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ABORDAGEM DE VTIMAS TRAUMATIZADAS

Dr. Andr Gusmo Dr. Oswaldo Alves Bastos Neto

Esta apresentao eletrnica no pode (e no deve) ser avaliada, interpretada ou julgada fora do seu contexto de sua explanao oral, que a acompanha.

OBJETIVO DO PROGRAMA
Capacitar os participantes a efetuar o
acolhimento de urgncia, em vtimas de agravos agudos sade, efetuando o suporte bsico de vida, incluindo as imobilizaes dentro das limitaes tcnicas e legais atuais.

RESULTADOS ESPERADOS
Capacitar os participantes a:
Planejar a atuao em situaes de emergncia; Avaliar adequadamente e propiciar um tratamento pertinente s vtimas de agravos agudos sade dentro das limitaes tcnicas e legais atuais; Efetuar as imobilizaes e o transporte adequado vtima em situaes usuais.

TRAUMA
Conceito Epidemiologia Morbi-mortalidade Classificao Morte imediata
Morte mediata Morte tardia

TRAUMAS DE GRANDE IMPACTO

FASE DO IMPACTO
PRIMRIO Impacto do veculo com
obstculo

SECUNDRIO Impacto dos tripulantes


com o ambiente interno (ou cinto de segurana)

TERCIRIO Impacto dos rgos com a


parede interna

A presena de uma condio traumtica no exclui a existncia de outras condies

com necessidades de cuidados


de sade, patolgicas ou no!!

SERVIOS DE APH
Evoluo do APH Resultados Qualificao do Servio de APH

REQUISITOS PARA UM SERVIO DE EXCELNCIA



Preveno de traumas Sistema de regulao eficiente Tempo resposta ao paciente Equipe intervencionista qualificada Transporte rpido e seguro para unidade de sade adequada

ATENDIMENTO INICIAL
Abordagem da cena
1. 2. 3. 4. 5.
Segurana da equipe Nmero de vtimas Auxlio tcnico Prioridades no atendimento Avaliao da vtima

ATENDIMENTO VTIMA

Biomecnica do trauma previso dos tipos de leses

O socorrista que compreende a

biomecnica do trauma suspeitar de leses inaparentes prevenindo as leses secundrias


M.S.

ATENDIMENTO VTIMA

1. 2. 3. 4. 5.

Biomecnica do trauma Colises de veculos


Impacto frontal Impacto traseiro Impacto lateral Impacto angular Capotamento

previso dos tipos de leses

ATENDIMENTO VTIMA


1. 2.

Biomecnica do trauma Atropelamento


Crianas Adultos

previso dos tipos de leses

Quedas
Altura da queda Superfcie da queda Regio de impacto

1. 2. 3.

Biomecnica do Trauma - Previso dos Tipos de Leses

ATENDIMENTO VTIMA

biomecnica do trauma suspeitar de leses inaparentes prevenindo as leses secundrias


M.S.

O socorrista que compreende a

Abrdagem inicial do trauma


(GUSMAO)

IMOBILIZAES E EXTRAO
Minorar o desconforto ocasionado
pelos agravos j existentes Propiciar conforto possvel durante o transporte Evitar agravos adicionais

OBJETIVOS DA IMOBILIZAO
Propiciar estabilidade das regies
afetadas Impedir leses vasculares Impedir leses neurolgicas

PECULIARIDADES
Regio afetada Idade Leses associadas Co morbidades

MATERIAIS
Busca do melhor possvel
Maior estabilidade Maior praticidade Menor ndice de efeitos colaterais Menor desconforto

De nada adianta uma boa imobilizao se sua retirada for precoce e intempestiva

TRAUMA CERVICAL
Se no for reconhecido e atendido adequadamente no local do trauma, o trauma raquimedular pode resultar em leso irreparvel e deixar o doente paralisado para sempre.
PHTLS

FRATURAS ENTORSE LUXAO

As fraturas so definidas como solues de


continuidade da estrutura ssea.
Geralmente uma fratura acompanhada de dor e limitao funcional. A presena de edema, sensibilidade e deformao NO suficiente para confirmar a fratura.

FRATURAS

Os entorses so definidos como a situao em


que ocorreu a distenso inelstica dos ligamentos e/ou cpsula articular, causando algum grau de instabilidade articular, temporria ou definitiva.
Geralmente um entorse acompanhado de dor e limitao funcional. A presena de edema, sensibilidade e deformao NO suficiente para confirmar o entorse.

ENTORSE

A luxao definida como a perda da

LUXAO

congruncia articular. De um modo mais simples podemos dizer que a situao em que existe algum grau de deslocamento entre os ossos de uma articulao, alm dos limites fisiolgicos.
Geralmente uma luxao acompanhada de muita dor e limitao funcional. A presena de edema, sensibilidade e deformao NO suficiente para confirmar a luxao.

TRAUMA RAQUI MEDULAR

Causas

Colises de veculos

Mergulhos em locais rasos Colises de moto Quedas e traumas penetrantes


20% > 4,5m fratura da lombar

Sinal do pra-brisa, chicoteamento, passageiro arremessado.

TRAUMA RAQUI MEDULAR

Sinais e sintomas

Dor no pescoo ou nas costas Dor a mobilizao cervical ou dorsal Deformidade da coluna Paralisia, paresia dos MMSS e MMII Choque neurognico Respirao Abdominal Priapismo

TRAUMA RAQUI MEDULAR


A ausncia desses sintomas no
exclui, em hiptese alguma, a existncia de uma leso medular

TRAUMA RAQUI MEDULAR Indicaes de Imobilizao


Impacto violento na cabea, pescoo ou tronco
(espancamento, desabamentos...). Acelerao e desacelerao repentina , inclinao lateral do pescoo ou tronco (colises, atropelamentos e exploses). Quedas (idosos) Ejeo de veculos ou dispositivos de transporte (bicicletas, skates...). Acidentes em guas rasas Danos significativos no capacete Pacientes com alterao do nvel de conscincia (embriaguez, TCE).

TRAUMA RAQUI MEDULAR

Armadilhas

Dor mais intensa em outro stio

(amputao, queimaduras) Embriaguez ou perda de conscincia Vtima deambulando no local.

TRANSPORTE
Manipulao adequada do paciente:
no local do acidente; do local do atendimento inicial at veculo de transporte; trajeto; retirada do meio de transporte; colocao no local de atendimento definitivo.

IMOBILIZAO PADRO
1.
2. 3. 4. 6.
Mover a cabea para uma posio neutra e alinhada sob trao (exceto se contra indicado); Realizar exame primrio rpido; Examinar o pescoo e aplicar um colar cervical adequado e eficaz. Ajustar o colar, verificando os 4 indicadores de bom posicionamento; Posicionar o dispositivo no paciente (prancha curta, longa, KED, OSS II, cadeira veicular ou outros) Avaliar a necessidade de acolchoar cabea (adulto) ou trax (criana).

IMOBILIZAO PADRO
6. Imobilizar a cabea no dispositivo de conteno
lateral e tirantes. 7. Imobilizar o segmento axial (atar os tirantes) 8. Imobilizar o quadril 9. Imobilizar as pernas 10. Reavaliar (abertura da boca, funes motora, sensitiva e circulatria).

TRAUMA CERVICAL

Contra Indicaes

Espasmos dos msculos do pescoo Aumento da dor Incio ou aumento de dficit neurolgico

(adormecimento,formigamento). Comprometimento das vias areas ou da ventilao.

IMOBILIZAO CERVICAL

IMOBILIZAO CERVICAL
Colar cervical adequado
Limitao da flexo 90% Limitao da extenso 100% Limitao da flexo lateral e rotao 50%

Tamanho adequado para evitar


extenso ou flexo

IMOBILIZAO CERVICAL
Um colar no deve impedir o
movimento de abertura da boca, para em casos de vmitos, evitar aspirao pelo paciente

IMOBILIZAO DO TRONCO
Deve ser realizada depois da
imobilizao da cabea

Utilizar tirantes de forma ascendente

IMOBILIZAO DA CABEA
Colar Cervical adequado Coxim (se necessrio) Protetores laterais
No usar blocos de areia

Tirantes superior e inferior

IMOBILIZAO DAS PERNAS


Utilizar dois tirantes
Mdia da coxa e tornozelos

Coxim se necessrio

De nada adianta uma boa imobilizao se sua retirada for precoce e intempestiva

TRANSPORTE
Manipulao adequada do paciente:
no local do acidente; do local do atendimento inicial at veculo de transporte; trajeto; retirada do meio de transporte; colocao no local de atendimento definitivo.

SITUAES ESPECIAIS

EVISCERAO
Exteriorizao de vsceras
Geralmente pela parede abdominal Vscera oca

Cobertura com compressas:


Estreis e midas; Fixar no local com compresso suave

TRANSFIXAO
Penetrao e fixao de grandes
objetos nos tecidos ou rgos

Fixao do objeto no local

dificultando o mais possvel sua movimentao.

DVIDAS ?