 6 meses: Infecciones Viral bacteriana medicamentos analgesicos

Tratamiento

Segun severidad del cuadro Anti histamnicos corticoides

Caso 10

Nino de 18 meses que presenta manchas en el tronco. 3 dias antes ha presentado fiebre

Exantema sbito

Herpes virus 6-7 Exantema maculo papuloso mas frecuente de la infancia 95% en menores de 3 aos El exantema se presenta tas la desaparicin brusca de la fiebre Las mculas no coalescen

El rash se inicia en tronco , se extiende a cuello y extremidades

No produce prurito Puede presenter cuadro convulsivo durante la fiebre

Caso clinico 11

Nina de 6 aos con sntomas catarrales y fiebre de 38.5 de 4 dias de evolucin con exantema en cara sobre todo en mejillas de aparicin reciente

Eritema infeccioso

Parvovirus B 19 Quinta enfermedad o megaloeritema Enrojecimiento confluente en ambas mejillas (exantema en bofetada) En los dias siguientes puede presentar erupcion en supreficie de extremidades Menor en abdomen y nalgas

Exantema con areas claras en zona central

Exantema puede permanecer dias a semanas Puede reaparecer en respuesta a estimulos irritativos : exposicion a fricciones, banos,o exposiciion al sol

Caso clinico 12

Nin de 7 aos con granos alrededor de los ojos, no pica desde hace tres semanas

Resto de examen sin particularidad

Molusco Contagioso

Pox virus Ppula cupuliforme de umbilicacin central ,translcida, blanco amarillenta o del color de la piel del paciente Mayora asintomticas Crecen durante semanas Se resuelven espotneamente en 6-9 mese Contagioso y autoinoculable

Bacterias

Caso clinico 13

Nio de 6 meses con costras amarillentas alrededor de la nariz sin fiebre ni otra sintomatoloia

Imptigo

Infeccin comn producida por estreptococo o estafilococo Forma vesiculo pustular: Costra melicrica,se disemina con rapidez y por autoinoculacion Estreptoco se asienta sobre lesin previa Forma ampollar siempre producida por el estafilococo

Tratamiento

Antibioticos topicos si la lesion es pequena: mupirocina, acido fusidico En lesions amplias antibioticos por via oral penicilina, amoxicilina, amoxicilina mas acido clavulamico, cefalosporina

Caso clnico 14

Nia de 4 aos que se queja de odinofagia , fiebre de 39oC A la exloracin paladar con enantema, amgdalas inflamadas con exudado.Presenta ademas exantema puntiforme spero en ingles y abdomen

Escarlatina

Formas clnicas de nfeccion por estreptococ Las manifetaciones cutneas son debidas a las exotoxinas deel estrptococo No hay escarlatina sin angina El exantema aparece al 2 dia de los sntomas Exantema eritematoso difuso sin interval de piel sana sobre todo en pliegues (lieans de pastia) respeta palma y planta Se blanquea a la presin Eritema en cara palidez perioral Lengua de fresa

Descamacion puntas de dedos de manos y pies

Caso clnico 15

Nia de cinco aoos con lesion circular en pierna derecha desde hace un mes, le pica , le han administrado corticoids con lo que la lesion ha empeorado

Tinea corporis

Lesiones dermatofticas superficiales de la pel del tronco, extremidades y partes de la cara

Manchas eritematosa nitidamente circunscritas de forma anular y de bordes escamosos ligeramente elevados
Conforme la lesion progresa los bordes se van extendiendo en direccion centrifuga.

El tratmieno es local amenos que la lesion sea extensa o afecte foliculos pilosos se recomienda tratamiento oral

Caso clinico 16

Lactante de cuatro meses de edad traida a la consulta . La madre est preocupada porque llora cuando le cambia el paal y toda la zona perineal esta enrojecida.

Candidiasis Vs Dermatitis de panal

Candidiasis del paal

Lesin extendida en gluteos, perin, cara interna de muslos Placas dellimitadas de rojo intenso que suelen confluir Formacin de fisuras en el fondp de los pliegues Borde nitido y elevado con collarete descamativo bordeando la periferia de las lesions Puede presenter lesions satlites

Tratamiento

Tpico Higiene Mantener seca la zona

Muchas gracias